Saraf optik

Katarak

Visi adalah salah satu fungsi yang paling penting dalam tubuh manusia. Terima kasih kepadanya bahawa otak menerima sebahagian besar maklumat mengenai dunia di sekelilingnya, dan peranan utama dimainkan oleh saraf optik, di mana terabytes maklumat berlalu sepanjang hari, dari retina ke korteks serebrum.

Saraf optik, atau nervus opticus, adalah pasangan saraf tengkorak II, yang menghubungkan otak dan bola mata dengan jelas. Seperti mana-mana organ di dalam badan, ia juga mudah terdedah kepada pelbagai penyakit, akibat penglihatannya dengan cepat, dan lebih sering hilang tanpa hilang, kerana sel-sel saraf mati dan praktikal tidak sembuh.

Struktur saraf optik

Untuk memahami sebab-sebab penyakit dan kaedah rawatan adalah perlu untuk mengetahui struktur saraf optik. Panjang purata pada orang dewasa berbeza dari 40 hingga 55 mm, bahagian utama saraf terletak di dalam orbit, pembentukan tulang di mana mata itu sendiri terletak. Dari semua sisi, saraf dikelilingi oleh selulosa selulosa - tisu adipose.

Terdapat 4 bahagian di dalamnya:

Cakera optik

Saraf optik bermula di dalam fundus, dalam bentuk cakera saraf optik (cakera saraf optik), yang dibentuk oleh proses-proses sel retina, dan berakhir dengan kerangka - semacam "persimpangan" yang terletak di atas kelenjar pituitari di dalam tengkorak. Oleh kerana cakera optik dibentuk oleh sekumpulan sel saraf, ia menonjol sedikit di atas permukaan retina, sehingga kadang-kadang disebut "papilla".

Kawasan cakera optik hanya 2-3 mm 2, dan diameternya kira-kira 2 mm. Cakera ini terletak tidak ketat di tengah-tengah retina, tetapi sedikit berpindah ke bahagian hidung, oleh itu, scotoma fisiologi, tempat buta, membentuk retina. Disk optik praktikal tidak dilindungi. Sarung saraf muncul hanya apabila ia melewati sclera, iaitu, pada keluar dari bola mata di orbit. Bekalan darah cakera optik adalah disebabkan oleh proses kecil arteri ciliary dan hanya mempunyai ciri segmen. Itulah sebabnya mengapa kehilangan penglihatan yang mendadak dan sering berlaku di kawasan ini apabila peredaran darah terganggu.

Sarung saraf optik

Seperti yang telah disebutkan, cakera saraf optik itu sendiri tidak mempunyai membran sendiri. Cengkerang saraf optik hanya muncul di bahagian intraorbital, di tempat keluarnya dari mata ke orbit.

Mereka diwakili oleh formasi tisu berikut:

  • Pia mater.
  • Membran arachnoid (arachnoid, atau vaskular).
  • Dura mater.

Semua cangkang menyelubungi saraf optik dalam lapisan sebelum ia meninggalkan orbit ke dalam tengkorak. Pada masa akan datang, saraf itu sendiri, serta kerangka, hanya meliputi cangkang lembut, dan sudah berada di dalam tengkorak yang terletak di dalam tangki khas yang dibentuk oleh membran subarachnoid (vaskular).

Bekalan darah ke saraf optik

Bahagian intraokular dan orbital saraf mempunyai banyak kapal, tetapi kerana saiznya yang kecil (terutamanya kapiler), bekalan darah tetap baik hanya di bawah keadaan hemodinamik normal di seluruh tubuh.

Cakera optik mempunyai sejumlah kecil vesel kecil - ini adalah arteri ciliary pendek posterior, yang hanya secara segmen memberikan bahagian penting ini saraf optik dengan darah. Terdapat pola yang lebih dalam cakera saraf optik yang dibekalkan oleh arteri retina pusat, tetapi sekali lagi, disebabkan kecerunan tekanan rendah di dalamnya, berkaliber kecil sering stagnasi darah, oklusi dan pelbagai penyakit berjangkit.

Bahagian intraorbital mempunyai bekalan darah yang lebih baik, yang kebanyakannya berasal dari kapal pia mater, serta dari arteri pusat saraf optik.

Bahagian tengkorak saraf dan cincin optik juga dibekalkan dengan darah oleh kapal membran lembut dan subarachnoid, di mana aliran darah dari cawangan arteri karotid dalaman.

Fungsi saraf optik

Mereka tidak banyak, tetapi mereka semua memainkan peranan penting dalam kehidupan manusia.

Senarai fungsi utama saraf optik:

  • pemindahan maklumat dari retina ke korteks serebrum melalui pelbagai struktur pertengahan;
  • tindak balas pantas terhadap pelbagai rangsangan pihak ketiga (cahaya, bunyi bising, letupan, kereta yang mendekati, dan lain-lain) dan, akibatnya, perlindungan refleks operasi dalam bentuk mata penutup, melompat, menarik tangan, dan sebagainya;
  • penghantaran balik impuls dari struktur kortikal dan subkortikal otak ke retina.

Laluan visual, atau corak pergerakan dorongan visual

Struktur anatomi laluan visual adalah kompleks.

Ia terdiri daripada dua bahagian berturut-turut:

  • Bahagian periferal. Ia diwakili oleh penyepit dan retina kerucut (1 neuron), kemudian - oleh sel retin bipolar (2 neuron), dan hanya kemudian oleh proses sel yang lama (3 neuron). Bersama-sama, struktur ini membentuk saraf optik, chiasm dan saluran optik.
  • Bahagian tengah jalan visual. Laluan optik menamatkan perjalanan mereka di badan tengkorak luaran (iaitu pusat pandangan subkortikal), bahagian posterior tuberkol optik, dan quadranchium anterior. Seterusnya, proses ganglia membentuk cahaya visual di dalam otak. Pengumpulan akson pendek sel-sel ini, yang dikenali sebagai zon Wernicke, dari mana gentian panjang memanjangkan, membentuk pusat visual deria - medan kortikal 17 menurut Brodmann. Kawasan korteks serebrum ini adalah "pemimpin" pandangan dalam badan.

Gambar optik biasa mengenai kepala saraf optik

Apabila memeriksa fundus menggunakan ophthalmoscopy, doktor melihat yang berikut pada retina:

  • Cakera optik biasanya berwarna merah jambu, tetapi dengan umur, glaukoma atau aterosklerosis, pemutihan cakera diperhatikan.
  • Tiada sebarang kemasukan pada DZN. Dengan usia, cakera kecil kelabu kekuningan berwarna kuning (kadang-kadang disimpan dalam garam kolesterol) kadang-kadang muncul.
  • Kontur cakera optik adalah jelas. Penggabungan kontur cakera mungkin menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial dan patologi lain.
  • Cakera saraf optik tidak biasanya telah menonjol protrusions atau depressions, ia boleh dikatakan rata. Penggalian diperhatikan dalam miopia yang tinggi, di peringkat akhir glaukoma dan penyakit lain. Edema cakera diperhatikan sekiranya berlaku genangan di dalam otak dan di selulosa retrobulbar.
  • Retina pada orang muda dan sihat adalah berwarna merah terang, tanpa pelbagai kemasukan, berpegang teguh pada choroid di seluruh kawasan.
  • Biasanya, tidak ada jalur putih atau kuning cerah sepanjang kapal, serta pendarahan.

Gejala kerosakan saraf optik

Dalam kebanyakan kes, penyakit saraf optik disertai oleh gejala utama:

  • Penglihatan kabur dan tidak menyakitkan.
  • Kehilangan medan visual - dari kecil, hingga jumlah ternakan.
  • Kemunculan metamorfosis - persepsi imej yang menyimpang, serta persepsi yang salah tentang saiz dan warna.

Penyakit dan perubahan patologi saraf optik

Semua penyakit saraf optik boleh dibahagikan kerana:

  • Vascular - neuroopticopia anterior dan posterior iskemia.
  • Traumatik. Mungkin ada penyetempatan, tetapi paling sering sarafnya rosak di bahagian kanal dan tengkorak. Pada tulang patah tulang tengkorak, terutamanya bahagian muka, seringkali terdapat patah proses tulang sphenoid, di mana saraf melewati. Dengan pendarahan yang luas di otak (kemalangan, pukulan hemoragik, dan lain-lain), pemampatan kawasan chiasma boleh berlaku. Mana-mana kerosakan pada saraf optik boleh mengakibatkan buta.
  • Penyakit radang saraf optik - bulbar dan neuritis retrobulbar, arachnoiditis optik-chiasmatic, serta papillitis. Gejala keradangan saraf optik dalam banyak cara sama dengan lesi lain dari visi optik - penglihatan dengan cepat dan tanpa rasa sakit semakin merosot, kabut muncul di mata. Semasa rawatan neuritis retrobulbar, pemulihan visi berlaku sangat kerap.
  • Penyakit tidak keradangan saraf optik. Fenomena patologis yang kerap dalam amalan ahli tohtologi diwakili oleh edema pelbagai etiologi, atrofi saraf optik.
  • Penyakit onkologi. Tumor yang paling biasa dari saraf optik adalah glioma jinak pada kanak-kanak yang muncul di antara umur 10-12 tahun. Tumor ganas jarang berlaku dan biasanya mempunyai sifat metastatik.
  • Anomali kongenital - peningkatan saiz cakera saraf optik, hipoplasia saraf optik pada kanak-kanak, koloboma dan lain-lain.

