Saraf optik dan patologinya

Myopia

Saraf optik merupakan salah satu elemen terpenting dalam alat visual manusia. Ia melihat maklumat dari luar, sebahagiannya mengubahnya dan menghantarnya kepada penerima korteks serebrum, yang mengubahnya menjadi imej yang sudah dapat diakses oleh persepsi manusia. Dengan kekalahan mana-mana bahagian saraf optik penglihatan yang cacat, dan akibatnya, kualiti kehidupan manusia. Sekiranya fungsi saraf optik hilang sepenuhnya, mereka tidak dapat dipulihkan pada masa ini. Lelaki itu akan menjadi buta. Anda boleh mengelakkan ini, jika anda memahami makna dan struktur saraf optik, mengetahui simptom pertama penyakitnya, dengan segera semak dengan pakar mata dan, jika perlu, lakukan rawatan yang ditetapkan.

Struktur dan fungsi

Struktur saraf optik sangat rumit dan unik. Anatomi saraf optik difikirkan secara semulajadi supaya seseorang dapat melihat dan memahami dunia dengan penuh.

Oleh itu, saraf optik (MN) adalah segmen laluan visual, iaitu neuron periferal. Pembentukan serat bermula di fundus, dalam sel-sel ganglion. Proses mereka dikumpulkan dalam bahagian intraokular ke dalam berkas bentuk cakera, dari mana serat saraf berasal. Dalam orang yang sihat, cakera mempunyai bentuk bulat biasa, warna merah jambu pucat, diameternya berbeza dari 1 hingga 2 mm.

Serat melepasi cengkerang sclera, menebal kerana struktur meningeal dan menyambung ke batang. Di samping itu, setiap serat diasingkan dari yang lain dengan bahan khas yang dipanggil myelin. Dari orbit pas saraf ke kanal optik menuju ke tengkorak. Di sini terdapat persimpangan saluran optik kedua-dua mata. Kemudian mereka pergi masing-masing di sisi mereka ke sel-sel korteks serebrum.

Laluan visual berakhir di fossa kranial tengah, di mana pemprosesan akhir impuls visual utama berlaku. Struktur saraf optik berbeza dengan serat saraf yang lain, ia menyerupai lebih banyak masalah otak. Secara visual skema struktur ZN ditunjukkan dalam foto.

Bahagian saraf optik:

  • intraocular,
  • retrobulbar,
  • intratubular,
  • intrakranial.

Tempoh - dari 30-35 mm pada kanak-kanak hingga 50-55 mm pada orang dewasa.

Peranan saraf optik sangat besar, ia adalah salah satu bahagian terpenting mata manusia. Fungsi utamanya adalah untuk menyampaikan maklumat utama "dicetak" oleh retina ke petak-petak yang diperlukan dari korteks serebrum untuk penyediaan imej optik yang boleh diakses oleh persepsi manusia. Kemudian gentian saraf cawangan menyampaikannya kembali ke petak visual yang sudah berupa imej realiti di sekelilingnya, yang seseorang melihat secara visual.

Jenis dan ciri-ciri penyakit

Semua patologi jabatan radikal ini dibahagikan kepada dua kategori besar:

Oleh etiologi, gambar klinikal dan sifat penyakit boleh:

  • alahan,
  • keradangan,
  • dystrophic.

Juga tumor terpencil dan keabnormalan dalam pembangunan. Perlu dipertimbangkan dengan terperinci kumpulan patologi yang paling biasa.

Neuritis

Oleh neuritis bermakna proses keradangan di mana-mana bahagian saraf optik. Patogen boleh menjadi kuman atau virus, biasanya merebak ke saraf optik dari organ keradangan lain - bola mata, korteks serebrum, sinus paranasal, dan lain-lain. Kadang-kadang komplikasi ini disebabkan oleh selesema, dipindahkan dalam bentuk yang teruk.

Patologi yang berkaitan dengan luka sistem saraf, yang mungkin disertai oleh neuritis:

  • ensefalitis;
  • meningitis;
  • abses otak;
  • keradangan membran pembuluh darah;
  • patologi sistem saraf yang demyelinating alam.

Penyakit yang tidak dikaitkan dengan patologi sistem saraf dan otak, yang juga boleh menimbulkan neuritis:

  • sinusitis;
  • otitis
  • karies;
  • jangkitan virus;
  • jangkitan bakteria mana-mana organ dalaman.

Terdapat dua jenis neuritis:

  • Papillary - keradangan dilokalisasi di kawasan cakera optik.
  • Retrobulbar - fokus keradangan dilokalisasi di kawasan antara cakera dan persimpangan saluran optik.

Tanda-tanda utama neuritis:

  • penglihatan kabur sebelum kehilangannya sepenuhnya;
  • menyempitkan bidang visual atau kehilangan separa mereka;
  • persepsi warna terjejas;
  • bintik, titik, kabut sebelum mata;
  • sakit kepala;
  • sakit di belakang mata yang tidak konsisten, diperburuk oleh pergerakan mata.

Diagnosis dilakukan dengan memeriksa fundus berdasarkan perubahan dalam struktur ciri serat saraf proses peradangan. Satu encephalogram dan MRI juga boleh dilakukan.

Rawatan melibatkan rawatan antibiotik jika neuritis disebabkan oleh jangkitan bakteria. Untuk melegakan proses keradangan, glukokortikoid diresepkan, dan ubat diuretik digunakan dengan glaukoma yang bersamaan dan meningkatkan tekanan intraokular, intrakranial. Untuk menguatkan tisu saraf dan mencegah pengguguran, kursus terapi dengan nootropik ditunjukkan.

Atrofi

Di bawah atrofi merujuk kepada kematian sel-sel gentian saraf perlahan, hasil daripada proses stagnan atau keradangan dalam saraf optik. Atrofi boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Punca patologi yang diperolehi:

  • penyakit sistem saraf, termasuk neuritis optik;
  • abses otak;
  • tumor, menyebabkan mampatan saraf;
  • kegagalan bekalan darah;
  • ensefalitis;
  • kecederaan kepala;
  • mabuk, termasuk keracunan alkohol.

Atrofi boleh berkembang dengan penyakit retina, uvitah, beriberi, berpuasa. Gejala utama patologi ialah penglihatan, penguncupan atau kehilangan beberapa bidang. Juga ada tanda-tanda pemusnahan saraf optik:

  • persepsi warna terjejas;
  • kehilangan penglihatan senja;
  • peleburan murid dengan kurang atau tiada tindak balas kepada cahaya;
  • kemustahilan mengesan subjek, memfokuskan mata.

Untuk diagnosis penyakit yang tepat, kajian fundus mata dijalankan terlebih dahulu. Sebuah cakera dengan patologi seperti itu akan mempunyai sempadan kabur, bukannya merah jambu itu menjadi warna pucat. Komputasi tomografi atau MRI boleh dilakukan untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada saluran darah dan serat saraf. Perimeter komputer diperlukan untuk mengenal pasti kawasan yang terjejas dari laluan visual.

Rawatan terutamanya bertujuan untuk menghapuskan punca utama - penyakit utama yang menimbulkan pelanggaran. Seterusnya, anda perlu menghentikan proses atropik. Dengan atrofi separa, rawatan bertujuan untuk memulihkan serat-serat yang belum dimusnahkan sepenuhnya. Kaedah berikut digunakan:

  • Terapi dadah - ubat untuk pembesaran saluran darah dan normalisasi peredaran darah, vitamin untuk memberi makan sel-sel gentian saraf, ubat ATP.
  • Terapi fizikal - rangsangan elektromagnet saraf optik, cahaya, rangsangan laser.
  • Rawatan pembedahan - revascularization saraf, implantasi kepada cakera elektrod, vasoreconstruction.

