Pembetulan penglihatan laser

Myopia

Pembedahan refraktif - pembetulan pembetulan kesilapan refraktif, salah satu daripada kaedah yang merupakan ablasi fotokimia (penyejatan) lapisan kornea di bawah pengaruh pancaran laser excimer, menyebabkan perubahan kelengkungan permukaan luar kornea dan, sebagai hasilnya, pembiasannya (kuasa refraktif), yang membawa kepada tumpuan pancaran cahaya pada retina, iaitu, pengembalian penglihatan yang baik.

Kedua-dua jenis pembetulan penglihatan laser yang paling biasa adalah keratektomi photorefractive (PRK) dan LASIK. Perbezaan utama mereka ialah dengan PRK, kesannya dibuat secara langsung pada permukaan luar kornea, dan di LASIK, di lapisan dalam, yang terdahulu terdedah oleh alat tangar pembedahan tangen dan melengkung injap yang dihasilkan.

Teknik PRK dan teknik LASIK tidak bersaing (jika seseorang tidak mengambil kira cita-cita pengeluar dan klinik individu), tetapi melengkapi satu sama lain. Adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan pada pembetulan myopia dan astigmatisme myopic kompleks dengan menggunakan kaedah permukaan jenis PRK; pembetulan gangguan bias lain adalah lebih berkesan apabila menggunakan teknologi injap (LASIK).

Kaedah berikut boleh dirujuk kepada pengubahsuaian PRK: LASEK, Epi-Lasik, ASA, TransFRK

Kaedah pembetulan visi yang paling diiklankan pada masa ini adalah pengubahsuaian "laser sepenuhnya" teknik LASIK - "Femto-LASIK" - pembetulan penglihatan menggunakan laser femtosecond dan excimer.

Kadang-kadang terdapat sebutan kaedah "Intra-LASIK" dan "Super-LASIK" - ini bukan istilah perubatan, tetapi nama komersial, yang pertama - "IntraLase" adalah tanda dagangan AMO, yang kedua digunakan dalam konteks yang berbeza.

Pembetulan penglihatan laser

Pembetulan penglihatan laser (atau pembedahan refraktori) - pembetulan pembedahan menggunakan teknologi laser kesilapan biasan berikut [1]:

  • myopia (miopia), sinaran cahaya difokuskan di hadapan retina.
  • hyperopia (farsightedness), sinaran cahaya difokuskan di belakang retina,
  • astigmatisme, sinaran cahaya difokuskan di beberapa tempat.

Tiga jenis yang paling biasa pembetulan penglihatan laser adalah keratektomi photorefractive (PRK), LASIK dan ReLEx SMILE. Perbezaan utama mereka ialah dengan PRK, kesannya dibuat secara langsung pada permukaan luar kornea [2], dengan LASIK [3] - pada lapisan dalam yang terdahulu terdedah oleh potongan tangen instrumen pembedahan dan lenturan injap yang dihasilkan, dan dengan ReLEx SMILE [4] pada lapisan dalam melalui hirisan kecil, tanpa membentuk injap.

Teknik PRK dan teknik LASIK tidak bersaing (jika seseorang tidak mengambil kira cita-cita pengeluar dan klinik individu), tetapi melengkapi satu sama lain. Adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan pada pembetulan myopia dan astigmatisme myopic kompleks dengan menggunakan kaedah permukaan jenis PRK; pembetulan gangguan bias lain adalah lebih berkesan apabila menggunakan teknologi injap (LASIK). [sumber tidak ditentukan 735 hari]

Kaedah berikut boleh dikaitkan dengan pengubahsuaian PRK: Opti-Q LASEK, Epi-Lasik, ASA, TransFRK. [sumber tidak ditentukan 735 hari]

Kaedah pembetulan visi yang paling diiklankan pada masa ini adalah pengubahsuaian "laser sepenuhnya" teknik LASIK - "Femto-LASIK" - pembetulan penglihatan menggunakan laser femtosecond dan excimer. Walau bagaimanapun, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, kaedah ini hanya meningkatkan kos pembetulan penglihatan laser, dan hasilnya tidak berbeza dengan kaedah pembetulan, contohnya Opti-Q LASEK. [sumber tidak ditentukan 735 hari]

Pembetulan penglihatan laser

Pembetulan penglihatan laser adalah operasi pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan kesilapan bias: miopia (miopia), hyperopia (hyperopia), dan astigmatisme. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pembetulan laser tidak dapat menghapuskan punca utama penglihatan yang kurang baik - mengurangkan atau meningkatkan panjang mata. Tujuan utama operasi ini adalah untuk melegakan seseorang daripada keperluan untuk menggunakan cermin mata atau kanta lekap dengan mengubah bentuk kornea dan, oleh itu, pembiasan.