Kaedah penyelidikan untuk penyakit saraf optik

Untuk semua penyakit neuro-ophthalmologic, pemeriksaan diagnostik termasuk kedua-dua kaedah optalmologi umum dan yang khusus.

Kaedah umum termasuk:

  • Visometry - definisi klasik ketajaman visual dengan dan tanpa pembetulan;
  • perimetri adalah kaedah pemeriksaan yang paling ilustratif, membenarkan doktor menentukan lokalisasi lesi tersebut;
  • ophthalmoscopy - dengan kekalahan bahagian awal saraf, terutamanya dengan opticopathy iskemia, pucat, penggalian cakera atau edema, kemerahannya atau, sebaliknya, suntikan, dikesan.

Kaedah diagnostik khas termasuk:

  • Pencitraan resonans magnetik otak (kepada tahap yang lebih rendah, tomografi yang dikira dan penyelarasan x-ray x). Ia adalah kajian yang optimum untuk traumatik, keradangan, tidak keradangan (multiple sclerosis) dan penyebab penyakit onkologi (glioma saraf optik).
  • Angiografi pendarfluor vesel retina adalah "standard emas" di banyak negara, yang memberikan peluang untuk melihat di mana peredaran darah berhenti, jika neuropati iskemik anterior saraf optik berlaku, untuk menentukan lokalisasi bekuan darah, untuk menentukan ramalan lanjut dalam memulihkan penglihatan.
  • HRT (Heidelberg Retinal Tomography) adalah satu tinjauan yang menunjukkan, dalam butiran terkecil, perubahan dalam cakera optik, yang sangat bermaklumat untuk glaukoma, kencing manis, distrofi saraf optik.
  • Ultrasound orbit juga digunakan secara meluas untuk lesi saraf intraokular dan orbital, ia sangat bermaklumat jika kanak-kanak itu mempunyai glioma saraf optik.

Rawatan penyakit saraf optik

Disebabkan pelbagai sebab yang menyebabkan kerosakan pada saraf optik, rawatan perlu dilakukan hanya selepas diagnosis klinikal yang tepat. Selalunya, rawatan patologi seperti ini dijalankan di hospital-hospital oftalmologi khusus.

Neuropati iskemik saraf optik adalah penyakit yang sangat serius yang perlu dimulakan dalam 24 jam pertama selepas permulaan penyakit. Ketiadaan terapi yang berpanjangan membawa kepada pengurangan penglihatan yang berterusan dan ketara. Dalam penyakit ini, kursus kortikosteroid, diuretik, angioprotectors, serta ubat-ubatan yang bertujuan untuk menghapuskan punca penyakit itu ditetapkan.

Patologi traumatik saraf optik di mana-mana bahagian laluannya boleh mengancam kecacatan visual yang serius, oleh itu, pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan mampatan pada saraf atau ciasm, yang mungkin menggunakan teknik diuresis paksa, serta melakukan craniotomy atau orbit. Unjuran untuk kecederaan sedemikian adalah sangat samar-samar: visi boleh kekal 100%, dan mungkin tidak hadir sepenuhnya.

Retrobulbar dan neuritis bulbar paling sering merupakan tanda pertama sklerosis berbilang (sehingga 50% daripada kes). Penyebab kedua paling biasa adalah jangkitan, baik bakteria dan virus (herpes virus, CMV, rubella, influenza, campak, dll.). Rawatan adalah bertujuan untuk menghapuskan bengkak dan keradangan saraf optik, menggunakan dos besar kortikosteroid, serta ubat anti-bakteria atau antiviral, bergantung kepada etiologi.

Neoplasma jinak berlaku pada 90% kanak-kanak. Glioma saraf optik terletak di dalam saluran optik, iaitu, di bawah membran, dan dicirikan oleh percambahan. Patologi saraf optik ini tidak dapat disembuhkan, dan kanak-kanak itu mungkin menjadi buta.

Glioma saraf optik memberi gejala berikut:

  • penglihatan adalah sangat awal dan cepat dikurangkan, bahkan kepada buta di sebelah yang terjejas;
  • pucheglazy berkembang - exophthalmos non-berdenyut mata, saraf yang dipengaruhi oleh tumor.

Glioma saraf optik dalam kebanyakan kes mempengaruhi gentian saraf dan, lebih jarang, zon optik-chiasmatic. Kekalahan yang terakhir biasanya secara signifikan merumitkan diagnosis awal penyakit, yang boleh menyebabkan penyebaran tumor di kedua-dua mata. Untuk diagnosis awal, mungkin menggunakan MRI atau radiografi pada Reza.

Atropi saraf optik dari mana-mana asal biasanya dirawat dengan kursus dua kali setahun untuk mengekalkan kestabilan keadaan. Terapi termasuk kedua-dua ubat (Cortexin, vitamin B kumpulan, Mexidol, Retinalam), dan fisioterapi (electrostimulation saraf optik, magnet dan elektroforesis dengan ubat).

Jika anda melihat perubahan dari saudara sendiri atau saudara-mara anda, terutamanya orang tua atau kanak-kanak, anda harus menghubungi pakar oftalmologi anda secepat mungkin. Hanya doktor akan dapat menentukan diagnosis dengan betul dan menetapkan langkah-langkah yang diperlukan. Kelewatan dalam penyakit saraf optik mengancam kebutaan, yang tidak dapat disembuhkan lagi.

Info-Farm.RU

Farmaseutikal, perubatan, biologi

Saluran visual

Terusan optik (Latin Canalis opticus) adalah saluran tulang yang agak pendek yang menghubungkan orbit dengan fossa kranial tengah. Melaluinya lulus saraf optik (n Opticus, II saraf kranial, membawa maklumat dari retina ke otak), arteri dalaman (a. Ophtalmica, cawangan utama arteri karotid dalaman, membekalkan mata dan struktur sekeliling) dan gentian saraf simpatetik, yang mengiringi arteri.

Saluran bilik stim, melalui sayap kecil tulang sphenoid. Di belakang dan di atas terusan itu terdapat kiasan visual. Saluran visual kiri dan kanan dipisahkan dengan purata 30 mm di bahagian depan dan 25 mm di belakang. Bahagian sempit saluran di depan.

Saraf optik terletak di kanal agak ketat dan terdapat risiko kecederaan dalam kes kecederaan kepala.

Struktur dan fungsi saraf optik

Saraf optik adalah pautan pertama dalam sistem untuk menghantar maklumat visual dari mata ke korteks serebrum. Proses pembentukan, struktur, organisasi perilaku impuls membezakannya dari saraf deria lain.

Pembentukan

Tanda organ penglihatan berlaku pada minggu kelima kehamilan. Saraf optik - kedua dua belas pasang saraf kranial - terbentuk dari rantau diencephalon bersama dengan bola mata, menyerupai kaki cawan mata.

Sebagai sebahagian daripada otak, saraf optik tidak mempunyai neuron perantaraan dan secara langsung menyampaikan maklumat visual dari photoreceptors dari mata ke thalamus. Saraf optik tidak mempunyai reseptor kesakitan, yang mengubah gejala klinikal penyakitnya, sebagai contoh, keradangannya.

Dalam proses perkembangan embrio, bersama-sama dengan saraf, membran otak ditarik, yang kemudian membentuk sarung khas bundle saraf. Struktur kes bundar saraf periferal berbeza daripada sarung saraf optik. Mereka biasanya dibentuk oleh kepingan tisu penghubung yang padat, dan lumen kes-kes itu diasingkan dari ruang otak.

Permulaan saraf dan bahagian orbitnya

Fungsi saraf optik termasuk melihat isyarat dari retina dan melakukan impuls kepada neuron seterusnya. Struktur saraf sepenuhnya konsisten dengan fungsinya. Saraf optik terbentuk daripada sebilangan besar serat yang bermula dari neuron ketiga retina. Proses panjang neuron ketiga disusun menjadi satu kumpulan di fundus, menghantar impuls elektrik dari retina ke gentian, yang dikumpulkan dalam saraf optik.

Di kawasan cakera optik, retina tidak mempunyai sel-sel yang menganggapnya, kerana akson-neon yang pertama memancarkan neuron berkumpul di atasnya dan menutup lapisan-lapisan sel yang mendasar dari cahaya. Zon ini mempunyai nama lain - tempat buta. Dalam kedua-dua mata, bintik-bintik buta disusun asymmetrically. Biasanya, seseorang tidak melihat kecacatan pada imej, kerana otak memperbetulkannya. Anda boleh mengesan tempat buta menggunakan ujian khas yang mudah.

Tempat buta ditemui pada akhir abad ke-17. Terdapat kisah tentang raja Perancis Louis XIV, yang geli dengan menonton mahkamah "tanpa kepala." Sedikit di atas cakera optik terhadap murid di bahagian bawah mata terdapat zon ketajaman penglihatan maksimum, di mana sel photoreceptor paling tertumpu.