Neuropati Optik Ischemic

Dengan diagnosis seperti itu, peredaran darah terjejas, menyebabkan iskemia saraf optik. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada lelaki lebih dari 60 tahun, yang juga mengalami aterosklerosis, hipertensi, arteritis. Gejala utama penyakit ini:

  • kemerosotan penglihatan secara tiba-tiba dalam satu mata;
  • scotomas;
  • dengan ophthalmoscopy - bengkak cakera.

Rawatan terutamanya bertujuan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, diuretik digunakan untuk ini. Juga digunakan kortikosteroid dan vasodilators. Dengan diagnosis seperti itu, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan membawanya melalui, sebaliknya atrofi akan berkembang.

Coloboma saraf optik

Coloboma bukanlah gangguan kongenital yang progresif. Diwujudkan dalam bentuk pendalaman diameter yang berbeda dalam bidang yang berlainan di kawasan ZN disk. Reses dipenuhi dengan sel retina. Penggalian boleh disetempat di iris, retina, saraf optik kerana penutupan tidak lengkap atau tidak jelas jurang embrio. Biasanya, ia perlu ditutup pada minggu ke-4 ke-5 kehamilan.

Sebabnya boleh menjadi jangkitan genetik atau jangkitan cytamegalovirus yang dipindahkan semasa kehamilan. Lesi adalah satu sisi, dua belah, dan pada bayi yang baru lahir mereka dikesan oleh ophthalmoscopy sebagai lekuk bulat dari naungan keperakan, lebih besar daripada cakera ZN itu sendiri. Dalam kes ini, coloboma disertakan dengan:

  • myopia;
  • astigmatisme myopic;
  • juling.

Pada kanak-kanak, patologi sering berlaku terhadap latar belakang hipoplasia kulit focal, sindrom nevus epidermal, sindrom Down, sindrom Warburg dan Edwards. Sekiranya tidak dijangkakan, edema makular pertama kali berkembang, maka pecah makular berlaku, menyebabkan detasmen lapisan dalaman dan luaran retina.

Rawatan patologi dalam pembentukan membran neovaskular subretinal dilakukan dengan cara pembekuan laser. Sekiranya detasmen makula telah berlaku, rawatan pembedahan ditunjukkan. Dua kaedah digunakan terutamanya:

  • vitrectomy, selepas itu gas khas disuntik ke rongga mata yang terkena;
  • pembekuan laser retina dengan krypton.

Bentuk kongenital penyakit ini jarang berkembang secara terpisah, sebagai peraturan, ia disertai dengan beberapa patologi oftalmologi lain, gangguan sistem saraf, dan oleh itu memerlukan rawatan yang kompleks dan konsisten.

Hipoplasia saraf optik

Hypoplasia adalah pengurangan cakera OZ dengan diameter 30-50%, ia boleh menjadi satu atau dua hala. Ketajaman visual pada masa yang sama berbeza dari 1.0 hingga kekurangan persepsi cahaya yang lengkap, ia dapat diwujudkan oleh kehilangan bidang tertentu di lapangan, pelanggaran periferal atau penglihatan pusat. Patologi juga merujuk kepada tidak progresif. Bentuknya yang paling teruk adalah aplasia, iaitu, ketiadaan lengkap serat saraf optik.

Patologi ini, seperti banyak kongenital lain, jarang berlaku secara berasingan, sebagai peraturan, ia disertai dengan kecacatan lain mata, otak, sistem saraf pusat. Punca pembangunan:

  • kekurangan pencegahan anomali dalam perkembangan janin pada trimester pertama kehamilan (mengambil vitamin, asid folik);
  • dadah ibu dan ketagihan alkohol;
  • penyakit kronik yang berkaitan dengan gangguan metabolik - contohnya diabetes;
  • ubat - anticonvulsants, steroid, diuretik;
  • keracunan quinine semasa kehamilan.

Gejala hipoplasia ZN:

  • penurunan ketajaman visual kepada 1.0 dan ke bawah;
  • kekurangan penglihatan senja dan persepsi warna;
  • kehilangan beberapa bidang visual;
  • gangguan pupil afferent;
  • aniridia;
  • strabismus.

Apabila cakera ophthalmoscopy dikurangkan dalam saiz, kelabu, dikelilingi oleh atrofi chorioretinal, kapal-kapal itu mempunyai bentuk bersisik. Untuk diagnosis yang tepat, MRI dan tomografi terkomputer juga dilakukan, dalam beberapa kes kajian tambahan diperlukan. Adalah penting untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan aplasia ZN. Untuk ini, kapal saraf diperiksa. Dalam aplasia, mereka tidak kelihatan, dan dalam hypoplasia, kapal-kapal bentuk normal dengan kursus berbentuk berputar ditentukan.

Rawatan hanya masuk akal pada awal kanak-kanak. Kaedah berikut digunakan:

  • penghapusan kesan kekurangan mata pada sistem visual yang belum terbentuk sepenuhnya. Adalah penting untuk mencegah perkembangan amblyopia, dan jika sudah dikenal pasti, maka melakukan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya;
  • pembetulan awal ametropi kenalan;
  • oklusi okular yang sihat;
  • laser pleoptic.

Oleh itu, rawatan lebih didasarkan pada pencegahan komplikasi dan pemeliharaan visi mata yang sihat.

Oleh itu, penyakit saraf optik agak sukar untuk dirawat, tidak kira sama ada ia adalah patologi kongenital atau diperolehi. Sekiranya bahagian-bahagian tertentu di atropi sepenuhnya, mereka tidak lagi mengalami pemulihan. Ia hanya mungkin untuk cuba memelihara unsur-unsur dan struktur yang baru sahaja dimusnahkan. Untuk mengelakkan keabnormalan kongenital, seorang wanita mengandung harus mengambil vitamin, makan sepenuhnya, mengekalkan gaya hidup sihat, dan enggan mengambil ubat-ubatan yang berbahaya. Patologi yang diperolehi boleh dicegah jika kebersihan mata dipatuhi, sebarang kecederaan dan jangkitan yang dielakkan, penyakit-penyakit ophthalmologik yang lain dirawat pada waktunya.

Ciri struktur dan fungsi saraf optik

Saraf optik mata mempunyai struktur khas dan melaksanakan fungsi tertentu yang bertanggungjawab untuk penghantaran denyutan cahaya yang diproses ke otak. Bentuk saraf optik adalah sama dengan kord bulat yang masuk ke dalam corong otot dari bola mata. Seterusnya, saraf optik meninggalkan orbit tulang, laluannya berterusan di saluran optik.

Anatomi saraf optik memberikan pembahagiannya kepada beberapa bahagian. Ini termasuk yang berikut.

  • Dalam sempadan bola mata adalah kawasan intrabulbar, jalan yang dibatasi oleh keluar dari sclera.
  • Kursus intraorbital (retrobulbar) anterior dibataskan oleh sclera, sempadan posterior melewati bukaan orbit dari saluran saraf optik.
  • Di dalam kanal tulang melepasi bahagian intracalular.
  • Jalan jabatan intrakranial bermula dari titik kemasukan saraf ke rongga tengkorak itu sendiri dan terus ke titik di mana terletaknya chiasm.

Bahagian saraf optik

Struktur saraf optik terdiri daripada empat jabatan, yang dibahagikan secara kondisional, berdasarkan terutamanya pada topografinya.

Jabatan Intrabulbar

Dalam struktur axons saraf optik sel-sel ganglion retina itu sendiri mengambil bahagian utama. Aksons ini, melalui lapisan dalaman retina, berduyun-duyun ke tiang mata posterior dan membentuk cakera saraf optik di pintu keluar. Dalam kes ini, axons, jalannya dari pinggiran, terletak di luar, dan axons yang menyertai mereka kemudian terletak di dalam.

Gentian optik adalah arcuate. Ini menjejaskan hakikat bahawa dada saraf optik mempunyai kemurungan kecil di pusatnya, anatomi yang menyerupai corong dalam bentuk (apa yang dipanggil penggalian fisiologi). Melalui corong ini, vena retina dan arteri pusat mempunyai laluan masuk. Yang kedua juga menembusi tubuh vitreous dalam tempoh perkembangan embrio.