Pembetulan visi laser pertama dilakukan oleh kumpulan penyelidikan Dr. M. MacDonald pada tahun 1989 menggunakan kaedah PRK. Pada tahun 1991, di bawah pimpinan Dr. I. Pallikaris, pembetulan Lacik pertama telah dijalankan. Operasi ini didahului oleh penyelidikan jangka panjang oleh sebilangan besar saintis.

Pada tahun 1949, H. Barracker mencadangkan bahawa kornea adalah objek yang sesuai untuk pembetulan kesilapan bias. Dalam eksperimennya, dia memotong sebahagian daripada kornea, membekukannya, menggilapnya, memberikannya bentuk baru, dan dengan itu menukar kuasa pembiasan. Kemudian bahagian kornea yang dirawat dikembalikan ke tapak tersebut. Prosedur ini dipanggil keratomileusis (keratomileusis). Kebaikan Dr Barracker yang tidak diragukan termasuk penciptaan mikrokeratom, alat tanpa Lasik moden tidak akan wujud.

Pada tahun 1967, N. Pureskin menyifatkan idea mewujudkan injap kornea (flap) dan mengeluarkan sebahagian daripada stroma dari pusat kornea. Idea ini kemudiannya digunakan oleh Dr Pallicaris. Pada tahun 1970, N. Basov dan rakan-rakannya mencipta laser excimer pertama, yang merupakan satu lagi langkah ke arah pembetulan wawasan laser excimer moden.

Oleh itu, selama hampir 50 tahun, data dan pengalaman terkumpul, teknologi maju, yang membawa kepada kemunculan PRK pertama, dan kemudian Lasik. Dalam satu artikel, adalah mustahil untuk menggambarkan semua peringkat dan kerja besar yang dilakukan oleh para penyelidik di negara-negara yang berbeza dan pada tahun-tahun yang berbeza, sebelum pembetulan penglihatan laser muncul dalam bentuk yang moden.

Kaedah kaedah pembetulan penglihatan ini adalah berdasarkan kepada prinsip yang sama: satu laser excimer menyejat (ablasi fotokimia) sebahagian daripada kornea mengikut algoritma tertentu. Oleh itu, kuasa refraktifnya berubah dan sinaran cahaya mula memusatkan perhatian pada permukaan retina, dan tidak di hadapannya, seperti miopia, atau di belakangnya, seperti miopia.

Walaupun terdapat pelbagai sumber, di akhbar dan tapak klinik, anda boleh mencari pelbagai nama operasi pembedahan ini (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), hanya terdapat dua kaedah pembetulan penglihatan laser - PRK dan Lasik. Untuk memahami perbezaan teknik pelaksanaan mereka, lawatan ringkas ke anatomi kornea adalah perlu.

Kornea adalah bahagian depan bola mata, salah satu daripada mata optik mata. Kekuatan bias keseluruhan sistem optik mata adalah kira-kira 60 diopter, manakala kornea biasanya menyumbang kira-kira 42-44 diopter. Ia terdiri daripada 5 lapisan: epitelium, membran Bowman, stroma, membran Descemet, endothelium. Ketebalan purata kornea adalah kira-kira 0.5 mm di bahagian tengah dan sehingga 1.0 mm atau lebih di pinggir. Stroma kornea adalah sehingga 90% ketebalannya. Ia adalah bahagian kornea yang tertakluk kepada kesan utama semasa pembetulan laser. Sebahagian daripada stroma disejat oleh laser, yang membawa kepada perubahan dalam kuasa optik kornea.