Saraf optik terbentuk daripada ribuan gentian terbaik. Struktur setiap serat adalah serupa dengan akson - proses panjang sel saraf. Sarung Myelin mengasingkan setiap serat dan mempercepatkan pengaliran dorongan elektrik sepanjang 5-10 kali. Secara fungsional, saraf optik dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri, melalui mana impuls dari daerah hidung dan temporal retina dipancarkan secara berasingan.

Sejumlah alur saraf melepasi cengkerang luar mata dan membentuk ikatan yang padat. Ketebalan saraf di bahagian orbit ialah 4-4.5 milimeter. Panjang saraf orbital pada orang dewasa adalah kira-kira 25-30 milimeter, dan panjang keseluruhannya boleh berbeza-beza dari 35 hingga 55 milimeter. Oleh kerana selekoh di kawasan orbit, ia tidak meregangkan apabila mata bergerak. Tisu longgar dari badan berlemak orbit diperbaiki dan juga melindungi saraf.

Di orbit sebelum masuk ke kanal optik, saraf mengelilingi sarung-arung otak - keras, araknoid dan lembut. Sarung saraf sekering rapat dengan sklera dan membran mata di satu pihak. Sebaliknya, mereka dilampirkan pada periosteum tulang sphenoid di tempat cincin tendon biasa di pintu masuk tengkorak. Ruang antara membran disambungkan ke ruang yang sama di dalam tengkorak, kerana keradangan itu dapat dengan mudah menyebar ke dalam saluran optik. Saraf optik, bersama dengan arteri dengan nama yang sama, meninggalkan orbit melalui kanal optik, 5-6 milimeter panjang dan kira-kira 4 milimeter diameter.

Crosshair (chiasma)

Saraf, melalui saluran tulang tulang sphenoid, melewati pembentukan khas - suatu kerangka, di mana benang bercampur dan sebahagiannya bersilang. Panjang dan lebar chiasm adalah kira-kira 10 milimeter, ketebalan biasanya tidak melebihi 5 milimeter. Struktur chiasm sangat sukar, ia memberikan mekanisme perlindungan yang unik untuk beberapa jenis kerosakan mata.

Peranan chiasma sudah lama tidak diketahui. Terima kasih kepada percubaan V.M. Bekhtereva, pada penghujung abad XIX, menjadi jelas bahawa serat saraf dalam kerangka sebahagiannya bertindih. Serat yang beralih dari retina hidung bergerak ke seberang. Serat-serat bahagian temporal semakin jauh di sisi yang sama. Pembalikan separa mencipta kesan yang menarik. Jika chiasm diseberang dalam arah anteroposterior, imej di kedua-dua belah pihak tidak hilang.

Laluan ke pusat pandangan

Saluran optik dibentuk oleh neuron yang sama seperti saraf optik yang terletak di luar tengkorak. Saluran optik bermula dalam kerangka dan berakhir di pusat visual bawah subkortikal diencephalon. Biasanya panjangnya kira-kira 50 milimeter. Dari persimpangan, jalur di bawah pangkal lobus temporal melewati badan tengkorak dan talamus. Bundle saraf menghantar maklumat dari retinanya. Apabila saluran itu rosak selepas pesakit meninggalkan chiasm, pesakit mempunyai medan visual dari sisi ikatan saraf.

Di pusat utama badan yang dipancarkan dari neuron pertama litar, impuls ditularkan ke neuron seterusnya. Cawangan lain memanjang dari laluan ke pusat subkortal tambahan talamus. Segera di hadapan badan tengkorak, saraf pupil-sensitive dan pupillary-motor berangkat dan dihantar ke talamus.

Berhampiran nuklei subkortal thalamus adalah pusat pendengaran, bau, keseimbangan, dan nukleus lain saraf kranial dan tulang belakang. Kerja terkoordinasi nuklei ini memberikan tingkah laku asas, sebagai contoh, tindak balas yang cepat terhadap gerakan mendadak. Thalamus dikaitkan dengan struktur otak yang lain, terlibat dalam refleks somatik dan visceral. Terdapat bukti bahawa isyarat yang datang melalui laluan visual dari retina memberi kesan kepada penggantian tidur dan tidur, peraturan autonomi organ dalaman, keadaan emosi, kitaran haid, elektrolit air, metabolisme lipid dan karbohidrat, pengeluaran hormon pertumbuhan, hormon seks, kitaran haid.

Rangsangan visual dari nukleus optik utama dihantar melalui laluan visual pusat ke dalam hemisfera. Pusat visi tertinggi seseorang terletak di korteks permukaan dalaman cuping cuping, merangsang furrow, gyrus lingual.

Sehingga 90% maklumat tentang dunia di sekeliling seseorang mendapat melalui penglihatan. Ia perlu untuk aktiviti praktikal, komunikasi, pendidikan, kreativiti. Oleh itu, orang perlu mengetahui bagaimana alat visual berfungsi, bagaimana untuk memelihara penglihatan, apabila anda perlu berjumpa doktor.

Ciri struktur dan fungsi saraf optik

Saraf optik mata mempunyai struktur khas dan melaksanakan fungsi tertentu yang bertanggungjawab untuk penghantaran denyutan cahaya yang diproses ke otak. Bentuk saraf optik adalah sama dengan kord bulat yang masuk ke dalam corong otot dari bola mata. Seterusnya, saraf optik meninggalkan orbit tulang, laluannya berterusan di saluran optik.

Anatomi saraf optik memberikan pembahagiannya kepada beberapa bahagian. Ini termasuk yang berikut.

  • Dalam sempadan bola mata adalah kawasan intrabulbar, jalan yang dibatasi oleh keluar dari sclera.
  • Kursus intraorbital (retrobulbar) anterior dibataskan oleh sclera, sempadan posterior melewati bukaan orbit dari saluran saraf optik.
  • Di dalam kanal tulang melepasi bahagian intracalular.
  • Jalan jabatan intrakranial bermula dari titik kemasukan saraf ke rongga tengkorak itu sendiri dan terus ke titik di mana terletaknya chiasm.

Bahagian saraf optik

Struktur saraf optik terdiri daripada empat jabatan, yang dibahagikan secara kondisional, berdasarkan terutamanya pada topografinya.

Jabatan Intrabulbar

Dalam struktur axons saraf optik sel-sel ganglion retina itu sendiri mengambil bahagian utama. Aksons ini, melalui lapisan dalaman retina, berduyun-duyun ke tiang mata posterior dan membentuk cakera saraf optik di pintu keluar. Dalam kes ini, axons, jalannya dari pinggiran, terletak di luar, dan axons yang menyertai mereka kemudian terletak di dalam.

Gentian optik adalah arcuate. Ini menjejaskan hakikat bahawa dada saraf optik mempunyai kemurungan kecil di pusatnya, anatomi yang menyerupai corong dalam bentuk (apa yang dipanggil penggalian fisiologi). Melalui corong ini, vena retina dan arteri pusat mempunyai laluan masuk. Yang kedua juga menembusi tubuh vitreous dalam tempoh perkembangan embrio.

Kawasan penggalian fisiologi dari atas diliputi dengan penutup glial, di mana terdapat campuran dari tisu penghubung, yang ditandai dengan istilah "tisu penghubung meniscus Kunta". Ketua saraf optik dilucutkan oleh photoreceptors. Sehubungan dengan makula mata, puting saraf optik terletak 3 mm hidung dan 0.5 mm ke bawah. Struktur dan lokasi cakera semacam itu menyumbang kepada pembentukan di bahagian atas temporal bidang penglihatan kita tentang skotoma negatif, mutlak, fisiologi, dirujuk ke dalam bidang ofmologi sebagai tempat buta. Serat saraf optik terletak di mana kepala saraf optik dan retina terletak tanpa myelin. Jalan total jabatan intrabulbar dalam milimeter adalah lebih sedikit daripada 0.5.

Jabatan intraorbital

Segera di kawasan di belakang plat cribriform serat saraf sclera memperoleh sarung myelin, yang kemudiannya berterusan sepanjang saraf optik. Diameter saraf di belakang sclera meningkat dari 3.5 mm ke 4-4.5 mm. Ini disebabkan oleh struktur struktur saraf yang sedang mengalami perubahan - ia disambungkan dari luar oleh tiga sarung mengelilingi batang saraf dari semua pihak. Web, kerang keras dan lembut disambungkan di satu tangan dengan cangkang yang terletak di otak di jabatan yang berkaitan, dan di sisi lain dengan sclera.

Sarung keras (luar) saraf optik dengan sklera menggabungkan pada bola mata. Anatominya diwakili oleh serat kolagen kasar dengan campuran serat anjal. Ketebalan cangkang keras adalah yang terbesar, di dalamnya dipenuhi dengan endothelium, dipisahkan oleh lembaran fascial dari tisu lemak orbit. Di mana kulit keras itu benar-benar bersatu dengan sclera, saraf optik di sekeliling lilitan dilengkapi dengan batang dan saluran saraf ciliary, yang berjalan melalui sklera dan berakhir di dalam mata.