Kawasan penggalian fisiologi dari atas diliputi dengan penutup glial, di mana terdapat campuran dari tisu penghubung, yang ditandai dengan istilah "tisu penghubung meniscus Kunta". Ketua saraf optik dilucutkan oleh photoreceptors. Sehubungan dengan makula mata, puting saraf optik terletak 3 mm hidung dan 0.5 mm ke bawah. Struktur dan lokasi cakera semacam itu menyumbang kepada pembentukan di bahagian atas temporal bidang penglihatan kita tentang skotoma negatif, mutlak, fisiologi, dirujuk ke dalam bidang ofmologi sebagai tempat buta. Serat saraf optik terletak di mana kepala saraf optik dan retina terletak tanpa myelin. Jalan total jabatan intrabulbar dalam milimeter adalah lebih sedikit daripada 0.5.

Jabatan intraorbital

Segera di kawasan di belakang plat cribriform serat saraf sclera memperoleh sarung myelin, yang kemudiannya berterusan sepanjang saraf optik. Diameter saraf di belakang sclera meningkat dari 3.5 mm ke 4-4.5 mm. Ini disebabkan oleh struktur struktur saraf yang sedang mengalami perubahan - ia disambungkan dari luar oleh tiga sarung mengelilingi batang saraf dari semua pihak. Web, kerang keras dan lembut disambungkan di satu tangan dengan cangkang yang terletak di otak di jabatan yang berkaitan, dan di sisi lain dengan sclera.

Sarung keras (luar) saraf optik dengan sklera menggabungkan pada bola mata. Anatominya diwakili oleh serat kolagen kasar dengan campuran serat anjal. Ketebalan cangkang keras adalah yang terbesar, di dalamnya dipenuhi dengan endothelium, dipisahkan oleh lembaran fascial dari tisu lemak orbit. Di mana kulit keras itu benar-benar bersatu dengan sclera, saraf optik di sekeliling lilitan dilengkapi dengan batang dan saluran saraf ciliary, yang berjalan melalui sklera dan berakhir di dalam mata.

Cangkang lembut mengelilingi batang saraf dan dipisahkan dari itu dengan jubah glial, yang merupakan lapisan tipis glial. Cangkang lembut dalam hubungan rapat dengan batang saraf itu sendiri dan menghantar sejumlah besar tisu penghubung septa dari urutan pertama dan kedua di dalamnya, dipanggil septa. Fungsi septa ini adalah untuk membagi saraf optik ke dalam kumpulan individu. Septas juga meningkatkan kekuatan saraf optik, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa anatomi mereka diwakili oleh tisu elastik, kolagen dan glia, yang seterusnya menembusi saraf saraf.

Kursus kapal yang terlibat dalam bekalan kuasa ke batang saraf optik dihadkan oleh septa. Kapal tidak masuk ke dalam kumpulan saraf, jadi kekuatan gentian saraf individu disediakan oleh glia. Endothelium meliputi kulit lembut di luar. Di depan, kulit lembut secara beransur-ansur melepasi plat cribriform, menghantar beberapa seratnya ke choroid. Pengumpulan patologi secara cecair di tempat ini membawa kepada mampatan tisu lembut saraf optik, akibatnya saraf saraf optik membengkak.

Membran arachnoid terletak di ruang antara sarung saraf yang keras dan lembut. Menurut struktur, ia adalah lembut dan longgar, dan mengikut fungsinya ia membahagikan ruang intervaginal ke subarachnoid dan subdural. Dalam ruang subarachnoid terdapat rasuk yang terdiri daripada fibril elastik dan elastik, yang dipenuhi dengan endothelium.

Kursus arteri retina pusat bermula di luar saraf optik di peringkat bahagian bawahnya. Arteri pada jarak 7-12 mm dari bola mata mempunyai lengkungan arcuate, selepas itu ia berada di bawah sudut kanan ke batang saraf optik dan kemudian terletak di sepanjang paksi. Sepanjang keseluruhan saraf, arteri diselubungi tisu penyambung tisu, yang mempunyai nama "tali tisu penyambung utama". Fungsi shell ini adalah pelindung - ia melindungi gentian saraf daripada kesan gelombang nadi.

Saraf optik di orbit mata membuat selekoh berbentuk S. Disebabkan ini, panjang keseluruhan saraf optik meningkat. Panjang ini menjadikan bola mata bergerak, dan di samping itu, ia melindungi serat optik dari kecederaan dan ketegangan, apabila bola mata menjadikan gerakan amplitud besar dan tajam dalam arah yang berbeza. Saraf intraorbital panjangnya boleh berkisar antara 25 hingga 35 mm.

Jabatan intragatalicular

Dura mater saraf di kanal tulang bersambung dengan periosteum. Saluran saraf optik di tempat ini mempunyai ruang intershell yang paling sempit. Bahagian intracatalik boleh panjang 5 hingga 8 mm.

Jabatan Intrakranial

Bentuk ovoid intrakranial dan agak oblate, panjangnya pendek. Saraf optik kiri dan kanan mendekati satu sama lain. Akibatnya, chiasma dibentuk. Dilindungi dengan chiasma arachnoid dan cangkang lembut, ia berada di pelana Turki (diafragma). Laluan visual yang terletak di bahagian belakang ke arah chiasm ditetapkan oleh istilah "saluran optik".

Laluan visual dan peranannya dalam penganalisis visual

Di mana laluan visual menghubungkan retina dan pusat kortikal penganalisis visual, terdapat dua neuron, yang ditetapkan sebagai pusat dan periferal. Laluan neuron periferal bermula dari akson sel-sel ganglion yang terletak di retina. Neuron periferi berakhir di dalam struktur badan cranked luar. Neuron periferal dibahagikan kepada tiga bahagian laluan visual, ini termasuk chiasm, saluran optik dan saraf optik.

Neuron utama bermula dari badan lancip luar, lebih tepat dari sel-sel sarafnya. Di tempat asalnya, neuron pusat membentuk ikatan Graciole yang disebut, ia melewati kapsul dalam dan berakhir di otak - korteks lobus oksipital di daerah sulcus sporik.

Saraf optik adalah bahagian awal jalur visual. Akson sel-sel ganglion yang terletak di retina, pergi dalam bentuk berkas saraf dan mempunyai lokasi tertentu dalam batang saraf optik. Perintah susunan itu bersesuaian dengan kawasan retina dari mana ia berpunca.

Serat, bermula di bahagian atas retina, lulus di bahagian belakang, bahagian atas saraf optik. Serat sektor rendah menduduki bahagian bawahnya, iaitu bahagian yang lebih rendah. Korespondensi yang sama wujud dalam sektor dalaman dan luaran saraf optik dan retina.

Bundle papillomacular bermula dari rantau macular, yang dianggap sebagai salah satu fungsi paling penting. Bundle ini terletak dalam cakera saraf dalam sektor temporalnya. Membawa sekumpulan 2/5 keratan rentas. Rasuk ini mengekalkan lokasi periferiinya hanya di bahagian anterior saraf, kerana ia bergerak jauh dari mata, ia sedikit mengubah bentuknya. Di bahagian orbit, bahagian posteriornya, bundle papillomacular dipindahkan ke bahagian tengah saraf optik dan kemudian pergi ke paksi. Kedudukan tengah rasuk berakhir pada titik di mana terletaknya chiasm.

Chiasma - salib saraf optik. Serat saraf keluar dari segmen hidung retinal menjalani persimpangan yang lengkap. Serat melepasi bahagian yang bertentangan di bahagian tengah retina. Gentian sisi tidak berpotongan dengan sisi temporal dan tetap sama di atasnya. Begitu juga, persimpangan tidak lengkap ditentukan dalam bundle papillomacular. Chiasma yang menjalani proses patologi membawa kepada pembangunan hemianopati bitemporal.