Apabila menggunakan kaedah pembetulan PRK, epitelium (dalam beberapa kes dengan bahagian membran bowman) dikeluarkan dari kawasan yang laser akan bertindak untuk membuka akses kepada stroma. Laser excimer menyejat membran bowmen dan bahagian atas stroma. Dari masa ke masa, lapisan epitelium dipulihkan, tetapi ini tidak berlaku dengan membran Bowman - lapisan sel bebas kolagen antara stroma dan epitel. Ia harus dikatakan bahawa fungsi membran Bowman masih belum jelas sepenuhnya. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar oftalmologi percaya bahawa penyingkirannya di PRK membawa kepada hakikat bahawa dengan tahap miopia yang tinggi, farsightedness dan astigmatisme, dan juga disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia (pada pesakit 30-35 tahun ke atas), tempoh pemulihan selepas pembetulan laser boleh berlaku dengan komplikasi.

Semasa pembetulan Lasik, injap pertama dibentuk menggunakan mikrokeratom, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan sebahagian daripada stroma. Injap ini dilampirkan pada kornea dengan kaki yang nipis dan bertukar ke sisi untuk tempoh laser. Kesan itu dilakukan di bahagian stroma yang lebih dalam daripada di PRK. Kemudian injap dengan teliti diletakkan semula. Ini mengekalkan struktur lapisan kornea.

Ringkasnya, dengan PRK, laser excimer digunakan untuk membran bowman (atau sebahagian daripadanya) dan stroma, sementara Lasik - hanya kepada stroma. Kaedah Lasik mengekalkan struktur berlapis kornea berbanding dengan PRK-varian pembetulan penglihatan laser.

Di samping perbezaan dalam teknik PRK dan Lasik, terdapat perbezaan kemungkinan membetulkan kesalahan refraksi. Hypermetropia dan astigmatisme sukar untuk diperbetulkan menggunakan kaedah PRK - risiko regresi, hayz (opacities kornea) dan komplikasi lain adalah lebih tinggi daripada dalam kes Lasik.

Keratektomi fotorefractive - PRK

Keratektomi fotorefraction (PRK) adalah kaedah pertama pembetulan penglihatan laser yang diperkenalkan ke dalam amalan klinikal yang luas. Pada tahun 1989, operasi pertama dilakukan pada mata orang yang berpandangan, dan pada tahun 1995 FDA mengesahkan laser excimer pertama untuk kaedah pembetulan visi ini.

PRK terdiri daripada dua peringkat. Yang pertama ialah membuang epitel kornea (dalam beberapa kes - dengan sebahagian membran Bowman), pada kedua-dua ablasi fotokimia (penyejatan) permukaan stroma dilakukan. Pembuangan atau apa-apa kesan lain pada lapisan epitelium boleh dilakukan dalam pelbagai cara, bergantung kepada jenis PRK yang berikut: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Satu lagi pengubahsuaian, ciri yang digunakan adalah ubat yang dipanggil mitomycin-C - MAGEK.

Banyaknya pengubahsuaian PRK adalah disebabkan percubaan untuk mencari cara terbaik untuk mengurangkan tempoh pemulihan, serta mengurangkan kemungkinan regresi hasil, ketidakpastian kornea dan komplikasi lain.

Huruf M dalam tajuk menunjukkan penghapusan epitel dengan cara mekanikal, iaitu menggunakan spatula khas. Kaedah penyingkiran lapisan epitel telah dibangunkan pada awal kemunculan PRK.

Trans PRK

Dalam perwujudan ini, epitel dikeluarkan oleh laser. Kelemahan kaedah ini adalah bahawa laser menghilangkan epitel dalam lapisan seragam, manakala lapisan epitel di pinggir lebih tebal daripada di tengah kornea. Sisa-sisa epitelium dapat mempengaruhi ketepatan hasil operasi.

Lasek

Apabila melakukan pengubahsuaian PRK ini, cincin keluli dilampirkan ke permukaan kornea, mengakibatkan mangkuk, bahagian bawahnya berfungsi sebagai kornea. Kornea dirawat dengan larutan alkohol, selepas itu cincin dikeluarkan, dan mata dibasuh dengan air. Selepas kesan demikian, sambungan epitel dengan membran membran semakin lemah, dan ia dipisahkan dengan teliti dengan spatula atau tupfer. Kemudian lakukan pembetulan dengan laser dan - satu perkara penting! - memulangkan epitelium di tempat, yang tidak dilakukan dengan trans PRK dan M-PRK.

Epi Lacik

Dalam perwujudan ini, epitel PRK dikeluarkan dengan alat khas yang dipanggil epikeratoma. Dengan pertolongannya, epitel itu dikupas dari membran peluru, maka tahap pembetulan dilakukan dan selepas itu lapisan epitel diletakkan kembali.

