Tonografi mata dalam glaukoma - intipati kaedah dan analisis keputusan

Suntikan

Saya gembira menyambut anda dalam artikel ini! Hari ini kita akan membincangkan salah satu kaedah penting dalam mendiagnosis penyakit seperti glaukoma. Semua orang tahu bahawa mata agak nipis, jika secara saintifik, mekanisme "perhiasan". Oleh itu, sangat mudah untuk memecahkannya, untuk mengenalpasti patologi, perlu diperiksa oleh pakar mata dari semasa ke semasa. Hanya doktor akan menubuhkan diagnosis yang betul, dan juga mendedahkan glaukoma yang berbahaya yang boleh menyebabkan kebutaan.

Dalam artikel ini saya akan memberitahu anda lebih lanjut mengenai tonografi mata dalam diagnosis glaukoma, norma-norma yang dapat didedahkan seorang doktor akibat prosedur, serta faktor risiko perubahan indikator dan, secara umum, tentang teknik tersebut. Ingatlah, keberkesanan rawatan selanjutnya terhadap penyakit ini secara langsung bergantung kepada prosedur.

Pendek dan prosedur: tomografi dan glaukoma

Tonografi adalah teknik untuk mengkaji proses yang berlaku mengenai aliran keluar air humor. Ia juga termasuk, dan pendaftaran grafik tahap IOP, yang boleh ditafsirkan sebagai tekanan intraokular. Keanehan teknik terletak pada tonometri yang berpanjangan (masa peperiksaan adalah kira-kira 4 minit) dengan pengiraan berikutnya petunjuk utama hidrodinamika dalam alat visual.

Terima kasih kepada prosedur seperti tonografi mata, anda boleh mengetahui tahap dua indikator:

  1. "F" - 60 jilid kedua di dalam cairan mata;
  2. "C" adalah pekali "kemudahan" dari aliran keluar humor air.

Penunjuk kedua akan menunjukkan nilai, iaitu, ia akan menentukan kelembapan tertentu (dalam mm 2) yang mengalir dari organ penglihatan visual dalam 60 saat semasa tekanan mampatan - "mm. Hg Art./mm3 ". Tetapi 60 saat cecair dalam hal ini sepadan dengan penunjuk berangka tekanan yang ditapis.

Ia penting! Dalam diagnosis penyakit itu digunakan tonografi jenis elektronik. Di samping itu, dalam amalannya, mereka menggunakan kaedah prosedur mudah kerana alat Maklakov mudah.

Ciri-ciri prosedur atau apa yang penting untuk diketahui

Bagi diagnosis awal glaukoma jenis utama, maka seseorang itu tidak bercakap, tetapi penting. Sekiranya anda tidak mengenal pasti penyakit itu, maka penyakit ini akan menjadi proses patologi yang boleh dihentikan dengan bantuan kaedah perubatan, dan jika tidak, anda perlu menggunakan pembedahan atau rawatan laser.

Menggunakan prosedur, mata diperiksa dalam beberapa peringkat apabila mengesan kehadiran patologi:

  • IOP diukur menggunakan tonometri atau elastometri;
  • memeriksa aliran keluar air humor dalam mata (IGW) - tonografi;
  • memeriksa bidang penglihatan visual - menggunakan teknik perimeter yang berbeza.

Pada masa yang sama, di klinik, prosedur bagi setiap mata secara berasingan dijalankan menggunakan instrumen kesan dan jenis applanation. Elektrotonograf jenis-jenis Nesterov dan Sakharov tetap agak biasa. Kurang biasa digunakan ialah Schonotz tonometer dengan perilymbal suckers jika perlu. Prosedur yang mudah dilakukan ini berkat alat Maklakov.

Teknik prosedur tonografi untuk glaukoma

Ia semua bermula dengan fakta bahawa pesakit diletakkan di atas muka belakangnya. Pada masa yang sama, pandangannya harus ditetapkan pada satu tempat, di mana dia akan melihat sepanjang masa. Perkara utama adalah bahawa perkara ini sepatutnya mungkin, kerana jika tidak pesakit akan mempunyai tempat tinggal. Selepas menetapkan pandangan, pakar menggunakan epibulbar 2 atau 3 kali ganda, yang bermaksud "drop" anestesia.

Doktor menyuntikkan penyelesaian setengah peratus (0.5%) daripada "Dikain", kemudian mula mencairkan kelopak mata dengan cincin plastik khusus dan memasang sensor peranti secara terus ke mata. Tonografi membelanjakan tidak lebih daripada 4 minit. Selepas itu, sensor dikeluarkan oleh doktor dan gelang dikeluarkan dari mata, yang dipasang pada kelopak mata.

Ia penting! Sebaik sahaja semua fixator telah dikeluarkan, doktor harus menurunkan satu atau dua tetes ubat seperti Sulfacyl Sodium (penyelesaian 30%) atau penyediaan antiseptik yang serupa ke dalam mata.

Sebelum teknik melakukan tonografi, pakar menjalankan beberapa prosedur - penentukuran peranti. Ini membolehkan anda terus mendapatkan prestasi yang paling tepat dalam mod automatik.

Jika tonografi berkomputer digunakan, doktor perlu membuat setiap pengiraan "dalam mod manual". Ini dilakukan seperti berikut: mengikut lengkung topografi dan setiap maklumat dan pekali yang diterima, doktor menentukan nilai sebenar IOP (ada jadual pengukuran khas untuk ini). Juga, pakar mengira tekanan tonometri, dan jumlah kelembapan yang dipindahkan dari mata.

Akibatnya, pakar itu menerima penunjuk hidrodinamika dalam alat visual. Oleh itu, pekali normal dianggap sebagai tahap dari 0.29 hingga 0.31 mm3 / min. / Mm. Hg Art., Dan nilai normal paras IOP dari 15 hingga 17 mm. Hg Seni.

Bagi nilai kelembapan sebanyak 60 detik, tahap tidak boleh lebih tinggi daripada 2.0 mm3 / minit. Pada masa yang sama, hakikat bahawa ia berkaitan dengan glaukoma menunjukkan bahawa jika petunjuk adalah normal, maka ia dapat disembuhkan tanpa campur tangan pembedahan.

Juga, anda harus sedar tentang batas atas IOP. Oleh itu, untuk tonometer Shiots, 25 mm adalah penunjuk normal, manakala Maklakov (10 g) adalah 27 mm dan 21 mm. Batas yang lebih rendah mengikut Maklakov adalah 12 mm. Hg st, tetapi untuk tonometrik dan benar - 8 mm. Hg Seni.

Prosedur ringkas: apa yang penting untuk diketahui

Sebelum anda melakukan manipulasi, pesakit diletakkan di belakangnya. Pakar ini membuat anestesia tiga kali dengan bantuan penyediaan cecair "Dikain". Selepas itu, doktor mengukur IOP menggunakan alat Maklakov (beratnya 10 gram).

Kemudian, pekerja kesihatan mula memerah organ penglihatan visual dengan kompresor sclero atau dengan dinamometer photoalmodine. Manipulasi ini dilakukan tidak melebihi 3 minit. Apabila mampatan selesai, doktor mengukur semula IOP.

Dalam kes apabila tahap IOP menjadi lebih daripada 27 mm. Hg Art., Prosedur itu berulang selepas 30 minit. Ini adalah perlu supaya pakar mengetahui dengan tepat bahawa peranti itu tidak memberikan ralat dalam pengukuran.

Ia penting! Kedua-dua manipulasi yang lengkap dan mudah tonografi ditunjukkan sama sekali kepada mana-mana pesakit, kerana dia tidak mempunyai contraindications!

Untuk menentukan diagnosis secara tepat, pekerja kesihatan mesti membandingkan keputusan tonometri harian, perimetri, tonografi. Pada masa yang sama, aliran keluar kelembapan tidak boleh kurang daripada 0.15, tetapi jika tahap kurang dan masih terdapat scotomas, yang dapat dilihat dari bidang penglihatan visual, dan lengkung harian telah berjaya memperoleh karakter patologi, maka kemungkinan pesakit tidak mempunyai keraguan glaukoma ditunjukkan.