Bahagian optik yang terletak di belakang chiasm ditetapkan sebagai saluran optik. Oleh kerana serat saraf setengahnya, saluran optik yang betul termasuk serat dari retina kanan. Apabila ia dimusnahkan, bahagian kiri bidang visual jatuh dan hemianopia homo kidal berkembang. Saluran optik kiri disambungkan dengan bahagian kiri retina. Apabila pengaliran saluran kiri terganggu, medan visual yang betul gugur dan hemianopia sebelah kanan berlaku.

Bekalan darah ke saraf optik

Dalam bekalan darah saraf optik, kebanyakannya melibatkan artrial mata. Artritis tekhmia berlepas dari selekoh kelima arteri karotid dalaman. Kursus arthalmik arteri mempunyai beberapa cawangan, yang, di hadapan saraf optik, ditujukan kepada bola mata di depan dan ke arah kanal tulang di belakang. Pembekalan darah ke saraf optik juga disediakan oleh arteri yang lebih besar, termasuk arteri lacrimal, arteri ciliary posterior dan arteri retina tengah.

Anatomi saraf optik

VISUAL NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] merupakan pasangan kedua saraf tengkorak, yang merupakan bahagian awal jalur visual. 3. n. dibentuk oleh akson neurocyte ganglion visual (neurocytus opticoganglionaris, LNH) lapisan ganglion retina bola mata. Terdiri daripada 3. n. juga menemui gentian eferent, permulaan yang tidak tepat ditentukan. Dengan perkembangan 3. n., Dan juga retina, adalah sebahagian daripada otak, yang berbeza dengan saraf kranial lain.

Kandungannya

Embriogenesis

Dalam embrio manusia pada minggu ke-3. Perkembangan intrauterin di dinding plat saraf bahagian kepala terdapat alur mata, yang memperdalam dan membentuk gelembung mata, yang selanjutnya mewakili bulat sfera dinding lateral dari pundi anterior anterior. Pada awal minggu ke-5. bahagian distal dari gelembung mata ditarik ke dalam dan cawan mata (gelas mata) terbentuk. Pada masa yang sama, pembezaan dinding gelas mata berlaku: lapisan luar menjadi pigmen, dan lapisan dalaman, selepas perubahan yang kompleks, membezakan ke dalam retina. Pengepungan yang membawa kepada pembentukan cawan mata berlaku secara eksentrik - agak dekat dengan pinggiran ventralnya, akibatnya integriti cawan mata dipecahkan dan dipanggil terbentuk. fissure vaskular (fissura chorioidea). Ia terus sebagai alur di sepanjang permukaan ventral tangkai optik, menyambungkan cawan mata ke pundi kencing otak dan membentuk lagi 3. n. Sepanjang alur ini di tangkai, artrial mata telah menghantar cawangan melalui pembukaan vaskular ke cawan mata, yang dikenali sebagai arteri vitreous (a Hyaloidea). Bahagian proksimal cawangan arteri ini di retina dan kemudiannya menerima nama pusat retina arteri (retinae a Centralis), bahagian distal daripadanya kemudian dibalikkan. Oleh kerana kehadiran arteri vitreous dan tisu penghubung yang dikaitkan dengannya, alur di tangkai mata tetap terbuka walaupun selepas pembukaan vaskular rongga ocular ditutup. Pada akhir keenam - permulaan minggu ke-7. tiub epitelium dua dinding terbentuk dari tangkai mata, di dalamnya kapal terletak. Pada masa yang sama, axons optik-ganglion neurocytes retina berkembang sepanjang lapisan marginal dan mendekati kapal-kapal yang terletak di dalam tiub ini. Oleh itu, peningkatan serat saraf menembus tangkai mata. Menjelang bulan ke-8 perkembangan intrauterin serat intrakranial 3. n. ditutup dengan sarung myelin, seluruh saraf memperoleh sarung tisu penyambung yang jelas, dan tisu asli tangkai mata hilang, kecuali beberapa elemen gliapodobnyh.

Anatomi

3. n. bermula di rantau bahagian visual retina (pars optica retinae) dengan cakera atau puting, 3. n. (discus n. optici), keluar dari bola mata melalui plat kisi scleral [lamina cribrosa sclerae (BNA)], dihantar kembali dan secara medial di soket mata, kemudian melalui saluran optik tulang (canalis opticus) ke rongga kranial; dalam saluran visual, ia terletak di atas dan medial dari arthalmik arteri (a. ophthalmica). Selepas keluar dari saluran optik berdasarkan otak, kedua-duanya adalah 3. n. membentuk chiasm optik yang tidak lengkap (chiasma opticum - Rajah 1) dan masuk ke dalam bidang optik (tractus optici). Oleh itu, gentian saraf 3. n. terus menerus ke badan engkol lateral (corpus geniculatum lat.). Dalam hal ini, dalam 3. n. terdapat empat bahagian: 1) intraokular, atau intrabulbar (dari awal 3. n sehingga ia meninggalkan bola mata); 2) orbital, atau retrobulbar (dari titik keluar dari bola mata ke pintu masuk ke pembukaan terowong optik); 3) saluran intra (bersamaan dengan panjang saluran optik); 4) intrakranial (dari keluar saluran visual ke chiasm - chiasm optik bahagian-bahagian intrakranial kanan dan kiri 3. n.). Menurut E.Zh. Tron (1955), jumlah panjang 3. n. membuat 35 - 55 mm. Panjang bahagian intraocular adalah 0.5-1.5 mm, bahagian orbital adalah 25-35 mm, bahagian intransal adalah 5-8 mm dan bahagian intrakranial adalah 4-17 mm.

Cakera 3. n. mewakili persimpangan gentian optik retina dalam saluran yang dibentuk oleh membran bola mata. Ia terletak di hidung fundus pada jarak 2.5-3 mm dari tiang posterior mata dan 0.5-1 mm ke bawah daripadanya. Bentuk cakera adalah bulat atau bujur sedikit, memanjang ke arah menegak. Diameternya ialah 1.5-1.7 mm. Di tengah-tengah cakera terdapat setong (excavatio disci), potong mempunyai bentuk sama ada corong (corong vaskular) atau (kurang biasa) dandang (fiziol, penggalian). Di rantau ini kemurungan, pusat retina arteri (warna ara 4) dan vena yang menyertainya masuk ke retina. Kawasan cakera 3. n. Ia tidak mempunyai elemen fotosensitif dan merupakan buta fisiologi (lihat Field of View). Dalam retina di kawasan cakera 3. dan. Serat saraf tidak mempunyai sarung myelin. Apabila keluar dari gentian nerve eyeball 3. n. memperolehnya, menjadi seram. Ketebalan gentian saraf 3. n. berbeza. Bersama dengan gentian saraf nipis (dia 1-1.5 μm), yang tebal (5-10 μm) juga ditemui. Akson neurocyles visual-ganglion retina, membentuk 3. N., terletak di dalamnya, masing-masing, kawasan tertentu retina. Oleh itu, serat saraf dari bahagian atas retina berada di bahagian atas (bahagian dorsal) 3. n., Serat dari bahagian bawah - di bahagian bawah (ventral), dari bahagian dalam - di dalam (medial), dan dari luar - di sebelah luar (sisi) 3. n. Bundle papillomacular (paksi, atau paksi, ikatan) datang dari kawasan tempat (kuning) retina, yang terdiri daripada gentian saraf optik nipis, di kawasan cakera 3. n. terletak di jabatan inferoneral. Setakat 3. n. dari bola mata, bundle ini menempati kedudukan yang lebih sentral dalam saraf. Di pintu masuk saluran visual, ia terletak di tengah saraf dan pada hirisan mempunyai bentuk bulat. Kedudukan ini dia kekal di bahagian intrakranial 3. n. dan dalam kerangka optik.