MAGEK

Pembuangan epitel dalam pengubahsuaian PRK boleh dilakukan dengan cara apapun, di sini, nuansa utama adalah penggunaan ubat sitostatik Mitomycin C. Selepas melakukan pembetulan, Mitomycin C digunakan untuk kornea untuk sementara (dari 30-40 saat hingga beberapa minit). Ubat ini digunakan dalam kes tertentu, contohnya, dengan miopia yang tinggi, untuk mengurangkan risiko heise (opacities kornea).

Adalah sukar untuk mengatakan mana yang mana di antara variasi PRK di atas adalah lebih baik. Setiap mempunyai kebaikan dan keburukannya, dan setiap doktor ketika memilih modifikasi dipandu oleh ideanya sendiri tentang kelebihannya.

Perlu diingat bahawa Epi-Lasik mungkin kurang digunakan, dan pengarang kaedah ini, Dr Pallikaris, enggan menggunakannya. Dalam kaedah ini, potensi risiko mikrokeratome (seperti dalam Lasik) dan risiko PRK sendiri ditumpangkan. Kembali ke tempat lapisan epitelium semasa prestasi Lasek dan Epi-Lasik direka untuk mengurangkan kesakitan semasa pembentukan epitel baru. Dalam variasi lain PRK untuk melindungi kornea untuk beberapa waktu memakai kanta sentuh perlindungan.

Sering kali, PRK dikritik sebagai kaedah usang yang terlalu banyak kekurangan. Adalah sukar untuk mengatakan bagaimana kritikan ini adil. PRK adalah peringkat yang pasti dalam pembangunan pembetulan wawasan laser. Pilihan ini adalah yang pertama memasuki amalan klinikal yang luas.

Sebahagian, dan sangat penting, dari doktor dan klinik, hampir sepenuhnya ditinggalkan PRK, menggunakannya hanya dalam beberapa kes, contohnya, apabila ketebalan kornea tidak mencukupi untuk Lasik. Kadang kala ciri-ciri anatomi struktur tengkorak tidak membenarkan microkeratomes dipasang pada kornea, yang menjadikan Lasik tidak mungkin. Dalam kes sedemikian, mereka juga menggunakan PRK. Tetapi bersama-sama dengan ini ada klinik di mana, sebaliknya, mereka hanya mengenali PRK dan tidak berniat untuk meneruskan pembetulan oleh kaedah Lasik.

Penolakan PRK sebahagian besarnya ditentukan oleh keupayaan terhad untuk membetulkan kesilapan bias. Hypermetropia tidak disyorkan untuk dibetulkan oleh kaedah ini, kerana hasilnya tidak dapat diprediksi dan boleh menjadi sangat tidak stabil. Astigmatisme juga tidak begitu mudah dibetulkan oleh kaedah PRK, terutamanya tidak disyorkan untuk membetulkan astigmatisme yang kuat dengan kaedah ini.

Bukan peranan terakhir dalam berlepas dari PRK dimainkan oleh faktor-faktor seperti tempoh pemulihan dan batasan yang berkaitan. Kesakitan atau ketidakselesaan, misalnya, kesakitan di mata, boleh bertahan dari beberapa hari hingga beberapa minggu. Sesetengah doktor menetapkan gelas dengan penapis UV sehingga 6 bulan, bersama-sama dengan larangan berjemur pada masa ini, untuk mengurangkan risiko hayse yang boleh dicetuskan oleh pendedahan yang berlebihan kepada radiasi ultraviolet.

Walaupun PRK adalah operasi secara teknis yang sederhana, namun ia memerlukan pemeriksaan postoperative yang berhati-hati dan kadang-kadang panjang, yang menyusahkan pesakit dan doktor.

Umumnya, di dunia terdapat kelaziman penggunaan Lasik yang lebih tinggi daripada PRK. Pengurangan maksimum dalam bilangan operasi oleh kaedah ini jatuh pada pertengahan dekad pertama abad kedua puluh satu, ketika pengiklanan aktif Lasik dimulai. Perlu diingat bahawa kini terdapat sedikit peningkatan dalam bilangan operasi menggunakan kaedah PRK berbanding tempoh yang disebutkan.