Di samping itu, pakar akan sentiasa memberi perhatian kepada aduan pesakit, yang ditunjukkan dalam kesakitan alat visual, yang secara langsung berkaitan dengan fakta bahawa saraf optik dimusnahkan. Nah, semasa perkembangan glaukoma, sensasi yang menyakitkan hanya berlaku jika terdapat peningkatan tekanan intraokular.

Harga peperiksaan dan faktor risiko yang mempengaruhi keputusan tonografi

Sehingga kini, harga prosedur boleh berkisar antara 500 hingga 2000 rubel. Jadi, untuk melakukan pneumotonometri, ia akan menelan kos kira-kira 400 Rubel, tetapi untuk melakukan tonografi automatik moden menggunakan peranti Glautes-60, maka pesakit perlu membayar 1000 rubel untuk satu mata.

Untuk menjalankan ujian beban dan tunggakan untuk tonometri, seseorang perlu memberi kira-kira 800 rubel, tetapi kelakuan harian tonometri (termasuk ophthalmotonus) akan menelan belanja 700 rubel. Untuk membuat tonometri selama dua jam di mana 6 hingga 8 pengukuran masuk akan perlu membayar 2,000 rubel.

Pada masa yang sama, walaupun selepas diagnosis, ia bukan fakta bahawa manipulasi tidak perlu dilakukan lagi. Faktor risiko berbahaya boleh menjejaskan keputusan. Jadi, inilah yang anda perlu ketahui:

  1. Minum air. Jika anda minum sekurang-kurangnya satu liter air setiap hari, paras cecair mata akan meningkat sebanyak 4.4 mm. Hg Seni. dan menyimpan saiz selama dua setengah jam.
  2. Minum kopi. Jika anda minum satu cawan kopi, tekanan boleh meningkat sebanyak 4 mm. Hg Seni. dan akan kekal sehingga satu setengah jam.
  3. Minum minuman beralkohol. Jika anda minum alkohol, tekanan boleh naik sebanyak 3.7 mm. Hg Seni. dan ini akan berterusan sehingga pukul satu.
  4. Aktiviti hiperaktif. Apabila melakukan pelbagai pendidikan fizikal dan gimnastik, latihan, anda akan dapat menambah fakta bahawa tekanan intraokular turun ke 4.3. Untuk memulihkannya, anda perlu menunggu kira-kira 65 minit.

Video tentang cara merawat glaukoma dan mengapa anda perlu melakukan pemeriksaan yang komprehensif

Video itu mengatakan bahawa glaukoma adalah penyakit yang menyebabkan kebutaan. Oleh itu, untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal - lebih baik untuk beralih ke klinik dengan cara yang moden. Juga, ia dirawat dengan cara yang rumit, dan jika peringkat bermula, hanya dengan laser atau dengan pembedahan. Saya menasihatkan anda supaya tidak membenarkan perkembangan penyakit itu dan dengan serta-merta beralih kepada pakar oftalmologi dengan tanda-tanda awal.

Kesimpulan

Diagnosis glaukoma pasti penting, kerana jika masa tidak mendedahkan penyakit, maka ini dapat menyebabkan akibat negatif dalam bentuk kehilangan penglihatan yang lengkap! Jika anda telah menghadapi masalah dan melakukan tonografi, kemudian bagikan pengalaman hidup anda mengenai prosedur!

Tinggalkan komen di bawah artikel - mereka sangat penting kepada kami! Berhati-hati dengan kesihatan dan organ-organ anda! Untuk mesyuarat baru dalam artikel lain! Yang ikhlas, Olga Morozova!

Tonografi

Tonografi adalah kajian proses pembentukan dan pengaliran cairan intraokular dengan rakaman grafik tekanan intraokular. Kaedah ini adalah peningkatan dalam tempoh tonometri, selepas itu penunjuk berikut dikira: pekali kecerahan aliran keluar, jumlah kecil jenaka berair dan tekanan intraokular yang benar.

Petunjuk untuk melaksanakan tonografi

Diagnosis glaukoma dan kawalan perjalanan penyakit, penilaian keberkesanan rawatan.

Metodologi

Menjalankan tonografi menggunakan tonografi elektronik. Pesakit terletak di atas sofa dan memperbaiki pandangannya pada titik tertentu, terletak jauh dari mata, sehingga mata berada dalam keadaan santai. Dokter menguburkan anestetik ke mata subjek, kemudian menyebarkan kelopak mata dengan cincin plastik khas, dan memasang sensor tonografi pada kornea. Kajian berlangsung selama empat minit, di mana perubahan dalam tekanan intraokular direkodkan secara grafik. Kemudian sensor dikeluarkan, cincin plastik dikeluarkan dari mata dan titisan antibakteria (natrium sulfacyl) ditanamkan untuk mencegah komplikasi berjangkit.

Ia adalah mungkin dan memudahkan pelaksanaan tonografi oleh Kalf-Plyushko. Dalam kes ini, pesakit juga terletak di atas sofa, titisan anestetik ditanamkan ke matanya, dan kemudian tekanan intraokular diukur dengan tonometer seberat 5 gram, 10 gram dan 15 gram dengan kawasan berwarna, mirip dengan tonometri Maklakov standard. Kemudian tonometer dengan pad yang tidak dicat dengan berat 15 gram selama empat minit diletakkan pada kornea. Selepas itu, tekanan intraokular diukur lagi dengan tonometeri dalam urutan terbalik: 15 g, 10 g, 5 g.

Cetakan yang dihasilkan dari plot tonometer diukur dengan penguasa Polyak dan nomogram khas dibina untuk melakukan pengiraan.

Dalam tonografi elektronik, semua pengiraan dilakukan oleh komputer. Norma penunjuk aliran keluar cairan intraocular:

  • pekali aliran keluar cahaya - 0.16 - 0.48 mm3 (min mm merkuri),
  • isipadu air humor - 1.1 - 3.58 mm3 / min,
  • tekanan intraokular yang benar (bukan tonometrik) - 10.48 -20 mm Hg. Seni.

Tafsiran hasil

Untuk mengesahkan diagnosis "glaukoma", adalah perlu untuk menilai hasil tonografi, perimetri (pemeriksaan sempadan medan visual) dan tonometri harian (pengukuran tekanan intraokular beberapa kali pada siang hari).

Sekiranya pekali pengaliran keluar cahaya kurang dari 0.15, sifat patologi lengkung disebut dengan tonometori harian, dan di perimetri terdapat kawasan prolaps (scotoma) di bahagian tengah medan visual, maka diagnosis glaukoma disahkan.

Di samping itu, tonografi membolehkan diagnosis pembezaan antara glaukoma pengekalan, yang berasal dari pengurangan laluan melalui aliran bendalir, dan hypersecretory, disebabkan oleh peningkatan pembentukan cairan intraokular.

Kaedah tonografi bermaklumat dalam diagnosis glaukoma awal.

Tonografi digunakan untuk menilai keberkesanan rawatan glaukoma dengan ubat-ubatan dan selepas rawatan pembedahan.

Pilih gejala anda, jawab soalan. Ketahui betapa seriusnya masalah anda dan sama ada anda perlu berjumpa doktor.

Sebelum menggunakan maklumat yang disediakan oleh medportal.org tapak, sila baca terma perjanjian pengguna.

Perjanjian Pengguna

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan tertakluk kepada syarat-syarat yang dinyatakan dalam dokumen ini. Dengan mula menggunakan laman web ini, anda mengesahkan bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini sebelum menggunakan laman web ini, dan menerima semua syarat Perjanjian ini sepenuhnya. Sila jangan gunakan laman web ini jika anda tidak bersetuju dengan terma ini.