3. n. di orbit, terusan optik dan rongga tengkorak terletak pada sarung luar dan dalam 3. n., tetapi strukturnya sepadan dengan membran otak (vaginae ext. et int. n. optici). Vagina luaran sepadan dengan kulit keras otak (warna ara 1). Vagina dalaman mengehadkan ruang intervaginal dari dalam dan terdiri daripada dua cangkang: arachnoid dan lembut. Cangkang lembut terus dipasang pada batang 3. n., Terpisah dari hanya dengan lapisan neuroglia. Daripada dia di dalam batang meninggalkan pelbagai parti tisu penghubung (septa), membahagi 3. n. pada berkas berasingan gentian saraf. Ruang intervaginal 3. n. adalah kesinambungan ruang intershell (subdural) otak dan dipenuhi dengan cecair cerebrospinal. Pelanggaran aliran keluar cecair daripadanya membawa kepada edema cakera 3. n - puting kongestif (lihat).

Pada jarak 7-15 mm dari bola mata di 3. n., Selalunya dari bahagian bawahnya, arteri retina pusat memasuki, pinggirnya melaluinya disertai dengan urat dan di kawasan cakera 3. n. dibahagikan kepada cawangan, membekalkan retina. Pada keluar 3. n. dari bola mata, arteri ciliary pendek posterior (aa ciliares post, breves) dalam plexus arteri sclera - bulatan vaskular 3. n. (circulus vasculosus n. optici), atau lingkaran arteri Haller - Zinna, kepada akaun darah yang dibekalkan kepada bahagian bersebelahan 3. n. Selebihnya bahagian orbital 3. n. bekalan darah, menurut Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), cabang-cabang pusat arteri retina yang melaluinya, dan menurut Francois (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963 ), dalam satu pertiga kes terdapat arteri paksi khas 3. n. Jabatan Intrakranial 3. n. cawangan pembekalan darah anterior cerebral (antigen cerebri.), penyambung anterior (antigen penyu), tohtalmik (afththalmica) dan arteri karotid dalaman (arteri karotis int.). Pengaliran darah vena dilakukan di vena mata (v. Ophthalmicae) dan sinus cavernous dari dura mater otak.

Fisiologi

3. n. adalah sejenis serat (akson) dari neuron ketiga dari jalur afferent visual; neuron pertama adalah sel-sel fotogenik; yang kedua adalah neurocyte bipolar retina (lihat pusat Visual, laluan). Ia menerima rangsangan daripada struktur retina periferal yang lebih ringan dalam bentuk potensi tonik perlahan, yang ditransformasikan ke dalam lapisan ganglion retina (lihat) menjadi impuls elektrik yang cepat yang menghantar maklumat visual masuk ke pusat-pusat visual di sepanjang gentian individu 3. n. Mempelajari proses bioelektrik yang dibuat dalam 3. N., adalah penting untuk memahami fiziol, asas-asas dari beberapa fungsi visual: persepsi cahaya (lihat) dan sensasi warna (lihat Penglihatan warna), ketajaman penglihatan (lihat), dsb. rangsangan cahaya terdiri daripada satu siri perubahan pesat individu yang berpotensi direkodkan pada osiloskop dalam bentuk yang dipanggil. pancang. Tempoh spike adalah lebih kurang. 0.15 msec, amplitud dan bentuknya untuk serat saraf yang diberikan adalah tetap, iaitu, mereka mengikut undang-undang "Semua atau tidak" (lihat). Perubahan dalam keamatan cahaya hanya membawa kepada perubahan kekerapan paku; amplitud dan bentuk kekal tidak berubah. Semakin intensiti cahaya, semakin tinggi frekuensi paku. X. Hartline menunjukkan bahawa dalam 3. n. Terdapat tiga jenis vertebrata gentian yang berlainan: jenis pertama yang bertindak balas dengan pecah aktiviti berdenyut untuk beralih cahaya (on-serat), yang kedua bertindak balas oleh letupan sedemikian untuk kedua-duanya pada dan dari cahaya (on-off-serat) dan ketiga bertindak balas oleh peningkatan aktiviti untuk menyala (serat luar). Menurut data eksperimen Wagner (G.N. Wagner) dan lain-lain (1963), didapati pada ikan dengan penglihatan warna, neurocyles visual-ganglionik terpisah dari lapisan ganglionik retina dan, oleh itu, serat saraf individu 3. N. balas berbeza dengan rangsangan warna yang berbeza. Oleh itu, sinar gelombang pendek menyebabkan aktiviti impuls semasa rangsangan cahaya, dan aktiviti maksimum diperhatikan di bawah tindakan sinar hijau (yang bersesuaian dengan sensitiviti spektrum maksimum mata). Rasuk gelombang panjang, sebaliknya, menghentikan aktiviti impuls, walaupun secara spontan.

Salah satu ciri penting dalam tindak balas gentian 3. n. adalah bahawa mereka merumuskan aktiviti dan interaksi struktur lebih periferal jalur visual. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) mendapati bahawa satu neurocyte visual-ganglionik (dan, akibatnya, satu serat 3. n.) Transmits bersama impuls aksonnya dari banyak sel reseptor yang tersebar di kawasan luas retina, yang dipanggil. bidang penerimaan; ini disebabkan oleh kehadiran sambungan melintang yang luas antara elemen saraf individu dalam lapisan berlainan retina. Pemindahan ini disebabkan oleh anatomi, kerana bilangan gentian saraf individu di 3. n. sehingga 1 juta, dan jumlah reseptor di retina adalah lebih kurang. 130 juta. Saiz bidang yang diterima adalah berbeza. Dalam mamalia, bidang penerima neurocytes opto-ganglionik mempunyai bentuk bulat, mereka bertindak balas dengan meningkatkan impuls semasa rangsangan sama ada pusat atau pinggirnya. Hubungan antara pusat dan pinggir adalah timbal balik (lihat Pembalikan). Di bawah syarat-syarat penyesuaian gelap, bidang penerimaan biasanya tidak menunjukkan timbal balik yang sama. Sesetengah medan yang diterima sangat sensitif terhadap pergerakan rangsangan di sepanjang retina.

Kaedah penyelidikan

Dalam kajian 3. n. mereka melihat visi pusat (lihat Visual Ketajaman), bidang visual periferal (lihat), penyesuaian visual (lihat Adaptasi Visual), medan visual pada putih, hijau, biru, merah (lihat Wawasan Warna), scotometry (lihat ), ophthalmoscopy (lihat Mata Fundus, Ophthalmoscopy). Keupayaan 3. n. membiak kekerapan arus seketika, yang merengsikan mata (berkelip fosfen), memungkinkan untuk menentukan kadar kejadian dan aliran pengujaan di neuron visual (lihat Electroretinography). Di samping itu, nyatakan 3. n. dalam norma dan dalam keadaan patologi, mereka membantu untuk menjelaskan kaedah angiography neon (lihat) dan rentgenol, pemeriksaan kanal optik.

Pemeriksaan sinar-X pada kanopi optik. Kaedah penyelidikan utama adalah radiografi tengkorak di serong yang bertujuan unjuran, dengan potongan, sinar radiasi tengah sejajar dengan paksi saluran, yang berserenjang dengan permukaan filem x-ray. Untuk pertama kali kaedah ini digunakan pada tahun 1910 oleh Reza (Rhese), dan kemudian dalam bentuk sedikit diubahsuai Golwin (H. A. Golwin), sehubungan dengan mana metode ini sering menanggung nama kedua penulis. Terdapat pelbagai modifikasi kaedah Rezya Golvin. Untuk membandingkan saluran visual kanan dan kiri, radiografi kedua-dua orbit adalah perlu. Pada masa yang sama, kaset 13 X 18 cm ditempatkan secara melintang dan dibangkitkan di atas satah jadual pada sudut 10 ° (Rajah 2). Pesakit diposisikan supaya kaset bersebelahan dengan orbit yang sedang diperiksa, dan hidung adalah 3-4 cm di atas garis tengah memanjang kaset; diameter menegak orbit adalah sejajar dengan garis melintang tengah kaset. Garis yang memanjang dari pembukaan pendengaran luar ke sudut orbit (garisan basal) membentuk sudut 40 ° dengan tegak lurus ke satah mendatar, dan satah sagittal tengkorak dengan sudut serenjang yang sama adalah 45 °. Rasuk pancaran sentral diarahkan ke pusat kaset berserenjang dengan pesawat mendatar.