Cangkang lembut mengelilingi batang saraf dan dipisahkan dari itu dengan jubah glial, yang merupakan lapisan tipis glial. Cangkang lembut dalam hubungan rapat dengan batang saraf itu sendiri dan menghantar sejumlah besar tisu penghubung septa dari urutan pertama dan kedua di dalamnya, dipanggil septa. Fungsi septa ini adalah untuk membagi saraf optik ke dalam kumpulan individu. Septas juga meningkatkan kekuatan saraf optik, mungkin disebabkan oleh fakta bahawa anatomi mereka diwakili oleh tisu elastik, kolagen dan glia, yang seterusnya menembusi saraf saraf.

Kursus kapal yang terlibat dalam bekalan kuasa ke batang saraf optik dihadkan oleh septa. Kapal tidak masuk ke dalam kumpulan saraf, jadi kekuatan gentian saraf individu disediakan oleh glia. Endothelium meliputi kulit lembut di luar. Di depan, kulit lembut secara beransur-ansur melepasi plat cribriform, menghantar beberapa seratnya ke choroid. Pengumpulan patologi secara cecair di tempat ini membawa kepada mampatan tisu lembut saraf optik, akibatnya saraf saraf optik membengkak.

Membran arachnoid terletak di ruang antara sarung saraf yang keras dan lembut. Menurut struktur, ia adalah lembut dan longgar, dan mengikut fungsinya ia membahagikan ruang intervaginal ke subarachnoid dan subdural. Dalam ruang subarachnoid terdapat rasuk yang terdiri daripada fibril elastik dan elastik, yang dipenuhi dengan endothelium.

Kursus arteri retina pusat bermula di luar saraf optik di peringkat bahagian bawahnya. Arteri pada jarak 7-12 mm dari bola mata mempunyai lengkungan arcuate, selepas itu ia berada di bawah sudut kanan ke batang saraf optik dan kemudian terletak di sepanjang paksi. Sepanjang keseluruhan saraf, arteri diselubungi tisu penyambung tisu, yang mempunyai nama "tali tisu penyambung utama". Fungsi shell ini adalah pelindung - ia melindungi gentian saraf daripada kesan gelombang nadi.

Saraf optik di orbit mata membuat selekoh berbentuk S. Disebabkan ini, panjang keseluruhan saraf optik meningkat. Panjang ini menjadikan bola mata bergerak, dan di samping itu, ia melindungi serat optik dari kecederaan dan ketegangan, apabila bola mata menjadikan gerakan amplitud besar dan tajam dalam arah yang berbeza. Saraf intraorbital panjangnya boleh berkisar antara 25 hingga 35 mm.

Jabatan intragatalicular

Dura mater saraf di kanal tulang bersambung dengan periosteum. Saluran saraf optik di tempat ini mempunyai ruang intershell yang paling sempit. Bahagian intracatalik boleh panjang 5 hingga 8 mm.

Jabatan Intrakranial

Bentuk ovoid intrakranial dan agak oblate, panjangnya pendek. Saraf optik kiri dan kanan mendekati satu sama lain. Akibatnya, chiasma dibentuk. Dilindungi dengan chiasma arachnoid dan cangkang lembut, ia berada di pelana Turki (diafragma). Laluan visual yang terletak di bahagian belakang ke arah chiasm ditetapkan oleh istilah "saluran optik".

Laluan visual dan peranannya dalam penganalisis visual

Di mana laluan visual menghubungkan retina dan pusat kortikal penganalisis visual, terdapat dua neuron, yang ditetapkan sebagai pusat dan periferal. Laluan neuron periferal bermula dari akson sel-sel ganglion yang terletak di retina. Neuron periferi berakhir di dalam struktur badan cranked luar. Neuron periferal dibahagikan kepada tiga bahagian laluan visual, ini termasuk chiasm, saluran optik dan saraf optik.

Neuron utama bermula dari badan lancip luar, lebih tepat dari sel-sel sarafnya. Di tempat asalnya, neuron pusat membentuk ikatan Graciole yang disebut, ia melewati kapsul dalam dan berakhir di otak - korteks lobus oksipital di daerah sulcus sporik.

Saraf optik adalah bahagian awal jalur visual. Akson sel-sel ganglion yang terletak di retina, pergi dalam bentuk berkas saraf dan mempunyai lokasi tertentu dalam batang saraf optik. Perintah susunan itu bersesuaian dengan kawasan retina dari mana ia berpunca.

Serat, bermula di bahagian atas retina, lulus di bahagian belakang, bahagian atas saraf optik. Serat sektor rendah menduduki bahagian bawahnya, iaitu bahagian yang lebih rendah. Korespondensi yang sama wujud dalam sektor dalaman dan luaran saraf optik dan retina.

Bundle papillomacular bermula dari rantau macular, yang dianggap sebagai salah satu fungsi paling penting. Bundle ini terletak dalam cakera saraf dalam sektor temporalnya. Membawa sekumpulan 2/5 keratan rentas. Rasuk ini mengekalkan lokasi periferiinya hanya di bahagian anterior saraf, kerana ia bergerak jauh dari mata, ia sedikit mengubah bentuknya. Di bahagian orbit, bahagian posteriornya, bundle papillomacular dipindahkan ke bahagian tengah saraf optik dan kemudian pergi ke paksi. Kedudukan tengah rasuk berakhir pada titik di mana terletaknya chiasm.

Chiasma - salib saraf optik. Serat saraf keluar dari segmen hidung retinal menjalani persimpangan yang lengkap. Serat melepasi bahagian yang bertentangan di bahagian tengah retina. Gentian sisi tidak berpotongan dengan sisi temporal dan tetap sama di atasnya. Begitu juga, persimpangan tidak lengkap ditentukan dalam bundle papillomacular. Chiasma yang menjalani proses patologi membawa kepada pembangunan hemianopati bitemporal.

Bahagian optik yang terletak di belakang chiasm ditetapkan sebagai saluran optik. Oleh kerana serat saraf setengahnya, saluran optik yang betul termasuk serat dari retina kanan. Apabila ia dimusnahkan, bahagian kiri bidang visual jatuh dan hemianopia homo kidal berkembang. Saluran optik kiri disambungkan dengan bahagian kiri retina. Apabila pengaliran saluran kiri terganggu, medan visual yang betul gugur dan hemianopia sebelah kanan berlaku.

Bekalan darah ke saraf optik

Dalam bekalan darah saraf optik, kebanyakannya melibatkan artrial mata. Artritis tekhmia berlepas dari selekoh kelima arteri karotid dalaman. Kursus arthalmik arteri mempunyai beberapa cawangan, yang, di hadapan saraf optik, ditujukan kepada bola mata di depan dan ke arah kanal tulang di belakang. Pembekalan darah ke saraf optik juga disediakan oleh arteri yang lebih besar, termasuk arteri lacrimal, arteri ciliary posterior dan arteri retina tengah.

Anatomi saraf optik

- pasangan kedua saraf kranial, di mana rangsangan visual yang dilihat oleh sel deria retina disebarkan ke otak.

Saraf optik (n.opticus) adalah saraf kepekaan khusus, dalam perkembangannya dan strukturnya bukan saraf tengkorak biasa, tetapi sejenis benda putih serebrum, dibawa ke pinggir dan disambungkan ke nukleus diencephalon, dan melalui mereka ke korteks serebrum Ia terbentuk oleh akson sel-sel ganglion retina dan berakhir di chiasm. Pada orang dewasa, panjangnya bervariasi dari 35 hingga 55 mm. Sebilangan besar saraf adalah segmen orbit (25-30 mm), yang dalam satah mendatar mempunyai tikar berbentuk S, sehingga ia tidak mengalami ketegangan semasa pergerakan bola mata.

Untuk jarak jauh (dari pintu keluar dari bola mata ke pintu masuk ke kanal visual - kanalis opticus), saraf, seperti otak, mempunyai tiga cengkerang: keras, araknoid, dan lembut. Bersama-sama dengan mereka, ketebalannya adalah 4-4.5 mm, tanpa mereka - 3-3.5 mm. Di dalam bola mata, dura mater bersamaan dengan sclera dan kapsul tenon, dan di saluran optik dengan periosteum. Segmen intrakranial saraf dan chiasma yang terletak di dalam tangki chiasmatic subarachnoid hanya berpakaian dalam cangkang lembut.

Ruang occlusal bahagian orbital saraf (subdural dan subarachnoid) berkaitan dengan ruang yang sama di otak, tetapi terpencil dari satu sama lain. Mereka dipenuhi dengan cecair komposisi kompleks (intraocular, tisu, cerebrospinal). Oleh kerana tekanan intraokular biasanya 2 kali lebih tinggi daripada tekanan intrakranial (10-12 mm Hg), arah arusnya bertepatan dengan kecerunan tekanan. Pengecualian adalah apabila tekanan intrakranial meningkat dengan ketara (contohnya, semasa perkembangan tumor otak, pendarahan ke rongga tengkorak) atau sebaliknya, nada mata berkurangan.