Penerangan Perkhidmatan

Semua maklumat yang dipaparkan di laman web ini adalah untuk rujukan sahaja, maklumat yang diambil dari sumber awam adalah rujukan dan tidak iklan. Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari ubat dalam data yang diperoleh dari farmasi sebagai sebahagian daripada perjanjian antara farmasi dan medportal.org. Untuk memudahkan penggunaan data tapak mengenai ubat-ubatan, makanan tambahan sistematis dan dibawa ke satu ejaan tunggal.

Laman web medportal.org menyediakan perkhidmatan yang membolehkan Pengguna mencari klinik dan maklumat perubatan lain.

Penafian

Maklumat yang diletakkan dalam hasil carian bukanlah tawaran awam. Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketepatan, kesempurnaan dan (atau) kaitan data yang dipaparkan. Pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab terhadap bahaya atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada akses atau ketidakupayaan untuk mengakses laman web ini atau dari penggunaan atau ketidakupayaan untuk menggunakan laman web ini.

Dengan menerima terma perjanjian ini, anda memahami sepenuhnya dan bersetuju bahawa:

Maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan sahaja.

Pentadbiran laman web medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai perkara yang diisytiharkan di laman web ini dan ketersediaan barang dan harga sebenar untuk barangan di farmasi.

Pengguna berjanji untuk menjelaskan maklumat kepentingan oleh panggilan telefon ke farmasi atau menggunakan maklumat yang diberikan mengikut budi bicaranya.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kesilapan dan percanggahan mengenai jadual kerja klinik, butiran perhubungan mereka - nombor telefon dan alamat.

Pentadbiran laman web medportal.org, atau mana-mana pihak lain yang terlibat dalam proses penyediaan maklumat, akan bertanggungjawab terhadap apa-apa kemudaratan atau kerosakan yang mungkin anda alami daripada mempunyai sepenuhnya bergantung pada maklumat yang terkandung dalam laman web ini.

Pentadbiran laman web medportal.org berjanji dan berjanji untuk membuat usaha selanjutnya untuk meminimumkan percanggahan dan kesilapan dalam maklumat yang diberikan.

Pentadbiran tapak medportal.org tidak menjamin ketiadaan kegagalan teknikal, termasuk berkenaan dengan operasi perisian. Pentadbiran laman web medportal.org melakukan secepat mungkin untuk melakukan segala usaha untuk menghapuskan sebarang kegagalan dan kesilapan dalam kes kejadian mereka.

Pengguna diberi amaran bahawa pentadbiran tapak medportal.org tidak bertanggungjawab untuk melawat dan menggunakan sumber luar, pautan yang mungkin terkandung di laman web ini, tidak memberikan persetujuan terhadap kandungan mereka dan tidak bertanggungjawab untuk ketersediaan mereka.

Pentadbiran laman web medportal.org berhak untuk menggantung tapak tersebut, untuk sebahagian atau sepenuhnya mengubah kandungannya, untuk membuat perubahan kepada Perjanjian Pengguna. Perubahan sedemikian dibuat hanya mengikut budi bicara Pentadbiran tanpa memberi notis terlebih dahulu kepada Pengguna.

Anda mengakui bahawa anda telah membaca syarat Perjanjian Pengguna ini dan menerima semua syarat Perjanjian ini secara penuh.

Maklumat pengiklanan di mana peletakan di tapak mempunyai perjanjian yang sepadan dengan pengiklan, ditandakan sebagai "pengiklanan."

Tonografi mata

Tonografi mata adalah sejenis tonometri dengan tempoh pengekalan jenaka berair dan ciri-ciri dinamik aliran keluarnya. Malah, pengukuran tekanan intraokular dan pengiraan nisbah parasnya dengan kadar aliran keluar cecair. Menurut hasil kajian, kami memperoleh penunjuk berikut tonografi mata: jumlah minit cairan intraokular (humor air) dan pekali kecerahan aliran keluarnya.

Tonografi elektronik mata mendedahkan keadaan sistem perparitan mata, penyimpangan yang dalam kebanyakan kes menyebabkan masalah dengan peningkatan tekanan intraokular. Prosedur diagnostik yang paling penting adalah apabila memilih kaedah rawatan dan untuk memantau perjalanan penyakit.

Biasanya, tonografi mata pada pesakit berusia lebih 40 tahun adalah:

  • pekali pengaliran cahaya: 0.16-0.48 mm kiub;
  • jilid kecil humor akueus: 1.1-3.58 mm.cub./min.;
  • tekanan intraokular sebenar: 10.48-20 mm Hg;
  • Pekali Becker: 27-98.

Secara teknikal, tonografi mata mudah dan elektronik. Langkah prosedur dengan penggunaan tonografi elektronik:

  • seorang pesakit yang berbaring di belakangnya memperbaiki pandangannya pada jarak jauh;
  • pesakit dibiakkan dan kelopak mata dicairkan dengan cincin plastik, sensor dipasang pada bola mata;
  • tahap tekanan intraokular direkodkan selama kira-kira 4 minit;
  • selepas mengeluarkan sensor dan cincin, penyelesaian antiseptik ditanamkan ke pesakit.

Tonografi berkomputer secara automatik mengira petunjuk yang diminta dan memaparkannya dalam bentuk grafik.

Di klinik kami, Teknologi Tinggi Mikrosurgi Mata, anda boleh menjalani tonografi elektronik kedua-dua mata pada harga yang berpatutan dan menerima rawatan yang diperlukan lagi.

Tonografi mata: elektronik dan lain-lain

Tonografi adalah kaedah diagnostik dalam bidang oftalmologi, yang membolehkan anda mendaftar dalam bentuk grafik tahap tekanan intraokular, yang secara tidak langsung menunjukkan sifat aliran keluar air humor. Dengan cara lain, kita boleh mengatakan bahawa tonografi adalah tonometri yang berpanjangan, iaitu, tekanan intraokular ditentukan selama empat minit. Selepas itu, penunjuk utama hidrodinamika bola mata dikira (jumlah minit cecair intraokular, pekali kemudahan aliran keluar humor akueus). Pekali menunjukkan jumlah cecair dalam aliran mm2 dari rongga mata per minit pada tekanan mampatan dalam mm Hg / mm3. Ternyata jumlah cecair minit mempunyai pergantungan langsung berkadar pada magnitud tekanan penyaringan.

Untuk menjalankan kajian tonografi menggunakan tonografi elektronik khas, bagaimanapun, terdapat juga kaedah tonografi yang dipermudahkan, yang menggunakan tonometer Maklakov.

Teknik tonografi elektronik

Dengan tonografi elektronik, pesakit terletak di punggungnya dan memperbaiki pandangannya pada titik tertentu, yang terletak sejauh mungkin dari mata. Ini membantu untuk menghilangkan tekanan penginapan. Seterusnya, lakukan anestesia titisan (epibulbar) dengan penyelesaian dikain 0.5%. Panjangkan kelopak mata apabila

menggunakan cincin plastik dan letakkan sensor tonografi pada permukaan kornea.
Tempoh peperiksaan adalah kira-kira 4 minit. Pada masa yang sama, tahap tekanan intraokular direkodkan pada graf. Sebelum tamat prosedur, doktor membuang sensor dan mengeluarkan cincin untuk memperbaiki kelopak mata. Untuk pembasmian kuman larutan 30% natrium sulfacyl ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva (antiseptik yang sama boleh digunakan).

Untuk mendapatkan maklumat penuh dan penunjuk minat, mula-mula menentukib peranti. Jika tiada blok pengiraan dalam peranti tonografi, semua penunjuk dikira dalam mod manual. Menggunakan data penentukuran dan lengkung topografi, doktor, menggunakan jadual, boleh mendapatkan nilai sebenar paras tekanan, tekanan purata tonometrik, jumlah cecair yang dipindahkan.

Sekiranya doktor mempunyai jadual khas di pelupusannya, maka penunjuk utama hidrodinamika boleh didapati walaupun tanpa pengiraan.

Nilai purata penunjuk normal koefisien aliran keluar cahaya adalah 0.29-0.31 mm3 / min / mm Hg, tekanan intraokular sebenar adalah antara 15 hingga 17 mm Hg, nilai isipadu minit ialah 2.0 mm3 / min.