Saluran visual biasanya dipaparkan pada filem dalam bentuk lubang bulat atau bujur dia. 3 - 6 mm (Rajah 3), bentuk dan saiznya bergantung kepada keadaan unjuran dan panjang tumpuan. Dalam 33% kes terdapat percanggahan antara nilai kedua saluran visual. Radiograf tidak memberikan dimensi mutlak dari diameter saluran visual.

Patologi

Insiden 3. n. antara penyakit mata yang lain, purata 1-1.5%. Keterukan penyakit 3. n. ditentukan oleh fakta bahawa dalam 19-26% kes mereka berakhir dalam buta.

Patung, proses 3. n. ia diterima untuk membahagikan kepada anomali perkembangan cakera kerosakan; gangguan peredaran darah dalam sistem bekalan darah 3. n.; keradangan; puting kongestif; atrofi (utama dan menengah); tumor. Ciri-ciri lesi 3. n. untuk penyakit sistem saraf - lihat Sight.

Perkembangan tidak normal kepala saraf optik disebabkan oleh kelainan dalam proses perkembangan embrio bud 3. n. dan agak jarang berlaku. Ini termasuk borang berikut. Megalopapilla - meningkatkan diameter cakera berbanding dengan saiz normalnya. Hipoplasia adalah pengurangan diameter cakera. Koloboma (lihat) adalah kecacatan, di mana tisu penghubung atau glial dibentuk, yang hanya menangkap sarung saraf atau saraf itu sendiri, atau kedua-dua sarung dan saraf. Apabila ophthalmoscopy - sebagai ganti cakera 3. n. alur bulat atau bujur, beberapa kali lebih besar daripada saiznya. Pemacu berganda 3. n. (dikaitkan dengan belahan kongenital batang 3. n.); manakala dalam fundus terdapat dua cakera. Cakera pigmentasi 3. n.; di dalam fundus, gugus-gugusan bersarang pigmen gelap di pintu keluar dari kapal atau pigmen gelap menangkap seluruh cakera. Serat Myelin cakera 3. dan. (biasanya, sarung myelin terbentuk di kawasan 3. n selepas ia meninggalkan bola mata); pada fundus - bintik berkilat putih dengan tepi yang tidak teratur, datang dari bahagian pinggir cakera dan bergerak ke kawasan sekitar retina. Neuritis palsu kongenital, biasanya dua hala, - dalam fundus mata, menyerupai neuritis cakera 3. N; neuritis palsu kongenital dikaitkan dengan perkembangan berlebihan glia; ia lebih biasa pada individu yang mempunyai hyperopia tinggi (lihat Hyperopia). Berbeza dengan neuritis sebenar cakera 3. n. membantu kurang dinamik dalam gambar ophthalmoscopic neuritis palsu kongenital. Atropik kongenital dan keturunan 3. n. diperhatikan dalam beberapa bentuk disostosis tulang tengkorak (lihat Disostosis) atau berlaku akibat daripada penyakit berjangkit yang dipindahkan di utero. Beberapa anomali disebabkan oleh kehadiran tisu embrio daripada anlage 3. n., Tidak diterbalikkan: filem tisu penghubung pada cakera 3. n. (sisa tisu penghubung sepanjang arteri embrio badan vitreous dalam bentuk filem yang meliputi cakera dan vesel); berat kelabu akan dari cakera 3. n. ke salah satu saluran pusat retina dan terus ke vitreous (sisa-sisa arteri embrio vitreous). Anomali perkembangan cakera 3. n. sering digabungkan dengan keabnormalan mata yang lain; sebagai peraturan, mereka disertai dengan pengurangan penglihatan yang tidak dapat dielakkan dari pelbagai darjah. Ciri ciri mereka adalah stesen proses; apa-apa dinamik di keadaan mata dan gambaran ophthalmoskopik dengan anomali sentiasa absen.

Kerosakan kepada saraf optik yang paling sering berlaku dengan kecederaan kraniocerebral, disertai dengan retak dan patah tulang tulang tengkorak dengan penyebarannya di dinding saluran 3. dalam, Dalam beberapa kes - hanya di kawasan dinding saluran. Pelanggaran integriti 3. n. adalah tunggal dan dua hala bagi kecederaan di rantau temporal. Penyebab lesi langsung 3. n. adalah pendarahan di ruang intervaginal yang mengelilingi saraf, dan dalam saraf itu sendiri, dengan mencubit di kawasan kanal optik.

Kerosakan klinikal 3. n. dimanifestasikan oleh penurunan visi atau buta dengan ketiadaan reaksi langsung murid ke cahaya. Sejurus selepas kerosakan saraf, fundus adalah normal; atrofi cakera utama berkembang dalam 7-10 hari. Kira-kira dalam kes-kes kecederaan 3. n. pada radiografi orbit, retak dinding saluran 3 dikesan n.

Rawatan neurosurgikal kecederaan 3. N. di kawasan terusannya dikurangkan kepada penyahmampatan dinding terusan untuk melepaskan saraf daripada pemampatan Pada masa yang sama menghasilkan terapi tengkorak dengan semakan kawasan optochiasmatic. Operasi penyahmampatan dinding terusan disyorkan untuk dijalankan dalam 10 hari pertama selepas kecederaan Apabila badan yang merosakkan menembusi rongga orbit (kayu, skis, pisau, pensil, dan lain-lain), air mata, air mata dan air mata diperhatikan 3. n. Apabila menarik keluar 3. n. keluar dari cincin skleral di arah mundur - pelepasan (evulsio n. optici) - buta berkembang dengan tiba-tiba tanpa tindak balas langsung murid ke cahaya. Apabila ophthalmoscopy di tempat cakera ditentukan oleh kecacatan tisu, dikelilingi oleh pendarahan, kapal di pinggir pemecahan kecacatan. Retina dengan kapalnya telah hancur di pinggir cakera. Di masa depan, kapal retina hilang sepenuhnya. Lama kelamaan, pendarahan dalam fundus mata membubarkan, dan kecacatan digantikan oleh tisu penghubung (lihat. Fundus mata). Rawatan - pengekstrakan badan asing dengan terapi gejala berikutnya.

Mungkin ada jurang 3. n. di belakang bola mata dengan pemeliharaan cakera adalah avulsion (avulsio n. optici). Jika saraf koyak di hadapan pintu masuk arteri pusat retina (dalam lingkungan 10-12 mm dari bola mata), iskemia akut retina dan cakera, penyempitan arteri yang ketara dikesan secara ophthalmoscopically; penglihatan turun tajam. Jika jurang ialah 3. n. berlaku di atas pintu masuk ke arteri pusat retina, tiba-tiba ada buta tanpa perubahan optikmoskopik yang kelihatan dan selepas 2-3 minggu. atrofi menurun 3. n.

Gangguan peredaran saraf optik (sinonim: edema iskemia, neuroopticopathy iskemia, pseudopapilitis vaskular, puting apoplexic, optico-matation). Sebab-sebab yang membawa kepada gangguan peredaran darah 3. n., - gangguan peredaran darah 3. n., Disebabkan oleh aterosklerosis, arteritis sel gergasi temporal (sindrom Horton-Magath-Brown), ateromatosis diabetes, endarteritis okular, periarteritis nodosa, arthrosis tulang belakang serviks. Perubahan struktur 3. n. pada orang tua boleh berkembang akibat gangguan hemodinamik penyebaran.