Saraf optik berasal dari sel-sel ganglion (sel saraf ketiga) retina. Proses sel-sel ini dikumpulkan dalam cakera (atau puting) saraf optik, terletak 3 mm lebih dekat ke tengah-tengah tiang posterior mata. Seterusnya, berkas serat saraf menembusi sclera di kawasan plat kisi, dikelilingi oleh struktur meningeal, membentuk batang saraf yang padat. Serat saraf terpencil dari satu sama lain oleh lapisan myelin. Semua gentian saraf yang membentuk saraf optik dikelompokkan kepada tiga kumpulan utama. Akson sel-sel ganglion, memanjangkan dari bahagian tengah (makula) retina, membentuk ikatan papillomacular, yang memasuki separuh temporal kepala saraf optik. Serat dari sel ganglion separuh hidung retina berjalan di sepanjang garis radial ke hidung separuh cakera. Gentian yang serupa, tetapi dari separuh retina, dalam perjalanan ke kepala saraf optik dari atas dan bawah "aliran" bundle papillomacular.

Dalam segmen orbital saraf optik berhampiran bola mata, nisbah antara gentian saraf kekal sama seperti dalam cakera. Seterusnya, bundle papillomacular bergerak ke kedudukan paksi, dan serat dari kuadran temporal retina bergerak ke seluruh separuh saraf optik. Oleh itu, saraf optik jelas dibahagikan kepada bahagian kanan dan kiri. Bahagiannya oleh bahagian atas dan bawah kurang ketara. Yang penting dalam ciri klinikal adalah bahawa saraf tidak mempunyai ujung saraf sensitif.

Dalam rongga tengkorak, saraf optik bersatu di rantau pelana Turki, membentuk chiasma (chiasma opticum), yang diliputi dengan pia mater dan mempunyai dimensi berikut: panjang 4-10 mm, lebar 9-11 mm, ketebalan 5 mm. Chiasma dibatasi di bawah oleh diafragma pelana Turki (kawasan terpelihara dura mater), di atas (di bahagian posterior) - dengan bahagian bawah ventrikel otak ketiga, di sisi - dengan arteri karotid dalaman, di belakang - dengan corong pituitari.

Antara berkas serat saraf optik ialah arteri pusat retina (pusat retina arteri) dan urat saraf. Arteri muncul di bahagian tengah mata, dan kapilarinya meliputi seluruh permukaan retina. Bersama-sama dengan arteri darat, saraf optik masuk ke rongga tengkorak melalui saluran optik yang dibentuk oleh sayap kecil tulang sphenoid.

Setelah melewati ketebalan badan berlemak orbit, saraf optik mendekati cincin tendon biasa. Bahagian ini dipanggil bahagian orbit (Latin pars orbitalis). Kemudian ia memasuki saluran visual (saluran Canalis opticus) - bahagian ini dipanggil bahagian intra-kanal (lat Pars intracanalicularis), dan bahagian intrakranial (lat Pars intracranialis) keluar dari orbit ke rongga tengkorak. Di sini, di kawasan alur pra-silang tulang sphenoid (Latin os os sphenoidale), persilangan separa gentian saraf optik - lat. chiasma opticum.

Bahagian sisi gentian dari setiap saraf optik pergi lebih jauh di sisinya.

Bahagian medial melintas ke arah yang bertentangan, di mana ia bergabung dengan serabut bahagian lateral saraf optik dari sisi homolateral (nya) dan membentuk bersama dengan mereka lat lat optik. traktus opticus.

Dalam perjalanannya, batang saraf optik dikelilingi oleh vagina dalaman saraf optik (Latin vagina interna n. Optici), yang merupakan hasil pertumbuhan pia mater. Latihan ruang intervaginal berbentuk vagina dalaman. spatia intervaginalis dipisahkan dari luar (Latin vagina externa n.optici), yang merupakan tumbukan dari arachnoid dan sarung padat otak.

Dalam lat. spatia intervaginalis lulus arteri dan urat.

Setiap jejak visual membujur di sekeliling batang otak (pedunculus cerebri) dan berakhir di pusat visual subcortical utama, yang dibentangkan pada setiap sisi oleh badan craniotik sisi, kusyen talam dan nuklei hillock atas, di mana pemprosesan utama maklumat visual dan tindak balas pupillary dilakukan.

Dari pusat pandangan subkortikal, saraf kipas di kedua-dua belah bahagian sementara otak - jalan visual pusat bermula (cahaya visual Graciole). Selanjutnya, gentian yang membawa maklumat dari pusat visual subcortical utama bersama-sama untuk melalui kapsul dalam. Laluan visual berakhir di korteks lobus occipital (zon visual) otak.

Bahagian saraf optik

  • Rintangan intraocular (cakera, kepala) adalah cakera saraf optik, yang paling pendek: panjang 0.5-1.5 mm, diameter menegak 1.5 mm. Patologi neurologi di bahagian ini saraf optik termasuk keradangan (papillitis), edema, dan deposit tidak normal (drusen).
  • Saraf optik intraorbital 25-30 mm panjang memanjang dari bola mata ke kanal optik di puncak orbit. Disebabkan penampilan sarung myelin gentian saraf, diameter saraf optik ialah 3-4 mm. Di orbit, saraf optik berbentuk S melengkung, yang membolehkan mata bergerak tanpa ketegangan pada saraf.
  • Bahagian intracatalikular saraf optik adalah kira-kira 6 mm panjang dan melalui saluran optik. Di sini saraf dipasang ke dinding terusan, sejak dura mater bergabung dengan periosteum.
  • Bahagian intrakranial saraf optik memasuki chiasm, panjangnya boleh dari 5 hingga 16 mm (purata 10 mm). Kawasan intrakranial yang lama sangat terdedah kepada patologi struktur yang bersebelahan, seperti adenoma pituitari dan aneurisma.

Cakera optik (OPN)

Persimpangan gentian optik retina dalam saluran yang dibentuk oleh membran bola mata. Oleh kerana lapisan gentian saraf dan seluruh retina bersebur ketika anda mendekatinya, tempat ini muncul dalam bentuk papilla di dalam mata, oleh itu nama pertama papilla n. optici. Jumlah serat saraf yang membentuk cakera optik, mencapai 1,200,000, tetapi secara beransur-ansur berkurang dengan usia.

Parameter anatomi cakera optik:

  • panjang - kira-kira 1 mm;
  • diameter 1.75-2 mm;
  • kawasan - 2-3 mm 2

Dengan pengimbasan ultrasound:

  • lebar bahagian ultrasonik longitudinal bahagian intraocular cakera optik adalah 1.85 ± 0.05 mm;
  • lebar bahagian retrobulbar saraf optik, 5 mm dari cakera saraf optik, ialah 3.45 ± 0.15 mm; pada jarak 20 mm - 5.0 ± 0.25 mm.

Menurut tomografi optik tiga dimensi

  • diameter diameter cakera optik - 1,826 ± 0,03 mm;
  • diameter menegak - 1,772 ± 0,04 mm;
  • kawasan cakera optik adalah 2.522 ± 0.06 mm 2;
  • Kawasan penggalian - 0.727 ± 0.05 mm 2;
  • kedalaman penggalian - 0.531 ± 0.05 mm;
  • jumlah penggalian - 0.622 ± 0.06 mm 3.

Penyetempatan: di bahagian hidung fundus pada jarak 2.5-3 mm dari tiang posterior mata dan 0.5-1 mm turun darinya.

Menurut struktur tisu cakera optik, ia merujuk kepada formasi saraf bezkotnye. Dia sendiri dilucutkan dari semua meninges, dan serat saraf yang membuatnya sarung myelin. Disc optik kaya dibekalkan dengan kapal dan elemen sokongan. Neuroglianya terdiri daripada astrocytes.

Batasan antara bahagian bezkotny dan lembu saraf optik bertepatan dengan permukaan luar lamina cribrosa.

Dalam cakera saraf optik, iaitu, di bahagian bezkotny saraf optik, terdapat tiga bahagian.

  1. Retina
  2. Choroidal (preaminar)
  3. Scleral (laminar)

Bahagian postlaminar saraf optik (retrolaminar) - adalah sebahagian daripada saraf optik bersebelahan dengan plat ethmoid. Ia adalah 2 kali lebih tebal daripada cakera optik dan diameternya ialah 3-4 mm.

Sarung saraf optik

Saraf optik dikelilingi oleh tiga meninges, yang membentuk sarung luar dan dalam saraf optik (vaginae externa et interna n. Optici).

  • Faraj luar terbentuk oleh dura mater.
  • Vagina dalaman saraf optik terdiri daripada arachnoid dan pia mater dan secara langsung mengelilingi batang saraf optik, dipisahkan dari hanya dengan lapisan neuroglia. Banyak partisi tisu penghubung berlepas dari pia mater, memisahkan berkas serat saraf di saraf optik.
  • Antara vagina luar dan dalaman adalah ruang intervaginal. Arachnoid dibahagikan kepada ruang subdural dan subarachnoid. Diisi dengan cecair serebrospinal.
  • Segmen intrakranial saraf optik dan chiasma terletak di dalam tangki kiasiti subarachnoid dan hanya dilindungi oleh pia mater.