Teknik tonografi mudah

Pesakit juga terletak di belakangnya, doktor kemudian melakukan anestesia dengan 0.5% dikaina. Selepas itu, tekanan intraokular diukur dengan menggunakan tonometer Maklakov (berat beban 10 gram) dan kemudiannya digunakan dengan teliti kepada mata dengan pemampat sclero atau dinamometer mata (kuasa adalah 50 gram, masa adalah tiga minit). Selepas tiga minit, tekanan intraokular diukur semula.

Anda juga boleh menggunakan elastometri, apabila anda mengukur tahap tekanan intraokular dengan menggunakan berat yang berukuran 5 hingga 15 gram. Berdasarkan data yang diperoleh, lengkung elastotonometrik dibina, selepas itu dapat dianalisis. Jenis keluk (swing, kink) menunjukkan tindak balas individu terhadap mata pesakit terhadap kesan pelbagai beban.

Tonografi digunakan secara aktif untuk diagnosis peringkat awal glaukoma. Dalam penyakit ini terdapat pengurangan dalam pekali kemudahan aliran keluar cairan intraokular. Di samping itu, teknik ini sangat baik untuk memantau keberkesanan rawatan, baik pada latar belakang terapi ubat, dan selepas pembedahan.

Video pakar kami mengenai tonografi

Kos tonografi

Harga tonografi elektronik mata untuk glaukoma di pusat oftalmologi kita adalah 1,000 rubel.

Tonography: jenis penyelidikan, petunjuk, kaedah

Tonografi mata adalah pemeriksaan ophthalmologi berfungsi. Ia menunjukkan kadar aliran keluar cecair dari ruang anterior mata apabila tekanan dikenakan kepadanya dan masa pemulihan parameter awal selepas pemberhentian tekanan (tekanan). Ujian ini digunakan untuk menentukan keparahan glaukoma.

Intipati kajian ini

Biasanya, bendalir yang terkandung di antara kornea dan iris sentiasa terbentuk dan mengalir pada kadar yang sama ke dalam rangkaian limfa. Oleh itu, tekanan intraokular kekal tidak berubah. Dengan glaukoma, kadar aliran keluar cecair menurun, dan tekanannya bertambah. Adalah mungkin untuk menilai tahap kesukaran dalam mengedarkan cairan intraokular menggunakan tonografi.

Kaedah yang dicadangkan pada tahun 1950. Intipati adalah seperti berikut:

  • pada rehat, penunjuk tekanan intraokular mungkin normal atau dinaikkan, tetapi ia adalah nilai malar;
  • apabila tonometer atau berat dipasang pada mata, tekanan di ruang anterior meningkat;
  • Pelanggaran tekanan menyebabkan peningkatan aliran keluar cairan intraokular, sementara tekanan secara beransur-ansur menurun;
  • selepas pemberhentian mampatan, aliran keluar untuk beberapa waktu berlaku atas rembesan bendalir, oleh itu, lengkung tekanan jatuh di bawah isoline;
  • maka aliran masuk secara beransur-ansur dipulihkan, yang membawa kepada penstabilan tekanan intraokular.

Kadar pengurangan tekanan terutamanya ditentukan oleh keadaan aliran keluar dan berkurang dengan glaukoma. Kadar pemulihan parameter asal ditentukan oleh pengeluaran cecair intraokular.

Dalam pengiraan yang dilakukan oleh lengkung tonometrik, diambil kira bahawa untuk setiap milimeter mampatan tambahan ada sejumlah cairan yang mengalir dari mata. Nilai ini dipanggil "pekali pepejal aliran keluar" (KLO). Ia menunjukkan betapa teruknya gangguan glaukoma.

Tonografi bukanlah satu kaedah penyelidikan yang sesuai. Ia memberikan ralat yang dikaitkan dengan faktor-faktor berikut:

  • pembentukan cecair intraokular tidak hanya bergantung pada pengeluaran langsungnya pada tisu mata, tetapi juga pada penapisan melalui dinding kapilari darah; dalam kes tonografi, cecair tidak masuk ke dalam mata oleh ultrafiltrasi, jumlahnya berkurang, dan oleh itu ia memberi gambaran tentang keadaan aliran keluar yang lebih baik daripada yang sebenarnya ("aliran keluar palsu");
  • darah dikeringkan dari tisu mata semasa ujian, dan jumlahnya meningkat dengan glaukoma; ia juga mewujudkan idea aliran keluar bendalir intraokular yang baik.

Untuk membetulkan kesilapan ini, disyorkan untuk melakukan tonografi dengan menggunakan alat elektronik, serta menggunakan ujian fungsian.

Petunjuk

Hubungi pakar mata dan mengukur tekanan intraokular, serta penyelidikan lain yang perlu bagi aduan tersebut:

  • perasaan berat di mata, sakit di soket atau kening;
  • keletihan mata;
  • sakit kepala yang disebabkan oleh beban visual;
  • mengurangkan ketajaman visual;
  • "Lingkaran pelangi" apabila melihat objek yang terang.

Semua gejala ini adalah ciri glaukoma. Jika anda memulakan rawatan tepat pada masanya, anda boleh lakukan tanpa pembedahan. Dalam glaukoma yang teruk, pembedahan diperlukan, dan penyakit itu sendiri boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Metodologi

Terdapat dua kaedah utama tonometri - dengan mengukur tekanan intraokular mengikut Maklakov dan menggunakan tonometer elektronik. Kaedah pertama dianggap usang, tetapi masih sering digunakan dalam amalan. Peranti yang paling moden adalah pneumotonometer.

Maklakov tonografi

Kajian ini dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Titik pelepasan nyeri dikebumikan di mata. Kemudian langkah-langkah penyelidikan dilakukan:

  • berat logam tidak dicat 15 gram diletakkan di permukaan kornea selama 5 saat, dan tekanan intraokular diukur selepas 30 saat berehat;
  • pemampatan tiga kali ganda dilakukan dengan berat yang sama berlangsung 3-4 minit dengan selang antara ukuran 5 saat;
  • purata aritmetik tiga pengukuran terakhir dikira, yang diambil sebagai tahap tekanan intraokular selepas pemampatan;
  • Atas dasar itu, pengiraan KLO dibuat mengikut jadual.

Tonografi elektronik

Kajian ini dijalankan di kedudukan pesakit yang terletak di belakangnya, kornea itu dibius dengan bantuan titisan. Kajian ini menangkap pandangan pada bulatan hitam khusus yang diletakkan di atas siling. Kelopak mata beliau berkembang dengan cincin plastik 2 cm diameter. Beberapa titis salin digunakan untuk kornea untuk melembapkan. Kemudian menjalankan kajian:

  • dalam masa 20 saat sensor peranti dipasang di atas permukaan kornea;
  • kemudian perlahan-lahan menurunkannya dengan mata selama 5 saat dan mengambil istirahat 30 saat;
  • memasang sensor pada permukaan kornea dan rekod tekanan intraokular selama 4 minit;
  • selepas itu, tiga ukuran 5 detik berturut-turut dibuat pada selang waktu 5 saat.

Pneumotonometri

Penyediaan dilakukan dengan cara yang sama seperti tonografi elektronik. Kemudian, muncung silikon 5 mm pakai buang dipasang pada mata, dan pam pneumatik digunakan. Peranti tidak perlu dikeluarkan dari permukaan mata. Ia mengukur semua petunjuk pada kelajuan 40 kali sesaat, semasa berbaring dan duduk.

Ujian fungsional dengan tonografi

Ujian ini digunakan apabila terdapat keyakinan yang tidak mencukupi dalam hasil tonografi konvensional. Terdapat beberapa dari mereka, tetapi di pejabat ophthalmologist pesakit adalah paling mudah untuk melakukan perkara-perkara berikut:

  • Air minum. Berdasarkan kenaikan jumlah cecair intraokular dan memperlahankan aliran keluarnya. Selepas tonografi, pesakit ditawarkan untuk minum 1 liter air, dan selepas 45 minit kajian itu diulangi. Dengan glaukoma, tekanan intraokular akan lebih tinggi daripada yang asal dengan 5 mm Hg atau lebih, dan data tonografi akan berubah sebanyak 30%.
  • Air dan gelap. Untuk mengurangkan beban air, pesakit hanya minum 200 ml air, tetapi diletakkan di dalam bilik gelap selama 1 jam. Hasilnya dinilai dengan cara yang sama seperti sampel air biasa.