Lasik

Lasik (kadang kala ditulis Lasik), dari bahasa Inggeris Lasik (laser in situ keratomileusis), diterjemahkan sebagai keratomileus intrastromal laser. Intrastromal bermakna di dalam stroma, keratomelosis adalah satu operasi untuk mengubah pembiasan kornea.

Operasi pertama Lasik pada mata buta dilakukan pada tahun 1989, pada tahun 1994 operasi pertama dilakukan pada mata orang yang melihatnya. Dari tahun ini mula mengira pengenalan Lasik dalam amalan klinikal yang luas.

Operasi ini terdiri daripada dua peringkat. Pada peringkat pertama, injap (flap) dicipta dengan menggunakan alat khas yang dipanggil mikrokeratome, yang terdiri daripada epitel, membran bowman dan bahagian atas stroma. Ia kelihatan seperti topi yang dilekatkan pada kornea melalui kaki yang nipis, khusus ditinggalkan apabila injap terbentuk. Tahap kedua adalah pembetulan laser itu sendiri, di mana laser menguap sebahagian daripada stroma menggunakan algoritma khas, dengan itu mengubah kelengkungan kornea, yang membawa kepada perubahan dalam kekuatan kornea kornea. Injap akan dibuang dengan teliti dan operasi selesai.

Masa pemulihan sangat singkat. Seorang pesakit mendapat penglihatan yang baik dengan serta-merta - dalam beberapa jam pertama, tetapi pada hari pertama atau bahkan minggu kualiti penglihatan mungkin berubah sedikit, walaupun, sebagai peraturan, ke arah perbaikan. Rasa mote di mata, mengoyak dan sensasi yang tidak menyenangkan biasanya berlalu pada hari pertama.

Lasik sesuai untuk pembetulan semua jenis ralat refraktif, termasuk hipermetropia dan astigmatisme, yang boleh diperbetulkan dengan kesukaran dan tidak dalam semua kes oleh kaedah PRK.

Ketebalan kornea merupakan salah satu parameter penting untuk menentukan kemungkinan Lacik. Terdapat peraturan bahawa ketebalan kornea di bawah flap (RST) selepas pembetulan laser harus sekurang-kurangnya 250-300 mikron. Mengambil kira ketebalan kornea dengan purata 525 mikron dan ketebalan kepingan kira-kira 90-120 mikron untuk pembetulan kekal dari

200 mikron. Perlu diingat bahawa kuasa kornea kornea selepas operasi harus tidak kurang dari 31 diopter dan tidak lebih dari 50 diopter, kerana melampaui batas ini dapat memberikan hasil yang tidak stabil dan menyebabkan pelbagai komplikasi.

Ada beberapa pengubahsuaian Lasik.

Super Lacik

Nama itu agak pemasaran, menyebabkan banyak soalan untuk pesakit. Nama yang lebih sesuai dan betul adalah Lasik peribadi (adat). Ini bermakna bahawa program ablation (mudah - perubahan kelengkungan kornea) tidak berfungsi dalam mod standard, tetapi dengan mengambil kira ciri-ciri individu kornea pesakit tertentu. Walaupun kornea biasanya digambarkan dalam bentuk sfera yang ideal, ia tidak begitu dan tepat menyimpang tempatan ini diambil kira dan diperbetulkan dengan Lasik peribadi.

Persoalan apabila dianjurkan untuk membuat pembetulan peribadi, dan apabila algoritma standard cukup, masih terbuka. Definisi operasi Super Lasik sangat menyebabkan kontroversi di kalangan pakar. Sesetengah doktor menggunakan data individu untuk pembetulan laser hyperopia dan astigmatisme. Kadang-kadang, algoritma, dikira mengambil kira keunikan individu, digunakan pada "kurva" kornea.

Malangnya, sesetengah klinik menjanjikan penglihatan super, hasil daripada memegang Super Lasika. Walau bagaimanapun, perlu difahami bahawa ketajaman visual yang boleh dicapai maksimum bergantung bukan sahaja pada sistem mata optik, tetapi juga sangat besar pada retina, yang pembetulan laser tidak boleh menjejaskan dengan apa-apa cara. Dalam kes yang jarang berlaku, selepas Lasik peribadi, ketajaman visual sememangnya boleh diperoleh lebih daripada kadar yang diterima 1.0, tetapi ini adalah pengecualian. Orang harus berhati-hati dengan janji klinik di mana Super-Lasik dihidangkan sebagai jaminan untuk mencapai wawasan super. Kebanyakan semua, dalam keadaan sedemikian, pesakit menderita yang tidak dapat mengetahui apa yang dimaksudkan dengan istilah ini di klinik tertentu, sama ada ia masuk akal untuk mereka melakukan operasi seperti itu secara peribadi. Pesakit hanya boleh bergantung kepada integriti klinik dan pengalaman doktor.