Ketebalan saraf optik dengan membran adalah 4-4.5 mm, tanpa mereka - 3-3.5 mm.

Bekalan darah ke saraf optik

Sumber utama bekalan darah ke bahagian anterior saraf optik ialah sistem arteri ciliary pendek posterior.

Bahagian retina cakera optik dibekalkan dengan darah oleh a. retinae centralis. Sektor temporal lapisan ini dibekalkan dengan tangkai kapal choroidal.

Bahagian prelaminar dibekalkan dengan darah dari kapilari kapal choroidal peripapillary.

Bahagian laminar cakera saraf optik diberi makan dari arterioles terminal choroid peripapillary atau dari bulatan Haller-Zinn.

Bahagian retrolaminar saraf optik menerima darah terutamanya dari cabang-cabang kerongkong choroid. Plexus ini dibentuk oleh cabang-cabang arteri yang berulang dari choroid peripapillary, arteriol lingkaran Haller-Zinna, dan cawangan SCCA.

Bahagian orbital saraf optik dibekalkan dengan darah a. centralis n. optici.

Bahagian intracar dan periokular saraf optik mempunyai sistem bekalan darah khusus.

Rangkaian vaskular bahagian intrakranial saraf optik dibentuk oleh cabang-cabang dari cerebral anterior dan arteri karotid dalaman yang segera. Arteri orbital dan arteri berkomunikasi anterior mengambil bahagian dalam bekalan darah.

Aliran darah dari saraf optik anterior berlaku terutamanya melalui urat tengah retina. Dari kawasan cakera di bahagian prelaminar, darah vena sebahagiannya mengalir ke dalam urat choroidal peripapillary, yang membawa darah ke vena vortikotik mata. Di dalam bahagian intransial saraf optik, vena sentral pusat berpindah (v. Centralis posterior), yang, selepas keluar batang saraf, mengalir ke dalam sinus cavernous. Urat ini boleh menjadi sumber pendarahan ke dalam tisu saraf apabila ia rosak di saluran tulang.

Terusan optik

VISUAL NERVE [nervus opticus (PNA, BNA), fasciculus opticus (JNA)] merupakan pasangan kedua saraf tengkorak, yang merupakan bahagian awal jalur visual. 3. n. dibentuk oleh akson neurocyte ganglion visual (neurocytus opticoganglionaris, LNH) lapisan ganglion retina bola mata. Terdiri daripada 3. n. juga menemui gentian eferent, permulaan yang tidak tepat ditentukan. Dengan perkembangan 3. n., Dan juga retina, adalah sebahagian daripada otak, yang berbeza dengan saraf kranial lain.

Kandungannya

Embriogenesis

Dalam embrio manusia pada minggu ke-3. Perkembangan intrauterin di dinding plat saraf bahagian kepala terdapat alur mata, yang memperdalam dan membentuk gelembung mata, yang selanjutnya mewakili bulat sfera dinding lateral dari pundi anterior anterior. Pada awal minggu ke-5. bahagian distal dari gelembung mata ditarik ke dalam dan cawan mata (gelas mata) terbentuk. Pada masa yang sama, pembezaan dinding gelas mata berlaku: lapisan luar menjadi pigmen, dan lapisan dalaman, selepas perubahan yang kompleks, membezakan ke dalam retina. Pengepungan yang membawa kepada pembentukan cawan mata berlaku secara eksentrik - agak dekat dengan pinggiran ventralnya, akibatnya integriti cawan mata dipecahkan dan dipanggil terbentuk. fissure vaskular (fissura chorioidea). Ia terus sebagai alur di sepanjang permukaan ventral tangkai optik, menyambungkan cawan mata ke pundi kencing otak dan membentuk lagi 3. n. Sepanjang alur ini di tangkai, artrial mata telah menghantar cawangan melalui pembukaan vaskular ke cawan mata, yang dikenali sebagai arteri vitreous (a Hyaloidea). Bahagian proksimal cawangan arteri ini di retina dan kemudiannya menerima nama pusat retina arteri (retinae a Centralis), bahagian distal daripadanya kemudian dibalikkan. Oleh kerana kehadiran arteri vitreous dan tisu penghubung yang dikaitkan dengannya, alur di tangkai mata tetap terbuka walaupun selepas pembukaan vaskular rongga ocular ditutup. Pada akhir keenam - permulaan minggu ke-7. tiub epitelium dua dinding terbentuk dari tangkai mata, di dalamnya kapal terletak. Pada masa yang sama, axons optik-ganglion neurocytes retina berkembang sepanjang lapisan marginal dan mendekati kapal-kapal yang terletak di dalam tiub ini. Oleh itu, peningkatan serat saraf menembus tangkai mata. Menjelang bulan ke-8 perkembangan intrauterin serat intrakranial 3. n. ditutup dengan sarung myelin, seluruh saraf memperoleh sarung tisu penyambung yang jelas, dan tisu asli tangkai mata hilang, kecuali beberapa elemen gliapodobnyh.

Anatomi

3. n. bermula di rantau bahagian visual retina (pars optica retinae) dengan cakera atau puting, 3. n. (discus n. optici), keluar dari bola mata melalui plat kisi scleral [lamina cribrosa sclerae (BNA)], dihantar kembali dan secara medial di soket mata, kemudian melalui saluran optik tulang (canalis opticus) ke rongga kranial; dalam saluran visual, ia terletak di atas dan medial dari arthalmik arteri (a. ophthalmica). Selepas keluar dari saluran optik berdasarkan otak, kedua-duanya adalah 3. n. membentuk chiasm optik yang tidak lengkap (chiasma opticum - Rajah 1) dan masuk ke dalam bidang optik (tractus optici). Oleh itu, gentian saraf 3. n. terus menerus ke badan engkol lateral (corpus geniculatum lat.). Dalam hal ini, dalam 3. n. terdapat empat bahagian: 1) intraokular, atau intrabulbar (dari awal 3. n sehingga ia meninggalkan bola mata); 2) orbital, atau retrobulbar (dari titik keluar dari bola mata ke pintu masuk ke pembukaan terowong optik); 3) saluran intra (bersamaan dengan panjang saluran optik); 4) intrakranial (dari keluar saluran visual ke chiasm - chiasm optik bahagian-bahagian intrakranial kanan dan kiri 3. n.). Menurut E.Zh. Tron (1955), jumlah panjang 3. n. membuat 35 - 55 mm. Panjang bahagian intraocular adalah 0.5-1.5 mm, bahagian orbital adalah 25-35 mm, bahagian intransal adalah 5-8 mm dan bahagian intrakranial adalah 4-17 mm.

Cakera 3. n. mewakili persimpangan gentian optik retina dalam saluran yang dibentuk oleh membran bola mata. Ia terletak di hidung fundus pada jarak 2.5-3 mm dari tiang posterior mata dan 0.5-1 mm ke bawah daripadanya. Bentuk cakera adalah bulat atau bujur sedikit, memanjang ke arah menegak. Diameternya ialah 1.5-1.7 mm. Di tengah-tengah cakera terdapat setong (excavatio disci), potong mempunyai bentuk sama ada corong (corong vaskular) atau (kurang biasa) dandang (fiziol, penggalian). Di rantau ini kemurungan, pusat retina arteri (warna ara 4) dan vena yang menyertainya masuk ke retina. Kawasan cakera 3. n. Ia tidak mempunyai elemen fotosensitif dan merupakan buta fisiologi (lihat Field of View). Dalam retina di kawasan cakera 3. dan. Serat saraf tidak mempunyai sarung myelin. Apabila keluar dari gentian nerve eyeball 3. n. memperolehnya, menjadi seram. Ketebalan gentian saraf 3. n. berbeza. Bersama dengan gentian saraf nipis (dia 1-1.5 μm), yang tebal (5-10 μm) juga ditemui. Akson neurocyles visual-ganglion retina, membentuk 3. N., terletak di dalamnya, masing-masing, kawasan tertentu retina. Oleh itu, serat saraf dari bahagian atas retina berada di bahagian atas (bahagian dorsal) 3. n., Serat dari bahagian bawah - di bahagian bawah (ventral), dari bahagian dalam - di dalam (medial), dan dari luar - di sebelah luar (sisi) 3. n. Bundle papillomacular (paksi, atau paksi, ikatan) datang dari kawasan tempat (kuning) retina, yang terdiri daripada gentian saraf optik nipis, di kawasan cakera 3. n. terletak di jabatan inferoneral. Setakat 3. n. dari bola mata, bundle ini menempati kedudukan yang lebih sentral dalam saraf. Di pintu masuk saluran visual, ia terletak di tengah saraf dan pada hirisan mempunyai bentuk bulat. Kedudukan ini dia kekal di bahagian intrakranial 3. n. dan dalam kerangka optik.