Penunjuk normal tonografi

Tekanan intraokular biasanya 15-17 mm Hg. Dengan peningkatan dalam nilai ini lebih daripada 20 mm, kemungkinan glaukoma, dan tahap 24 mm ke atas membolehkan anda bercakap dengan yakin tentang diagnosis ini.

  • CLO (C) biasanya bersamaan dengan 0,1-0,6 kubik milimeter per minit (untuk tonometri menggunakan kaedah Maklakov), secara purata, nilai ini adalah 0.3 mm 3 / min. Pada peringkat awal glaukoma, penunjuk kemudahan alir keluar cairan intraokular berkurangan kepada had yang lebih rendah daripada norma - dari 0.12 hingga 0.2 mm 3 / min. Hasil pengukuran sedemikian memerlukan diagnosis lanjut dan pemerhatian yang teliti. Dalam glaukoma, indeks CLO berkurangan kepada 0.1 mm 3 / min atau kurang.
  • Satu lagi penunjuk tonografi - kadar pembentukan cairan intraokular (CAN, atau F). Ia berbeza dengan orang yang berbeza, tetapi secara konvensional dianggap sama dengan 1.5-4.5 mm 3 per minit. Hasil yang penting bukanlah nilai mutlaknya, tetapi asimetri dalam mata yang berbeza. Biasanya, ia tidak melebihi 0.8 mm 3; pada nilai yang lebih tinggi, glaukoma perlu disyaki.
  • Nisbah penunjuk awal tekanan intraokular kepada nilai maksimumnya, diperolehi oleh tonografi, dipanggil pekali Becker (KB). Biasanya, ia tidak melebihi 100, dengan peningkatan glaukoma, terutama pada peringkat awal penyakit.

Penunjuk tonografi, bergantung kepada umur

Dari masa ke masa, tekanan intraokular meningkat, dan kadar aliran keluar cecair berkurang, oleh itu, pekali Becker juga berubah. Oleh itu, jadual penunjuk normal yang melampau telah dibangunkan untuk kumpulan usia yang berbeza. Penyimpangan dari mereka menjadikannya perlu untuk memeriksa dengan teliti pesakit untuk diagnosis glaukoma.

Tonography Mata

Permintaan untuk tonografi mata ditentukan oleh kegunaannya. Menggunakan prosedur ini, anda boleh mengenal pasti proses patologi dalam sistem pendidikan dan saliran cecair, mengukur tekanan intraokular yang tepat. Serta mengikuti perkembangan atau regresi penyakit itu, amati dan, jika perlu, membetulkan rawatan, mencapai kecekapan yang terbaik, sementara ujian tidak mengambil masa lebih dari 5 minit.

Apakah tonografi?

Menetapkan prosedur ini dalam jumlah besar kes kepada pesakit untuk mengesahkan atau menolak diagnosis glaukoma. Penyakit ini menjejaskan aliran keluar cecair, yang menimbulkan peningkatan berterusan dalam tekanan pada bola mata. Menggunakan kaedah diagnostik ini, adalah mungkin untuk menentukan tahap bendalir minit, pembentukan atau aliran keluarnya, dengan ketepatan yang tinggi, untuk menubuhkan tekanan intraokular, dan pada akhir ujian untuk menentukan diagnosis yang tepat.

Tonografi digunakan untuk menentukan rejimen rawatan yang mencukupi, kerana pesakit mungkin mempunyai tekanan darah secara individu, ciri-ciri fisiologi aliran keluar dan pembentukan bendalir. Begitu juga, prosedur itu digunakan semasa langkah-langkah terapeutik untuk menjelaskan, menyesuaikan dan memantau penyakit.

Kaedah penyelidikan

Terdapat dua cara untuk menjalankan tonografi, iaitu kaedah elektronik dan mudah. Mereka tidak mempunyai kontraindikasi, ini atau prosedur yang dilakukan kepada setiap pesakit. Teknik-teknik ini mempunyai langkah yang sama. Pesakit diletakkan di atas katil sofa, selepas itu doktor menggunakan ubat anestetik dan meminta tumpuan pada titik yang jauh. Serta untuk kemudahan prosedur, kelopak mata terbentang dengan cincin oftalmik khas.

Tonografi elektronik

Kaedah ini membolehkan anda menilai IOP dan fungsi mengurangkan bendalir, terdapat kemungkinan pendaftaran grafik.

Sebelum prosedur, tonografi diselaraskan untuk kriteria pesakit individu. Sensor dipasang pada mata di bawah anestesia, yang selama 5 minit mengumpulkan maklumat mengenai tekanan intraokular dan aliran keluar cecair. Sepanjang tempoh ini, peranti merekod angka dalam versi grafik perubahan tekanan. Tonografi elektronik memungkinkan untuk mengekstrak maklumat yang paling tepat mengenai petunjuk hidrodinamik mata.

Parameter kornea diambil kira semasa membuat diagnosis.

Juga, doktor sering meneliti ketebalan kornea (corneometry). Maklumat ini diperlukan untuk pembetulan yang lebih tepat mengenai hasil tonografi. Ketumpatan shell depan mata diselidiki dalam dua cara:

Kaedah mudah

Pesakit mesti diletakkan di belakangnya dan menggunakan anestetik. Prosedur ini menggunakan tonometer Maklakov, instrumen yang sangat mudah dan ringkas. Untuk mendapatkan hasilnya, mata akan diperah dengan alat khas (modulator oftalmik). Selepas itu, mampatan adalah perlu untuk menentukan semula tekanan epal intraocular. Jika tonografi mudah menunjukkan tekanan intraokular sebanyak 27 milimeter merkuri. Seni. dan banyak lagi, anda perlu melakukan prosedur itu lagi selepas 30 minit. Manipulasi yang sama akan memungkinkan untuk menghapuskan kesilapan dan mengawal keselamatan kajian pertama.

Teknik Langham

Yang paling produktif ialah teknologi saintis Amerika Utara Langham. Beliau membuat cadangan untuk menggunakan peranti berkomputer electropneumatic yang menyediakan sambungan ke membran, menghalangnya dari bahagian dalam dengan gas, dan bertembung luar dengan kornea. Kaedah ini memberikan keupayaan untuk merekodkan data mengenai latar belakang turun naik denyut tanpa gangguan. Kaedah ini memberi peluang untuk menentukan denyut optik, jumlah minit cecair, tekanan dalam arteri. Dengan sokongan penyelidikan ini, ternyata mengakui kekurangan peredaran darah di bola mata.

Tafsiran norma dan nilai tonografi

Untuk membuat pengiraan yang betul, doktor menggunakan jadual dengan nilai purata hidrodinamik. Saiz biasa pekali kemudahan pengeluaran cecair dalam pesakit yang sihat ialah dari 0.29 hingga 0.31 mm3 / min / mmHg. Seni. Tekanan epal intraocular boleh berbeza-beza dari 15-17 milimeter merkuri. Seni. Kadar isipadu cecair per minit ialah 2.0 mm3 / min.

Dan ada juga ambang tekanan tinggi dalam tonografi elektron, ia adalah 25 mm, untuk bentuk ringkas, norma ialah 27 mm. Diakui bahawa, menurut Maklakov, nilai sedemikian dianggap lebihan, pesakit yang mempunyai tekanan yang sama harus diperiksa. Tetapi beberapa doktor menyatakan bahawa ini adalah maklumat tidak tepat. Seperti pada pesakit tua, tekanan tonometrik standard boleh lebih tinggi, termasuk 30 milimeter merkuri. Seni. kerana pengerasan sklera. Batasan tekanan intraokular yang lebih rendah tidak begitu jelas. Dipercayai bahawa pekali biasa untuk Makonomi tonometer adalah 12 mm.