Perlu dikatakan bahawa menggunakan algoritma yang diperibadikan, operasi dapat dilakukan bukan hanya oleh metode Lasik, tetapi juga oleh PRK.

Femto Lasik

Dalam penjelmaan ini, kepak dibuat menggunakan laser femtosecond, bukan keratom mekanikal. Sejak itu Di semua peringkat operasi, laser digunakan, seseorang juga boleh memenuhi nama lain - laser Lasik sepenuhnya.

Dengan bantuan laser femtosecond, ketebalan ketebalan yang jelas dapat dibuat, yang tidak selalu dapat dilakukan dengan keratom mekanik. Pada masa yang sama, flap yang dihasilkan oleh laser keratome mempunyai ketebalan seragam, berbeza dengan kepak yang dibentuk oleh keratom mekanikal. Walau bagaimanapun, sesetengah pakar tidak bersetuju dengan pendapat ini dan berhujah bahawa keratome dan femtaseras mekanikal memberikan keputusan hampir sama untuk parameter ini.

Kelemahan Femto-Lasik dianggap sebagai "sampah" yang dibentuk semasa pembentukan kepak dalam bentuk zarah terkecil dari kornea, yang kekal di mata dan dapat menjejaskan kualiti penglihatan. Tetapi ini adalah tesis yang kontroversial, dan mungkin tidak semua pakar akan bersetuju dengannya. Walau bagaimanapun, kerana pendapat sedemikian wujud, kami mendapati ia perlu untuk menyebutnya.

Laser femtosecond adalah mahal dan pada mulanya dicipta untuk tujuan yang sedikit berbeza (seperti implantasi cincin intrastromal dalam keratoconus). Untuk memperolehnya semata-mata untuk pembetulan penglihatan laser tidak menguntungkan. Faktor kos dan kelebihan yang belum pasti terhadap keratomas mekanik moden menerangkan prevalensi rendah Intra-Lasik pada masa ini.

Lepto Lasik

Varian bersyarat lain Lasik dipanggil Lepto-Lasik atau Lasik dengan flip nipis, yang terbentuk oleh keratom mekanik. Dalam kesusasteraan Inggeris, ia dirujuk sebagai keratomileusis Sub-Bowman atau Lasik tipis. Dari tajuk itu jelas bahawa kita bercakap tentang Lasik dengan kegagalan tipis, iaitu. dengan ketebalan sehingga 100 mikron. Flap biasa mempunyai ketebalan dalam kisaran 120 hingga 160 mikron.

Adalah dipercayai bahawa lebih dekat ke tapak pembetulan adalah membran Bowman, kesan kurang pada kornea operasi itu. Jarang, sindrom mata kering (CVD) berlaku, flip lebih baik dipasang di tapak. Walau bagaimanapun, kegagalan nipis memerlukan kemahiran tertentu daripada pakar bedah, kerana Ini adalah filem yang nipis dan lebih sukar untuk bekerja dengannya daripada dengan ketebalan biasa.

Ia perlu diingat tentang komplikasi selepas Lasik. Dengan ini, seperti mana-mana operasi lain, tiada siapa yang boleh memberi jaminan mutlak hasil yang berjaya dan ketiadaan komplikasi. Sindrom mata kering, masalah penglihatan malam, keratitis, pembendungan yang kurang baik, kerontokan, penghalaan zon optik, kerosakan atau kehilangan flap, LDK - ini adalah senarai tidak lengkap bagi semua masalah yang mungkin berlaku. Majoriti komplikasi dikeluarkan dengan ubat-ubatan atau operasi kedua jika mungkin.

Tetapi secara umum, Lasik adalah operasi yang agak selamat, kaedah pelaksanaannya sentiasa diperbaiki. Dengan adanya peralatan baru, tahap diagnosis preoperative meningkat, yang juga mengurangkan kemungkinan komplikasi. Namun kita tidak boleh lupa bahawa Lasik hanya salah satu pilihan, di antaranya seperti misalnya, cermin mata atau kanta lekap.