3. n. di orbit, terusan optik dan rongga tengkorak terletak pada sarung luar dan dalam 3. n., tetapi strukturnya sepadan dengan membran otak (vaginae ext. et int. n. optici). Vagina luaran sepadan dengan kulit keras otak (warna ara 1). Vagina dalaman mengehadkan ruang intervaginal dari dalam dan terdiri daripada dua cangkang: arachnoid dan lembut. Cangkang lembut terus dipasang pada batang 3. n., Terpisah dari hanya dengan lapisan neuroglia. Daripada dia di dalam batang meninggalkan pelbagai parti tisu penghubung (septa), membahagi 3. n. pada berkas berasingan gentian saraf. Ruang intervaginal 3. n. adalah kesinambungan ruang intershell (subdural) otak dan dipenuhi dengan cecair cerebrospinal. Pelanggaran aliran keluar cecair daripadanya membawa kepada edema cakera 3. n - puting kongestif (lihat).

Pada jarak 7-15 mm dari bola mata di 3. n., Selalunya dari bahagian bawahnya, arteri retina pusat memasuki, pinggirnya melaluinya disertai dengan urat dan di kawasan cakera 3. n. dibahagikan kepada cawangan, membekalkan retina. Pada keluar 3. n. dari bola mata, arteri ciliary pendek posterior (aa ciliares post, breves) dalam plexus arteri sclera - bulatan vaskular 3. n. (circulus vasculosus n. optici), atau lingkaran arteri Haller - Zinna, kepada akaun darah yang dibekalkan kepada bahagian bersebelahan 3. n. Selebihnya bahagian orbital 3. n. bekalan darah, menurut Hare (S. Hayreh, 1963, 1969), Wolff (E. Wolff, 1948), cabang-cabang pusat arteri retina yang melaluinya, dan menurut Francois (J. Francois et al., 1954, 1956, 1963 ), dalam satu pertiga kes terdapat arteri paksi khas 3. n. Jabatan Intrakranial 3. n. cawangan pembekalan darah anterior cerebral (antigen cerebri.), penyambung anterior (antigen penyu), tohtalmik (afththalmica) dan arteri karotid dalaman (arteri karotis int.). Pengaliran darah vena dilakukan di vena mata (v. Ophthalmicae) dan sinus cavernous dari dura mater otak.

Fisiologi

3. n. adalah sejenis serat (akson) dari neuron ketiga dari jalur afferent visual; neuron pertama adalah sel-sel fotogenik; yang kedua adalah neurocyte bipolar retina (lihat pusat Visual, laluan). Ia menerima rangsangan daripada struktur retina periferal yang lebih ringan dalam bentuk potensi tonik perlahan, yang ditransformasikan ke dalam lapisan ganglion retina (lihat) menjadi impuls elektrik yang cepat yang menghantar maklumat visual masuk ke pusat-pusat visual di sepanjang gentian individu 3. n. Mempelajari proses bioelektrik yang dibuat dalam 3. N., adalah penting untuk memahami fiziol, asas-asas dari beberapa fungsi visual: persepsi cahaya (lihat) dan sensasi warna (lihat Penglihatan warna), ketajaman penglihatan (lihat), dsb. rangsangan cahaya terdiri daripada satu siri perubahan pesat individu yang berpotensi direkodkan pada osiloskop dalam bentuk yang dipanggil. pancang. Tempoh spike adalah lebih kurang. 0.15 msec, amplitud dan bentuknya untuk serat saraf yang diberikan adalah tetap, iaitu, mereka mengikut undang-undang "Semua atau tidak" (lihat). Perubahan dalam keamatan cahaya hanya membawa kepada perubahan kekerapan paku; amplitud dan bentuk kekal tidak berubah. Semakin intensiti cahaya, semakin tinggi frekuensi paku. X. Hartline menunjukkan bahawa dalam 3. n. Terdapat tiga jenis vertebrata gentian yang berlainan: jenis pertama yang bertindak balas dengan pecah aktiviti berdenyut untuk beralih cahaya (on-serat), yang kedua bertindak balas oleh letupan sedemikian untuk kedua-duanya pada dan dari cahaya (on-off-serat) dan ketiga bertindak balas oleh peningkatan aktiviti untuk menyala (serat luar). Menurut data eksperimen Wagner (G.N. Wagner) dan lain-lain (1963), didapati pada ikan dengan penglihatan warna, neurocyles visual-ganglionik terpisah dari lapisan ganglionik retina dan, oleh itu, serat saraf individu 3. N. balas berbeza dengan rangsangan warna yang berbeza. Oleh itu, sinar gelombang pendek menyebabkan aktiviti impuls semasa rangsangan cahaya, dan aktiviti maksimum diperhatikan di bawah tindakan sinar hijau (yang bersesuaian dengan sensitiviti spektrum maksimum mata). Rasuk gelombang panjang, sebaliknya, menghentikan aktiviti impuls, walaupun secara spontan.

Salah satu ciri penting dalam tindak balas gentian 3. n. adalah bahawa mereka merumuskan aktiviti dan interaksi struktur lebih periferal jalur visual. Kafler (S. W. Kuffler, 1952) mendapati bahawa satu neurocyte visual-ganglionik (dan, akibatnya, satu serat 3. n.) Transmits bersama impuls aksonnya dari banyak sel reseptor yang tersebar di kawasan luas retina, yang dipanggil. bidang penerimaan; ini disebabkan oleh kehadiran sambungan melintang yang luas antara elemen saraf individu dalam lapisan berlainan retina. Pemindahan ini disebabkan oleh anatomi, kerana bilangan gentian saraf individu di 3. n. sehingga 1 juta, dan jumlah reseptor di retina adalah lebih kurang. 130 juta. Saiz bidang yang diterima adalah berbeza. Dalam mamalia, bidang penerima neurocytes opto-ganglionik mempunyai bentuk bulat, mereka bertindak balas dengan meningkatkan impuls semasa rangsangan sama ada pusat atau pinggirnya. Hubungan antara pusat dan pinggir adalah timbal balik (lihat Pembalikan). Di bawah syarat-syarat penyesuaian gelap, bidang penerimaan biasanya tidak menunjukkan timbal balik yang sama. Sesetengah medan yang diterima sangat sensitif terhadap pergerakan rangsangan di sepanjang retina.

Kaedah penyelidikan

Dalam kajian 3. n. mereka melihat visi pusat (lihat Visual Ketajaman), bidang visual periferal (lihat), penyesuaian visual (lihat Adaptasi Visual), medan visual pada putih, hijau, biru, merah (lihat Wawasan Warna), scotometry (lihat ), ophthalmoscopy (lihat Mata Fundus, Ophthalmoscopy). Keupayaan 3. n. membiak kekerapan arus seketika, yang merengsikan mata (berkelip fosfen), memungkinkan untuk menentukan kadar kejadian dan aliran pengujaan di neuron visual (lihat Electroretinography). Di samping itu, nyatakan 3. n. dalam norma dan dalam keadaan patologi, mereka membantu untuk menjelaskan kaedah angiography neon (lihat) dan rentgenol, pemeriksaan kanal optik.

Pemeriksaan sinar-X pada kanopi optik. Kaedah penyelidikan utama adalah radiografi tengkorak di serong yang bertujuan unjuran, dengan potongan, sinar radiasi tengah sejajar dengan paksi saluran, yang berserenjang dengan permukaan filem x-ray. Untuk pertama kali kaedah ini digunakan pada tahun 1910 oleh Reza (Rhese), dan kemudian dalam bentuk sedikit diubahsuai Golwin (H. A. Golwin), sehubungan dengan mana metode ini sering menanggung nama kedua penulis. Terdapat pelbagai modifikasi kaedah Rezya Golvin. Untuk membandingkan saluran visual kanan dan kiri, radiografi kedua-dua orbit adalah perlu. Pada masa yang sama, kaset 13 X 18 cm ditempatkan secara melintang dan dibangkitkan di atas satah jadual pada sudut 10 ° (Rajah 2). Pesakit diposisikan supaya kaset bersebelahan dengan orbit yang sedang diperiksa, dan hidung adalah 3-4 cm di atas garis tengah memanjang kaset; diameter menegak orbit adalah sejajar dengan garis melintang tengah kaset. Garis yang memanjang dari pembukaan pendengaran luar ke sudut orbit (garisan basal) membentuk sudut 40 ° dengan tegak lurus ke satah mendatar, dan satah sagittal tengkorak dengan sudut serenjang yang sama adalah 45 °. Rasuk pancaran sentral diarahkan ke pusat kaset berserenjang dengan pesawat mendatar.

Saluran visual biasanya dipaparkan pada filem dalam bentuk lubang bulat atau bujur dia. 3 - 6 mm (Rajah 3), bentuk dan saiznya bergantung kepada keadaan unjuran dan panjang tumpuan. Dalam 33% kes terdapat percanggahan antara nilai kedua saluran visual. Radiograf tidak memberikan dimensi mutlak dari diameter saluran visual.

Patologi

Insiden 3. n. antara penyakit mata yang lain, purata 1-1.5%. Keterukan penyakit 3. n. ditentukan oleh fakta bahawa dalam 19-26% kes mereka berakhir dalam buta.

Patung, proses 3. n. ia diterima untuk membahagikan kepada anomali perkembangan cakera kerosakan; gangguan peredaran darah dalam sistem bekalan darah 3. n.; keradangan; puting kongestif; atrofi (utama dan menengah); tumor. Ciri-ciri lesi 3. n. untuk penyakit sistem saraf - lihat Sight.