Tonografi mata

TONOGRAPHY adalah satu kaedah untuk mengkaji aliran keluar air humor dan pendaftaran grafik tahap tekanan intraokular (IOP). Inti dari kaedah ini adalah tonometma yang berpanjangan (prosedur ini berlangsung selama 4 minit) dengan pengiraan lebih lanjut mengenai petunjuk utama hidrodinamika organ penglihatan - jumlah minit cairan intraokular (F) dan pekali kemudahan aliran keluarnya (C). Pada masa yang sama, pekali kecerahan aliran keluar adalah nilai yang menunjukkan berapa banyak kelembapan (dalam mm2) mengalir dari mata per minit dengan tekanan mampatan mm Hg / mm3. Kelembapan minit dalam sambungan ini adalah berkadar terus dengan nilai berangka tekanan penapis.

Untuk menjalankan kajian tonografi menggunakan tonografi khas, elektronik. Pada masa yang sama, terdapat juga kaedah tonografi dipermudah menggunakan tonometer Maklakov.

Teknik tonografi elektronik

Pesakit diletakkan di atas muka belakangnya, dan wajahnya diperbaiki untuk menetapkan pandangannya pada titik tertentu, sejauh mungkin dari mata, supaya tidak menyebabkan ketegangan penginapan. Kemudian, 2-3 kali epistulbar (drop) anestesia dijalankan dengan penyelesaian Dicainum (0.5%), kelopak mata dicairkan dengan cincin plastik dan sensor tonografi dipasang dengan mata.

Kajian ini mengambil purata 4 minit. Dalam proses nilai-nilai yang dicatatkan oleh IOP. Pada akhir prosedur, sensor dikeluarkan dari mata dan cincin dikeluarkan untuk memperbaiki kelopak mata. Dalam kantung konjungtiva membawa 1-2 titik larutan natrium sulfatil (30%) atau sebarang larutan antiseptik lain.

Sebelum prosedur itu, instrumen itu ditentukur (Klinik Mata Moscow menggunakan tonjolan mata automatik yang paling maju Glau Test 60), yang secara automatik memaparkan penunjuk minat.

Dalam kes tonografi tidak berkomputer, pengiraan dibuat "dalam mod manual": keluk topografi dan data penentukuran yang diperoleh menentukan nilai sebenar tekanan intraokular (menggunakan jadual khas), serta tekanan tonometrik min, dengan jumlah cecair yang dipindahkan.

Jadual khas yang tersedia untuk pakar membenarkan, tanpa melakukan pengiraan, untuk mencari penunjuk hidrodinamik asas mata.

Menurut mereka, secara purata, nilai normal pekali kecerahan alir keluar harus 0.29-0.31 mm3 / min / mmHg, nilai tekanan intraokular sejati adalah 15-17 mmHg. Art., Dan nilai isipadu minit cecair intraocular 2.0 mm 3 / min.

Video doktor kami mengenai kajian ini

Teknik tonografi mudah

Pasien diletakkan di belakangnya, anestesia 2-3 kali dilakukan dengan larutan dikain (0.5%), dan kemudian IOP diukur dengan menggunakan tonometer Maklakov seberat 10 gram. Selepas mata tertekan dengan pemampat sclero atau tetrapati dengan daya 50 gram, selama tiga minit. Pada akhir mampatan, IOP diukur lagi.

Juga, elastotonometri digunakan - pengukuran berturutan tekanan intraokular dengan berat 5-15 gram dan seterusnya mengesan lengkung elastometrik, dengan analisisnya. Dengan sifat kurva, adalah mungkin untuk memahami tindak balas individu dari organ penglihatan kepada kesan beban pelbagai massa, dengan mengambil kira rentang dan lengkung lengkung.

Tonografi sangat penting dalam diagnosis glaukoma pada peringkat awal. Sekiranya berlaku glaukoma, penurunan kecerahan aliran keluar diperhatikan. Kaedah ini juga membolehkan anda memantau keberkesanan rawatan (perubatan dan pembedahan) pesakit dengan glaukoma.

Harga tinjauan

Kos kajian bergantung kepada kaedah yang digunakan: pneumotonometri - 400 rubel, hubungi tonometri mengikut Maklakov - 500 rubel, tonografi elektronik pada automatik Glautes-60 tonometer (1 mata) automatik - 1000 rubel, ujian beban untuk tonometri - 800 rubel, pengukuran ophthalmotonus pagi / petang) - 700 Rubles, dua jam tonometri (6-8 pengukuran mata selostat pada siang hari) - 2000 Rubles. Harga untuk perkhidmatan perubatan lain di MGC boleh didapati di sini.

Anda boleh membuat temujanji dan bertanya soalan kepada pakar kami dengan menghubungi kami di Moscow pada +7 (495) 505-70-10 dan +7 (495) 505-70-15 (setiap hari dari 9:00 hingga 21:00) atau menggunakan borang maklum balas di laman web ini.

Tonografi

Matanya adalah mekanisme yang sangat nipis dan hampir perhiasan. Oleh itu, diagnosis penyakit mereka, berbeza dengan organ lain, memerlukan penggunaan alat khas, instrumen yang mencatat pelanggaran kerja. Dengan bantuan mereka, pakar mata boleh membuat diagnosis yang betul dan memilih rawatan yang mencukupi untuk pesakit.

Dalam diagnosis glaukoma pada peringkat awal, kaedah ini adalah tonografi. Penyakit ini dicirikan oleh penurunan dalam aliran keluar (hidrodinamik), dan tonografi membolehkan anda menentukan kadar gangguan sedemikian dan memantau keberkesanan rawatan glaukoma. Kami belajar secara terperinci mengenai kaedah diagnostik ini.

Secara ringkas tentang prosedur

Tonografi adalah teknik untuk mengkaji aliran kelembapan dalam organ penglihatan dengan pendaftaran grafik IOP (tekanan intraokular). Tempoh prosedur diagnostik itu sendiri adalah 4 minit, bidang yang mengira petunjuk utama hidrodinamika mata. Kami bercakap tentang jumlah minit cecair intraokular, serta pekali kemudahan aliran keluarnya. Parameter terakhir ialah jumlah kelembapan yang mengalir keluar dari mata dalam satu minit pada tekanan mampatan. Jumlah ini berkadar terus dengan tekanan penapis.

Dalam amalan, prosedur tonografi dijalankan menggunakan alat tonografi elektronik khas. Di samping itu, terdapat teknik tonografi yang mudah. Untuk menjalankannya, radas mudah digunakan - tonometer Maklakov.

Prosedur tonografi

Pertama, pesakit diletakkan di atas sofa. Dia diminta untuk berehat dan memperbaiki pandangannya pada satu titik jauh dari matanya. Selepas itu, anestesia titisan dua atau tiga kali lipat dilakukan dengan penyelesaian dikain 0.5%. Seterusnya, kelopak mata pesakit dicairkan dengan cincin plastik. Pada organ penglihatan dipasang tonograf sensor. Kajian ringkas membolehkan anda merekodkan nilai tekanan intraokular secara grafik. Selepas prosedur, sensor dikeluarkan dari organ visi, cincin yang menjamin kelopak mata dikeluarkan. Dalam mata konjunktiviti mata, dua titis penyelesaian 30% natrium sulfacyl (cecair antiseptik yang lain) menetes.

Sebelum manipulasi sedemikian, adalah perlu untuk mengkalibrasi tonografi. Sekiranya tonografi tidak berkomputer digunakan untuk diagnostik, maka pengiraan dilakukan dalam mod manual. Ini bermakna bahawa tekanan intraokular, tekanan tonometrik purata, dan jumlah cecair yang dipindahkan ditentukan dari lengkung topografi. Untuk melakukan ini, pakar menggunakan jadual khas dengan petunjuk asas hidrodinamika mata. Mengikut penunjuk ini, nilai yang sihat pekali cahaya keluar ialah 0.29-0.31 mm3 / min / mmHg. Jika kita bercakap tentang magnitud tekanan intraokular, ia adalah 15-17 mm Hg. Seni. Bagi jumlah cecair intraokular seminit, ia adalah 2.0 mm3 / min.