Secara klinikal, pada pesakit yang berumur 50 tahun ke atas, selepas bayangan sementara prodromal, penglihatan tiba-tiba jatuh secara tiba-tiba dalam satu mata, kadang-kadang menjadi sensasi cahaya. Dalam kajian bidang visual, skotoma pusat ditentukan (lihat), pemendapan sektoral adalah lebih rendah, lebih kurang hemianopia atas (lihat).

Pada fundus cakera adalah warna susu yang pucat, edematous, ia dicatat panjangnya kecil dengan pendarahan di kawasan cakera. Edema cakera berkembang selepas 1 - 2 hari. selepas kemunculan penglihatan visual. Sangat cepat, edema cakera itu masuk ke atrofinya dengan sempadan yang jelas. Pengurangan visi dalam pelbagai peringkat, termasuk kebutaan, berkembang. Selepas beberapa ketika, mata yang lain dengan hasil yang sama dapat sakit.

Rawatan - vasodilators, heparin secara intravena, intramuskular dan di bawah konjunktiva; kortikosteroid digunakan untuk mengelakkan proses yang sama di mata kedua.

Keradangan saraf optik dibahagikan kepada neuritis intrabulbar (disc neuritis 3. n., Atau papillitis) dan neuritis retrobulbar (perineuritis, neuritis interstitial, neuritis aksial).

    Perubahan fundus dalam beberapa penyakit saraf optik

Rajah. 5. Fundus biasa (diberikan untuk perbandingan).

Anatomi saraf optik

- pasangan kedua saraf kranial, di mana rangsangan visual yang dilihat oleh sel deria retina disebarkan ke otak.

Saraf optik (n.opticus) adalah saraf kepekaan khusus, dalam perkembangannya dan strukturnya bukan saraf tengkorak biasa, tetapi sejenis benda putih serebrum, dibawa ke pinggir dan disambungkan ke nukleus diencephalon, dan melalui mereka ke korteks serebrum Ia terbentuk oleh akson sel-sel ganglion retina dan berakhir di chiasm. Pada orang dewasa, panjangnya bervariasi dari 35 hingga 55 mm. Sebilangan besar saraf adalah segmen orbit (25-30 mm), yang dalam satah mendatar mempunyai tikar berbentuk S, sehingga ia tidak mengalami ketegangan semasa pergerakan bola mata.

Untuk jarak jauh (dari pintu keluar dari bola mata ke pintu masuk ke kanal visual - kanalis opticus), saraf, seperti otak, mempunyai tiga cengkerang: keras, araknoid, dan lembut. Bersama-sama dengan mereka, ketebalannya adalah 4-4.5 mm, tanpa mereka - 3-3.5 mm. Di dalam bola mata, dura mater bersamaan dengan sclera dan kapsul tenon, dan di saluran optik dengan periosteum. Segmen intrakranial saraf dan chiasma yang terletak di dalam tangki chiasmatic subarachnoid hanya berpakaian dalam cangkang lembut.

Ruang occlusal bahagian orbital saraf (subdural dan subarachnoid) berkaitan dengan ruang yang sama di otak, tetapi terpencil dari satu sama lain. Mereka dipenuhi dengan cecair komposisi kompleks (intraocular, tisu, cerebrospinal). Oleh kerana tekanan intraokular biasanya 2 kali lebih tinggi daripada tekanan intrakranial (10-12 mm Hg), arah arusnya bertepatan dengan kecerunan tekanan. Pengecualian adalah apabila tekanan intrakranial meningkat dengan ketara (contohnya, semasa perkembangan tumor otak, pendarahan ke rongga tengkorak) atau sebaliknya, nada mata berkurangan.

Saraf optik berasal dari sel-sel ganglion (sel saraf ketiga) retina. Proses sel-sel ini dikumpulkan dalam cakera (atau puting) saraf optik, terletak 3 mm lebih dekat ke tengah-tengah tiang posterior mata. Seterusnya, berkas serat saraf menembusi sclera di kawasan plat kisi, dikelilingi oleh struktur meningeal, membentuk batang saraf yang padat. Serat saraf terpencil dari satu sama lain oleh lapisan myelin. Semua gentian saraf yang membentuk saraf optik dikelompokkan kepada tiga kumpulan utama. Akson sel-sel ganglion, memanjangkan dari bahagian tengah (makula) retina, membentuk ikatan papillomacular, yang memasuki separuh temporal kepala saraf optik. Serat dari sel ganglion separuh hidung retina berjalan di sepanjang garis radial ke hidung separuh cakera. Gentian yang serupa, tetapi dari separuh retina, dalam perjalanan ke kepala saraf optik dari atas dan bawah "aliran" bundle papillomacular.

Dalam segmen orbital saraf optik berhampiran bola mata, nisbah antara gentian saraf kekal sama seperti dalam cakera. Seterusnya, bundle papillomacular bergerak ke kedudukan paksi, dan serat dari kuadran temporal retina bergerak ke seluruh separuh saraf optik. Oleh itu, saraf optik jelas dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri. Bahagiannya oleh bahagian atas dan bawah kurang ketara. Yang penting dalam ciri klinikal adalah bahawa saraf tidak mempunyai ujung saraf sensitif.

Dalam rongga tengkorak, saraf optik bersatu di rantau pelana Turki, membentuk chiasma (chiasma opticum), yang diliputi dengan pia mater dan mempunyai dimensi berikut: panjang 4-10 mm, lebar 9-11 mm, ketebalan 5 mm. Chiasma dibatasi di bawah oleh diafragma pelana Turki (kawasan terpelihara dura mater), di atas (di bahagian posterior) - dengan bahagian bawah ventrikel otak ketiga, di sisi - dengan arteri karotid dalaman, di belakang - dengan corong pituitari.

Antara berkas serat saraf optik ialah arteri pusat retina (pusat retina arteri) dan urat saraf. Arteri muncul di bahagian tengah mata, dan kapilarinya meliputi seluruh permukaan retina. Bersama-sama dengan arteri darat, saraf optik masuk ke rongga tengkorak melalui saluran optik yang dibentuk oleh sayap kecil tulang sphenoid.

Setelah melewati ketebalan badan berlemak orbit, saraf optik mendekati cincin tendon biasa. Bahagian ini dipanggil bahagian orbit (Latin pars orbitalis). Kemudian ia memasuki saluran visual (saluran Canalis opticus) - bahagian ini dipanggil bahagian intra-kanal (lat Pars intracanalicularis), dan bahagian intrakranial (lat Pars intracranialis) keluar dari orbit ke rongga tengkorak. Di sini, di kawasan alur pra-silang tulang sphenoid (Latin os os sphenoidale), persilangan separa gentian saraf optik - lat. chiasma opticum.

Bahagian sisi gentian dari setiap saraf optik pergi lebih jauh di sisinya.

Bahagian medial melintas ke arah yang bertentangan, di mana ia bergabung dengan serabut bahagian lateral saraf optik dari sisi homolateral (nya) dan membentuk bersama dengan mereka lat lat optik. traktus opticus.

Dalam perjalanannya, batang saraf optik dikelilingi oleh vagina dalaman saraf optik (Latin vagina interna n. Optici), yang merupakan hasil pertumbuhan pia mater. Latihan ruang intervaginal berbentuk vagina dalaman. spatia intervaginalis dipisahkan dari luar (Latin vagina externa n.optici), yang merupakan tumbukan dari arachnoid dan sarung padat otak.

Dalam lat. spatia intervaginalis lulus arteri dan urat.

Setiap jejak visual membujur di sekeliling batang otak (pedunculus cerebri) dan berakhir di pusat visual subcortical utama, yang dibentangkan pada setiap sisi oleh badan craniotik sisi, kusyen talam dan nuklei hillock atas, di mana pemprosesan utama maklumat visual dan tindak balas pupillary dilakukan.