Perkembangan tidak normal kepala saraf optik disebabkan oleh kelainan dalam proses perkembangan embrio bud 3. n. dan agak jarang berlaku. Ini termasuk borang berikut. Megalopapilla - meningkatkan diameter cakera berbanding dengan saiz normalnya. Hipoplasia adalah pengurangan diameter cakera. Koloboma (lihat) adalah kecacatan, di mana tisu penghubung atau glial dibentuk, yang hanya menangkap sarung saraf atau saraf itu sendiri, atau kedua-dua sarung dan saraf. Apabila ophthalmoscopy - sebagai ganti cakera 3. n. alur bulat atau bujur, beberapa kali lebih besar daripada saiznya. Pemacu berganda 3. n. (dikaitkan dengan belahan kongenital batang 3. n.); manakala dalam fundus terdapat dua cakera. Cakera pigmentasi 3. n.; di dalam fundus, gugus-gugusan bersarang pigmen gelap di pintu keluar dari kapal atau pigmen gelap menangkap seluruh cakera. Serat Myelin cakera 3. dan. (biasanya, sarung myelin terbentuk di kawasan 3. n selepas ia meninggalkan bola mata); pada fundus - bintik berkilat putih dengan tepi yang tidak teratur, datang dari bahagian pinggir cakera dan bergerak ke kawasan sekitar retina. Neuritis palsu kongenital, biasanya dua hala, - dalam fundus mata, menyerupai neuritis cakera 3. N; neuritis palsu kongenital dikaitkan dengan perkembangan berlebihan glia; ia lebih biasa pada individu yang mempunyai hyperopia tinggi (lihat Hyperopia). Berbeza dengan neuritis sebenar cakera 3. n. membantu kurang dinamik dalam gambar ophthalmoscopic neuritis palsu kongenital. Atropik kongenital dan keturunan 3. n. diperhatikan dalam beberapa bentuk disostosis tulang tengkorak (lihat Disostosis) atau berlaku akibat daripada penyakit berjangkit yang dipindahkan di utero. Beberapa anomali disebabkan oleh kehadiran tisu embrio daripada anlage 3. n., Tidak diterbalikkan: filem tisu penghubung pada cakera 3. n. (sisa tisu penghubung sepanjang arteri embrio badan vitreous dalam bentuk filem yang meliputi cakera dan vesel); berat kelabu akan dari cakera 3. n. ke salah satu saluran pusat retina dan terus ke vitreous (sisa-sisa arteri embrio vitreous). Anomali perkembangan cakera 3. n. sering digabungkan dengan keabnormalan mata yang lain; sebagai peraturan, mereka disertai dengan pengurangan penglihatan yang tidak dapat dielakkan dari pelbagai darjah. Ciri ciri mereka adalah stesen proses; apa-apa dinamik di keadaan mata dan gambaran ophthalmoskopik dengan anomali sentiasa absen.

Kerosakan kepada saraf optik yang paling sering berlaku dengan kecederaan kraniocerebral, disertai dengan retak dan patah tulang tulang tengkorak dengan penyebarannya di dinding saluran 3. dalam, Dalam beberapa kes - hanya di kawasan dinding saluran. Pelanggaran integriti 3. n. adalah tunggal dan dua hala bagi kecederaan di rantau temporal. Penyebab lesi langsung 3. n. adalah pendarahan di ruang intervaginal yang mengelilingi saraf, dan dalam saraf itu sendiri, dengan mencubit di kawasan kanal optik.

Kerosakan klinikal 3. n. dimanifestasikan oleh penurunan visi atau buta dengan ketiadaan reaksi langsung murid ke cahaya. Sejurus selepas kerosakan saraf, fundus adalah normal; atrofi cakera utama berkembang dalam 7-10 hari. Kira-kira dalam kes-kes kecederaan 3. n. pada radiografi orbit, retak dinding saluran 3 dikesan n.

Rawatan neurosurgikal kecederaan 3. N. di kawasan terusannya dikurangkan kepada penyahmampatan dinding terusan untuk melepaskan saraf daripada pemampatan Pada masa yang sama menghasilkan terapi tengkorak dengan semakan kawasan optochiasmatic. Operasi penyahmampatan dinding terusan disyorkan untuk dijalankan dalam 10 hari pertama selepas kecederaan Apabila badan yang merosakkan menembusi rongga orbit (kayu, skis, pisau, pensil, dan lain-lain), air mata, air mata dan air mata diperhatikan 3. n. Apabila menarik keluar 3. n. keluar dari cincin skleral di arah mundur - pelepasan (evulsio n. optici) - buta berkembang dengan tiba-tiba tanpa tindak balas langsung murid ke cahaya. Apabila ophthalmoscopy di tempat cakera ditentukan oleh kecacatan tisu, dikelilingi oleh pendarahan, kapal di pinggir pemecahan kecacatan. Retina dengan kapalnya telah hancur di pinggir cakera. Di masa depan, kapal retina hilang sepenuhnya. Lama kelamaan, pendarahan dalam fundus mata membubarkan, dan kecacatan digantikan oleh tisu penghubung (lihat. Fundus mata). Rawatan - pengekstrakan badan asing dengan terapi gejala berikutnya.

Mungkin ada jurang 3. n. di belakang bola mata dengan pemeliharaan cakera adalah avulsion (avulsio n. optici). Jika saraf koyak di hadapan pintu masuk arteri pusat retina (dalam lingkungan 10-12 mm dari bola mata), iskemia akut retina dan cakera, penyempitan arteri yang ketara dikesan secara ophthalmoscopically; penglihatan turun tajam. Jika jurang ialah 3. n. berlaku di atas pintu masuk ke arteri pusat retina, tiba-tiba ada buta tanpa perubahan optikmoskopik yang kelihatan dan selepas 2-3 minggu. atrofi menurun 3. n.

Gangguan peredaran saraf optik (sinonim: edema iskemia, neuroopticopathy iskemia, pseudopapilitis vaskular, puting apoplexic, optico-matation). Sebab-sebab yang membawa kepada gangguan peredaran darah 3. n., - gangguan peredaran darah 3. n., Disebabkan oleh aterosklerosis, arteritis sel gergasi temporal (sindrom Horton-Magath-Brown), ateromatosis diabetes, endarteritis okular, periarteritis nodosa, arthrosis tulang belakang serviks. Perubahan struktur 3. n. pada orang tua boleh berkembang akibat gangguan hemodinamik penyebaran.

Secara klinikal, pada pesakit yang berumur 50 tahun ke atas, selepas bayangan sementara prodromal, penglihatan tiba-tiba jatuh secara tiba-tiba dalam satu mata, kadang-kadang menjadi sensasi cahaya. Dalam kajian bidang visual, skotoma pusat ditentukan (lihat), pemendapan sektoral adalah lebih rendah, lebih kurang hemianopia atas (lihat).

Pada fundus cakera adalah warna susu yang pucat, edematous, ia dicatat panjangnya kecil dengan pendarahan di kawasan cakera. Edema cakera berkembang selepas 1 - 2 hari. selepas kemunculan penglihatan visual. Sangat cepat, edema cakera itu masuk ke atrofinya dengan sempadan yang jelas. Pengurangan visi dalam pelbagai peringkat, termasuk kebutaan, berkembang. Selepas beberapa ketika, mata yang lain dengan hasil yang sama dapat sakit.

Rawatan - vasodilators, heparin secara intravena, intramuskular dan di bawah konjunktiva; kortikosteroid digunakan untuk mengelakkan proses yang sama di mata kedua.

Keradangan saraf optik dibahagikan kepada neuritis intrabulbar (disc neuritis 3. n., Atau papillitis) dan neuritis retrobulbar (perineuritis, neuritis interstitial, neuritis aksial).

    Perubahan fundus dalam beberapa penyakit saraf optik

Rajah. 5. Fundus biasa (diberikan untuk perbandingan).

Visi Yang Lebih

Mata merah (pada waktu pagi)

Kemerahan mata pada waktu pagi segera menyebabkan kecemasan. Sekiranya selepas tidur, bukannya mata bersinar di cermin, kita melihat tupai merah atau urat labah-labah pada sclera, ia sentiasa mengganggu....

Analog Stillavite

Baru-baru ini, Internet boleh didapati hanya sejumlah besar ubat yang boleh digunakan untuk mata, tetapi untuk memilih benar-benar berkualiti tinggi akan menjadi agak sukar. Itulah sebabnya sebelum pembelian adalah yang terbaik untuk menghubungi farmasi....

Manfaat atau kerosakan kanta lekap: data terkini dan nasihat daripada doktor

Mari lihat apa yang lebih dalam kanta: bahaya atau manfaat? Mata dianggap sebagai salah satu organ utama indra manusia, tetapi dengan usia, penglihatan semakin lemah, oleh sebab itu, dilema menjadi: gunakan kacamata atau lensa....

Kenapa kelopak mata atas membengkak dan bagaimana untuk menanganinya?

Ramai orang sentiasa bergelut dengan pembengkakan kelopak mata atas, yang bukan hanya memburukkan rupa, tetapi juga memberi sensasi yang tidak menyenangkan....