Bagaimana untuk melakukan tonografi mudah

Sebelum manipulasi seseorang diletakkan di belakangnya. Dia dibuat anestesia tiga kali dengan penyelesaian dikain. Seterusnya, tekanan intraokular diukur dengan makonomi tonometer (beratnya adalah 10 gram). Kemudian mata diperas dengan sclerocompressor atau optometristamometer. Ia berlangsung selama tiga minit. Apabila selesai mampatan, IOP diukur lagi.

Sekiranya pengukuran pertama tekanan intraokular dengan kaedah mudah diberikan penunjuk tekanan tonometrik 27 mm Hg. Seni. atau lebih tinggi, anda pasti mesti memanipulasi selepas 30 minit. Ini adalah perlu untuk memastikan peningkatan tekanan intraokular, menghapuskan ralat pengukuran.

Prosedur tonografi lengkap dan mudah dilakukan untuk semua pesakit, ia tidak mempunyai kontraindikasi.

Untuk ketepatan diagnosis, pakar menggabungkan keputusan tonometri, tonografi, dan perimeter harian. Apabila pekali cahaya keluar kurang dari 0.15, terdapat scotomas di tengah-tengah medan visual, lengkung diurnal adalah patologi, maka diagnosis glaukoma sudah pasti dibuat.

Penyakit mata ini disyaki dalam kes-kes aduan pesakit yang tipikal penyakit ini, ruang anterior mata yang kecil, berkurangnya kepala saraf optik, asimetri dua mata, dan kehadiran ternakan kecil yang kelihatan.

Anda harus sedar bahawa sakit mata yang dikaitkan dengan glaukoma sering dikaitkan dengan neuralgia trigeminal. Dalam glaukoma, kesakitan sedemikian boleh berlaku hanya dengan peningkatan ketara dalam tekanan intraokular.

Ciri tonografi mata dan penilaian keputusan

Dalam mengenal pasti glaukoma menggunakan kaedah tonografi. Ciri glaukoma adalah untuk mengurangkan kemudahan aliran keluar cairan intraokular. Tonografi memungkinkan untuk menentukan pekali penyimpangan sedemikian. Juga, tonografi sesuai untuk memantau keberkesanan rawatan yang dipilih.

Tanda-tanda Glaukoma

Tonografi lengkap dan mudah tidak mempunyai kontraindikasi. Mereka boleh dilakukan secara mutlak kepada semua pesakit. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang keadaan pesakit, para doktor lebih suka menganalisis hasil harian tonometri, perimetri dan tonografi.

Pengesahan glaukoma akan menjadi pekali aliran keluar ringan kurang dari 0.15 dengan kehadiran scotoma lebih dekat ke pusat medan pandangan, apabila lengkung harian jelas patologi. Pesakit dengan glaukoma sering pergi ke doktor jika mereka mempunyai ternakan kecil (bintik-bintik gelap), mereka didiagnosis dengan pemotongan cakram saraf optik, penurunan ruang anterior mata.

Rasa sakit adalah tanda tekanan intraokular yang sangat meningkat semasa serangan glaukoma yang akut. Kesakitan dalam penyakit ini sering berlaku disebabkan oleh neuralgia trigeminal, yang tidak dikaitkan secara langsung dengan glaukoma.

Ciri-ciri prosedur

Tonografi ialah kaedah menganalisis aliran keluar cairan intraokular, yang membolehkan rakaman grafik penunjuk tekanan. Tonografi klinikal dilakukan menggunakan peranti kesan dan applanasi. Di negara-negara CIS, elektrotografis Nesterov, Sakharov dan lain-lain, Shiotz tonometer, yang dilampirkan pada kornea untuk sementara waktu, dan penyedut perilymbal lebih biasa.

Satu sesi tonografi mengambil masa kira-kira 4 minit. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan penunjuk hidrodinamik sistem visual. Tonografi menunjukkan jumlah bendalir per minit dan pekali aliran keluar cahaya. Pekali menunjukkan jumlah bendalir yang mengalir dari mata dalam 60 saat dengan tekanan mampatan (kekerasan). Besarnya tekanan penapis akan berkadar terus dengan pekali aliran keluar.

Prosedur untuk mengukur aliran keluar cairan intraokular dilakukan menggunakan tonografi - alat elektronik khas. Ia juga mungkin tonografi mudah, yang melibatkan penggunaan tonometer Maklakov kecil.

Tahap prosedur

Pesakit diletakkan di atas katil sofa. Dia perlu tenang, berehat dan memperbaiki pandangannya pada jarak yang akan jauh. Sebelum tonografi, anestesia 2-3% ditanamkan ke dalam mata (dikain penyelesaian 0.5%).

Untuk kemudahan, kelopak mata itu dicairkan dengan cincin plastik khas. Dengan mata, sensor tonografi dipasang dengan teliti. Beberapa minit peranti tersebut secara grafik merekodkan petunjuk. Keputusan perlu dianalisis hanya oleh doktor.

Selepas prosedur, sensor dikeluarkan, cincin dikeluarkan, yang menetapkan kelopak mata. Untuk mencegah jangkitan dan kerengsaan, larutan 30% natrium sulfacyl (dua titis) atau antiseptik yang sesuai harus dijatuhkan ke dalam kantung konjunktiv.

Kaedah Nesterov

Nesterov, Dashevsky, Vurgaft adalah pemaju teknik asal untuk tonografi applanasi mata. Yang paling popular di Rusia adalah kaedah mudah Nesterov.

Ahli akademik Nesterov mencadangkan menggunakan tonometer Maklakov untuk mengukur tekanan intraokular. Selepas itu, dia meletakkan beban 15 g pada kornea selama 4 minit. Ini dibenarkan untuk mampatan. Selepas itu, tekanan diukur semula. Pekali aliran keluar mudah ditentukan dengan membandingkan saiz lingkaran yang merata sebelum pemampatan dan selepas. Kelembapan kelembapan dikira oleh tahap tekanan dalam urat episcleral (bersamaan dengan 10 mm Hg. Art.).

Tonografi mudah dipermudahkan

Pesakit juga perlu meletakkan di belakangnya dan melakukan anestesia tiga kali dengan penyelesaian dikaina. Prosedur ini menggunakan tonometer Maklakov, sangat ringan dan padat (10 g berat). Untuk mendapatkan hasilnya, mata diperas dengan dynamometer mata atau pemampat sclero selama tiga minit. Setelah mampatan, tekanan intraokular perlu diukur lagi.

Apabila tonografi mudah menunjukkan tekanan intraocular 27 mm Hg. Seni. dan ke atas, anda perlu mengulangi prosedur dalam setengah jam. Manipulasi sedemikian akan mengelakkan kesilapan dan memeriksa kebolehpercayaan hasil pertama.

Teknik Langham

Lebih berkesan adalah kaedah saintis Amerika Langham. Beliau mencadangkan peranti berkomputer pneumatik yang membuat sentuhan dengan membran, yang ditindas dari dalam oleh gas, dan dari luar ia memenuhi kornea. Kaedah ini memungkinkan untuk minum tekanan intraokular pada latar belakang turun naik denyut tanpa rehat. Kaedah Langham membolehkan untuk mengukur nadi mata, jumlah minit darah, tekanan dalam artrial mata. Dengan bantuan kajian ini adalah mungkin untuk mendiagnosis kegagalan peredaran mata.

Teknik ini membolehkan penggunaan tonografi dengan penyedut limbal. Satu-satunya kelemahan kaedah: ia tidak mengambil kira tahap purata tekanan darah secara individu untuk setiap pesakit.