Mitos pembetulan wawasan laser

Sekitar pembetulan penglihatan laser terdapat banyak mitos yang timbul akibat salah tanggapan mengenai operasi itu sendiri dan keselamatannya.

Selalunya mungkin untuk mencari kenyataan bahawa semasa pembetulan retina dibakar. Ini, tentu saja, tidak benar. Jika laser excimer mempunyai kesan minimum pada retina, mengingat penggunaannya di zon pusat, kehilangan penglihatan tidak dapat dielakkan. Kornea, dan hanya dia, terlibat dalam proses pembetulan penglihatan. Mungkin, PRK dan Lasik keliru dengan prosedur lain - pembekuan laser retina, yang sering dilakukan sebelum pembetulan penglihatan laser. Tetapi adalah perlu untuk memahami bahawa pembekuan laser dilakukan bukan sebagai prosedur wajib sebelum pembetulan laser akan datang, tetapi mengikut tanda-tanda untuk itu. Detasmen retina boleh berlaku tanpa mengira operasi, jika terdapat prasyarat untuk ini. Dan masih ada risiko, walaupun kecil, yang melakukan pembetulan laser dapat meningkatkan kebarangkalian ini.

Hujah kegemaran lawan pemulihan laser penglihatan - pakar mata dan ahli terkenal yang memakai cermin mata. Adakah doktor tidak melakukan pembetulan laser sendiri? Orang kaya dan selebriti untuk sebab tertentu lebih suka memakai cermin mata? Jadi ada sesuatu yang tersembunyi daripada orang ramai.

Mungkin ini akan mengecewakan seseorang, tetapi tidak ada rahsia dalam pembetulan laser. Sesetengah memutuskan operasi untuk membetulkan penglihatan. Orang lain merasa cukup selesa dalam kanta sentuh atau cermin mata, terutama jika mereka adalah sebahagian daripada imej. Tetapi, tanpa mengira status sosial dan kesejahteraan mereka, semua orang membuat keputusan sendiri. Jangan lupa tentang kontraindikasi untuk pembetulan laser, yang boleh dari mana-mana orang, dan pakar mata, seperti selebriti, dalam kes ini tidak terkecuali.

Ia jauh dari biasa apabila ahli bedah biola sendiri menjadi pesakit rakan sekerja mereka. Kebanyakan mereka membuat pembetulan kepada saudara-mara mereka sendiri, rakan-rakan dan kenalan mereka. Dan ini berfungsi sebagai pengesahan terbaik terhadap keyakinan mereka terhadap kesesuaian dan keselamatan prosedur.

Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk tidak menyebutkan komplikasi yang mungkin selepas pembetulan penglihatan laser. Malangnya, operasi ini, seperti yang lain, tidak memberikan seratus peratus jaminan hasil yang berjaya dan hasil yang dijangka.

Sebelum pembedahan untuk pembetulan penglihatan laser

Berhati-hati membaca kontrak yang anda simpulkan dengan klinik sebelum operasi. Sebagai peraturan, semua komplikasi yang mungkin disenaraikan di sana. Senarai ini mengagumkan, seseorang dapat membuat anda berfikir. Tetapi ini akan membantu pesakit untuk benar-benar memahami sama ada dia benar-benar bersedia menjalani pembedahan atau masih memilih pilihan lain untuk pembetulan penglihatan: kanta lekap, orthokeratology, gelas.

Mengikut pelbagai anggaran, kekerapan komplikasi berkisar antara 2 hingga 5% daripada operasi yang dijalankan, dengan masalah yang benar-benar serius terjadi pada 1% pesakit atau bahkan kurang. Dalam statistik dunia tidak ada data mengenai pesakit yang benar-benar kehilangan penglihatan selepas pembetulan laser. Tetapi masih masalah, dan agak serius, ditemui. Contohnya, walaupun dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pembetulan laser boleh mencetuskan keratoconus. Bagaimanapun, selalunya, ini hanya merupakan manifestasi keratoconus, tidak dikesan semasa diagnosis praoperasi.

Sesetengah pesakit mungkin menghadapi masalah dengan penglihatan malam. Mereka mengingati hampir di sekeliling sumber cahaya, yang dalam beberapa keadaan dapat mengurangkan kualiti penglihatan dan mencipta masalah yang serius, contohnya, memandu kereta dalam kegelapan.