Dari pusat pandangan subkortikal, saraf kipas di kedua-dua belah bahagian sementara otak - jalan visual pusat bermula (cahaya visual Graciole). Selanjutnya, gentian yang membawa maklumat dari pusat visual subcortical utama bersama-sama untuk melalui kapsul dalam. Laluan visual berakhir di korteks lobus occipital (zon visual) otak.

Bahagian saraf optik

  • Rintangan intraocular (cakera, kepala) adalah cakera saraf optik, yang paling pendek: panjang 0.5-1.5 mm, diameter menegak 1.5 mm. Patologi neurologi di bahagian ini saraf optik termasuk keradangan (papillitis), edema, dan deposit tidak normal (drusen).
  • Saraf optik intraorbital 25-30 mm panjang memanjang dari bola mata ke kanal optik di puncak orbit. Disebabkan penampilan sarung myelin gentian saraf, diameter saraf optik ialah 3-4 mm. Di orbit, saraf optik berbentuk S melengkung, yang membolehkan mata bergerak tanpa ketegangan pada saraf.
  • Bahagian intracatalikular saraf optik adalah kira-kira 6 mm panjang dan melalui saluran optik. Di sini saraf dipasang ke dinding terusan, sejak dura mater bergabung dengan periosteum.
  • Bahagian intrakranial saraf optik memasuki chiasm, panjangnya boleh dari 5 hingga 16 mm (purata 10 mm). Kawasan intrakranial yang lama sangat terdedah kepada patologi struktur yang bersebelahan, seperti adenoma pituitari dan aneurisma.

Cakera optik (OPN)

Persimpangan gentian optik retina dalam saluran yang dibentuk oleh membran bola mata. Oleh kerana lapisan gentian saraf dan seluruh retina bersebur ketika anda mendekatinya, tempat ini muncul dalam bentuk papilla di dalam mata, oleh itu nama pertama papilla n. optici. Jumlah serat saraf yang membentuk cakera optik, mencapai 1,200,000, tetapi secara beransur-ansur berkurang dengan usia.

Parameter anatomi cakera optik:

  • panjang - kira-kira 1 mm;
  • diameter 1.75-2 mm;
  • kawasan - 2-3 mm 2

Dengan pengimbasan ultrasound:

  • lebar bahagian ultrasonik longitudinal bahagian intraocular cakera optik adalah 1.85 ± 0.05 mm;
  • lebar bahagian retrobulbar saraf optik, 5 mm dari cakera saraf optik, ialah 3.45 ± 0.15 mm; pada jarak 20 mm - 5.0 ± 0.25 mm.

Menurut tomografi optik tiga dimensi

  • diameter diameter cakera optik - 1,826 ± 0,03 mm;
  • diameter menegak - 1,772 ± 0,04 mm;
  • kawasan cakera optik adalah 2.522 ± 0.06 mm 2;
  • Kawasan penggalian - 0.727 ± 0.05 mm 2;
  • kedalaman penggalian - 0.531 ± 0.05 mm;
  • jumlah penggalian - 0.622 ± 0.06 mm 3.

Penyetempatan: di bahagian hidung fundus pada jarak 2.5-3 mm dari tiang posterior mata dan 0.5-1 mm turun darinya.

Menurut struktur tisu cakera optik, ia merujuk kepada formasi saraf bezkotnye. Dia sendiri dilucutkan dari semua meninges, dan serat saraf yang membuatnya sarung myelin. Disc optik kaya dibekalkan dengan kapal dan elemen sokongan. Neuroglianya terdiri daripada astrocytes.

Batasan antara bahagian bezkotny dan lembu saraf optik bertepatan dengan permukaan luar lamina cribrosa.

Dalam cakera saraf optik, iaitu, di bahagian bezkotny saraf optik, terdapat tiga bahagian.

  1. Retina
  2. Choroidal (preaminar)
  3. Scleral (laminar)

Bahagian postlaminar saraf optik (retrolaminar) - adalah sebahagian daripada saraf optik bersebelahan dengan plat ethmoid. Ia adalah 2 kali lebih tebal daripada cakera optik dan diameternya ialah 3-4 mm.

Sarung saraf optik

Saraf optik dikelilingi oleh tiga meninges, yang membentuk sarung luar dan dalam saraf optik (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Faraj luar terbentuk oleh dura mater.
  • Vagina dalaman saraf optik terdiri daripada arachnoid dan pia mater dan secara langsung mengelilingi batang saraf optik, dipisahkan dari hanya dengan lapisan neuroglia. Banyak partisi tisu penghubung berlepas dari pia mater, memisahkan berkas serat saraf di saraf optik.
  • Antara vagina luar dan dalaman adalah ruang intervaginal. Arachnoid dibahagikan kepada ruang subdural dan subarachnoid. Diisi dengan cecair serebrospinal.
  • Segmen intrakranial saraf optik dan chiasma terletak di dalam tangki kiasiti subarachnoid dan hanya dilindungi oleh pia mater.

Ketebalan saraf optik dengan membran adalah 4-4.5 mm, tanpa mereka - 3-3.5 mm.

Bekalan darah ke saraf optik

Sumber utama bekalan darah ke bahagian anterior saraf optik ialah sistem arteri ciliary pendek posterior.

Bahagian retina cakera optik dibekalkan dengan darah oleh a. retinae centralis. Sektor temporal lapisan ini dibekalkan dengan tangkai kapal choroidal.

Bahagian prelaminar dibekalkan dengan darah dari kapilari kapal choroidal peripapillary.

Bahagian laminar cakera saraf optik diberi makan dari arterioles terminal choroid peripapillary atau dari bulatan Haller-Zinn.

Bahagian retrolaminar saraf optik menerima darah terutamanya dari cabang-cabang kerongkong choroid. Plexus ini dibentuk oleh cabang-cabang arteri yang berulang dari choroid peripapillary, arteriol lingkaran Haller-Zinna, dan cawangan SCCA.

Bahagian orbital saraf optik dibekalkan dengan darah a. centralis n. optici.

Bahagian intracar dan periokular saraf optik mempunyai sistem bekalan darah khusus.

Rangkaian vaskular bahagian intrakranial saraf optik dibentuk oleh cabang-cabang dari cerebral anterior dan arteri karotid dalaman yang segera. Arteri orbital dan arteri berkomunikasi anterior mengambil bahagian dalam bekalan darah.

Aliran darah dari saraf optik anterior berlaku terutamanya melalui urat tengah retina. Dari kawasan cakera di bahagian prelaminar, darah vena sebahagiannya mengalir ke dalam urat choroidal peripapillary, yang membawa darah ke vena vortikotik mata. Di dalam bahagian intransial saraf optik, vena sentral pusat berpindah (v. Centralis posterior), yang, selepas keluar batang saraf, mengalir ke dalam sinus cavernous. Urat ini boleh menjadi sumber pendarahan ke dalam tisu saraf apabila ia rosak di saluran tulang.

Visi Yang Lebih

Tompok kelabu pada mata tupai

Soalan yang berkaitan dan disyorkan3 balasanTapak carianBagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan soalan tambahan pada halaman yang sama jika soalan tersebut adalah pada soalan utama....

Air mata retina macular

Tenggorokan macular retina atau robek mata makula adalah penyakit di tengah-tengah retina. Pecah mata makular adalah kecacatan kecil di rantau macular bentuk bulat atau bujur, jadi penyakit itu mendapat nama kedua - lubang macular....

Adakah mungkin untuk menyembuhkan buta warna?

Istilah "buta warna" biasa kepada hampir semua orang. Dan kebanyakan orang memahami penyakit ini, di mana persepsi yang betul tentang semua warna adalah mustahil....

Apa yang perlu dilakukan jika kapal di mata pecah, sebab patologi

Dari artikel ini anda akan belajar: sebab-sebab mengapa anda mempunyai kapal yang pecah di mata anda, yang mungkin menjejaskannya. Adakah saya memerlukan rawatan?...