Norma dan magnitud tonografi

Sebelum prosedur untuk mengukur tekanan intraokular, penyedia penjagaan kesihatan mesti mengkalibrasi tonografi. Dalam kes apabila menggunakan peranti bukan berkomputer, semua pengiraan dilakukan secara manual. Doktor harus menentukan indeks tekanan intraokular, tekanan tonometrik (tekanan selepas pemampatan), dan jumlah aliran keluar menggunakan lengkung topografi.

Untuk membuat pengiraan yang betul, doktor menggunakan jadual dengan hidrodinamika berkadar. Nilai normal pekali aliran keluar mudah dalam pesakit yang sihat ialah dari 0.29 hingga 0.31 mm3 / min / mmHg. Seni. Nilai tekanan intraokular hendaklah 15-17 mm Hg. Seni. Jumlah kelembapan per minit normal adalah 2.0 mm3 / min.

Had atas tekanan intraokular:

  • untuk Shiometri tonometer 25 mm;
  • untuk Maklakov tonometer (10 g) 27 mm untuk tekanan tonometrik, 21 mm untuk tekanan intraokular sebenar.

Menurut Maklakov, nilai 27 mm dianggap sebagai sempadan, pesakit dengan tekanan tersebut harus diperiksa. Bagaimanapun, beberapa doktor mengatakan bahawa ini hanya jaminan. Pada pesakit tua, tekanan darah normal boleh melebihi 30 mmHg. Seni. disebabkan pengerasan skleral.

Had tekanan intraokular yang lebih rendah tidak jelas. Diyakini bahawa, secara purata, penunjuk ini untuk 10-gram Maklakov tonometer ialah 12 mm Hg. Seni. untuk tekanan tonometrik dan 8 mm untuk tekanan intraokular sebenar.

Apa yang menjejaskan tekanan intraokular

Besarnya tekanan intraokular hampir sama di mata seseorang. Perbezaan yang dibenarkan tidak boleh melebihi 3-4 mm. Apabila perbezaannya melebihi 4-5 mm Hg. Seni. (walaupun dengan nilai Ophthalmic biasa), glaukoma mungkin disyaki.

Dalam bayi baru lahir, tekanan adalah yang tertinggi. Ia secara beransur-ansur berkurangan hingga 10 tahun. Dalam 20 tahun, kebanyakan orang mengalami kenaikan tekanan yang perlahan, selepas 70 penurunan sedikit boleh diterima. Perbezaan umur maksimum Ophthalmotonus ialah 1.5 mm Hg. Seni.

Pada wanita, tekanan biasanya lebih tinggi daripada jenis kelamin yang bertentangan. Perbezaannya boleh menjadi 0.5 mmHg. Seni. Ciri-ciri kebangsaan dan perkauman, serta keadaan hidup tidak mempengaruhi tekanan di mata. Kadang-kadang dengan aktiviti sederhana, suphthalmotonus berkurangan.

Iklim mempunyai kesan yang sangat sedikit terhadap tekanan intraokular: penurunan daripada kenaikan ketinggian di atas paras laut, pada suhu yang lebih rendah. Perbezaan bermusim lebih jelas: tekanan musim panas adalah lebih rendah daripada semasa musim sejuk. Perbezaannya boleh 1 mmHg. Seni. dari norma.

Kedudukan tubuh sangat mempengaruhi tekanan: penurunan tegak 1-4 mm Hg dibenarkan. Seni. dari norma mendatar.

Faktor-faktor yang boleh mengubah keputusan tonografi:

  1. Air Apabila minum satu liter air, mata meningkat sebanyak 4.4 mm Hg. Seni. dan mengekalkan saiznya pada 2.5 jam.
  2. Kopi Apabila meminum secawan kopi, tekanan meningkat sebanyak 4 mm dan bertahan selama 1.5 jam.
  3. Alkohol Apabila meminum minuman beralkohol, tekanan meningkat sebanyak 3.7 mm dan bertahan selama 1 jam.
  4. Aktiviti fizikal Latihan secara dramatik mengurangkan tekanan intraocular sebanyak 4.3 mm. Ia mengambil masa 65 minit untuk pulih.

Ia dapat disimpulkan - tonografi tunggal adalah kaedah yang tidak boleh dipercayai untuk diagnosis glaukoma. Sekiranya terdapat satu hasil kajian (melebihi norma oleh 2-4 mm raksa), mustahil untuk membuat diagnosis tanpa penyimpangan lain. Walaupun peranti pengukur yang paling moden tidak tepat, dan kaedah tonografi adalah subjektif dengan sejumlah besar faktor individu.

Perubahan turun naik di dalam tekanan intraokular

Menggunakan tonografi, turun naik tekanan harian boleh diukur pada waktu pagi dan petang, walaupun pengukuran tekanan yang terulang pada waktu ini tidak selalu memungkinkan untuk mengesyaki kenaikan.

Prinsip perubahan diurnal dalam tekanan intraokular:

  1. Pada orang yang sihat, serta pada pesakit dengan glaukoma, perubahan tekanan pada siang hari.
  2. Kebanyakan orang mempunyai tekanan yang lebih tinggi pada waktu pagi.
  3. Pada pesakit dengan magnitud fluktuasi tekanan lebih banyak.

Adalah lebih baik untuk mengesan turun naik harian dari jam 7 hingga 8 pagi dan petang. Pengukuran tekanan pagi harus dilakukan sebelum seseorang keluar dari tempat tidur. Kadar ayunan ialah 5 mm Hg. Seni. (untuk perubahan dari petang ke pagi juga). Untuk mewujudkan glaukoma, anda perlu menghabiskan tonografi 10 hari berturut-turut. Dalam tempoh ini, mata akan mula terancam oleh ubat-ubatan, yang menjadikan tonografi bukan kaedah terbaik untuk mendiagnosis glaukoma. Perbezaan antara tekanan terendah dan tertinggi (span lengkung) selama 10 hari tidak boleh melebihi 8 mm.

Keberkesanan tonografi

Tonografi moden memungkinkan untuk mengenal pasti beberapa ciri patologi dan fisiologi semasa glaukoma, tetapi nilainya dalam menilai keadaan pesakit adalah tidak penting. Keputusan tonografi berubah dan tertakluk kepada perubahan.

Nesterov sendiri, yang tekun mengembangkan teknik tonografi, menganggap diagnostik seperti bantu. Ia membantu untuk melengkapkan gambar yang diterangkan oleh kajian lain, bukan kaedah yang boleh dipercayai untuk mengukur prestasi mata dalam glaukoma.

Perubatan moden cenderung ke arah hakikat bahawa setiap pesakit mempunyai tekanan intraokular sendiri, tekanan intraokular, toleransi individu tekanan oleh saraf optik. Ini sangat merumitkan diagnosis glaukoma menggunakan tonografi.

Visi Yang Lebih

Otot mata - struktur dan fungsi

Otot-otot mata terdiri daripada gentian otot striated. Peranan mereka adalah untuk menyelaraskan pergerakan bola mata untuk memberikan visi yang lebih jelas dan jelas tentang dunia sekitar....

Mata ungu terkenal "Queen of Hollywood" Elizabeth Taylor

"Ratu Hollywood" Elizabeth Taylor akan selalu diingat untuk banyak perkara: permainannya yang tidak dapat ditandingi dalam banyak filem klasik, suka perhiasan mahal, banyak perkahwinan dan, tentu saja, mata ungu yang terkenal....

Penglihatan kabur: sebab, gejala dan rawatan

Visi kabur merujuk kepada sekumpulan gejala yang serius. Inti sifatnya adalah gangguan fungsi jika tiada luka organik pada mata vaskular mata. Pengecualian terapi yang sesuai untuk yang tidak berbahaya itu, pada pandangan pertama, manifestasi boleh menyebabkan pesakit benar-benar hilang penglihatan....

Trombosis retina - kaedah diagnostik dan kawalan

Malangnya, para pakar mata sering menyatakan trombosis retina. Dan fenomena ini sejak 5 tahun yang lalu telah menjadi jauh lebih muda - kapal mata berada dalam keadaan "menyedihkan" bukan sahaja di kalangan orang tua....