Sindrom mata kering juga berlaku selepas pembetulan laser, tetapi biasanya ini hanya peningkatan dalam manifestasi CVD yang sudah ada sebelum operasi. Dari masa ke masa, sindrom ini boleh berkurangan ke tahap pra operasi.

Peralatan diagnostik sedang dipertingkatkan, hasil penyelidikan, semakin banyak data statistik mengenai komplikasi terkumpul, yang memungkinkan mengurangkan jumlah akibat negatif. Hari ini, pembetulan laser dianggap sebagai pilihan moden dan agak selamat untuk pembetulan penglihatan dan boleh dianggap sebagai alternatif kepada kaedah pembetulan optik - cermin mata dan kanta lekap.

Pembetulan penglihatan laser Wikipedia

Pembetulan penglihatan laser - ablasi fotokimia (penyejatan) lapisan kornea di bawah pengaruh rasuk laser excimer, menyebabkan perubahan kelengkungan permukaan luar kornea dan, sebagai hasilnya, pembiasannya (kuasa refraktif), yang membawa kepada fokus cahaya pada retina, iaitu pengembalian visi yang baik.

Kedua-dua jenis pembetulan penglihatan laser yang paling biasa adalah keratektomi photorefractive (PRK) dan LASIK. Perbezaan utama mereka ialah dengan PRK, kesannya dibuat secara langsung pada permukaan luar kornea, dan di LASIK, di lapisan dalam, yang terdahulu terdedah oleh alat tangar pembedahan tangen dan melengkung injap yang dihasilkan.

Teknik PRK dan teknik LASIK tidak bersaing (jika seseorang tidak mengambil kira cita-cita pengeluar dan klinik individu), tetapi melengkapi satu sama lain. Adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan pada pembetulan myopia dan astigmatisme myopic kompleks dengan menggunakan kaedah permukaan jenis PRK; pembetulan gangguan bias lain adalah lebih berkesan apabila menggunakan teknologi injap (LASIK).

Pengubahsuaian PRK termasuk kaedah berikut: LASEK, Epi-Lasik, ASA, Trans-PRK

Kaedah pembetulan visi yang paling diiklankan pada masa ini adalah pengubahsuaian "laser sepenuhnya" teknik LASIK - "Femto-LASIK" - pembetulan penglihatan menggunakan laser femtosecond dan excimer.

Kadang-kadang terdapat sebutan kaedah "Intra-LASIK" dan "Super-LASIK" - ini bukan istilah perubatan, tetapi nama komersial, yang pertama - "IntraLase" adalah tanda dagangan AMO, yang kedua digunakan dalam konteks yang berbeza.

Enam bulan yang lalu, saya memutuskan dan melakukan pembetulan visi laser. Saya ingin tahu mengapa ia dilakukan, apa alternatifnya, dan apa yang sedang berlaku dengan mataku sekarang. Mungkin seseorang pengalaman ini mungkin berguna.

Bagi mereka yang tidak tahu apa sebabnya.

Pembetulan penglihatan laser adalah lapisan abu-abu fotokimia lapisan kornea di bawah pengaruh rasuk laser excimer, menyebabkan perubahan kelengkungan permukaan luar kornea dan, sebagai akibatnya, dalam pembiasannya, yang membawa kepada fokus cahaya cahaya pada retina, iaitu pengembalian penglihatan yang baik.

Secara ringkas: anda, dengan bantuan laser, akan mengubah kelengkungan kornea dan, oleh kerana itu, penglihatan akan menjadi baik. Saya telah mengalami luka keratomile laser (LASIK) - kaedah berteknologi tinggi moden pembetulan penglihatan laser, yang dianggap paling selamat dan tepat.

Ramai orang dengan penglihatan yang lemah berfikir tentang pembetulan laser. Tetapi tidak semua orang tidak. Bagi sesetengah pihak, ada halangan yang tidak dapat diatasi - contraindikasi perubatan. Yang lain hanya takut. Seseorang lebih mudah untuk pergi dengan kanta dan cermin mata. Terdapat kategori yang unik bagi orang-orang yang mempunyai busur berasingan, mereka yang membetulkan visi mereka dengan bantuan latihan khas (jika anda berada dalam kategori ini dan telah membuat beberapa kemajuan, pastikan untuk menghubungi mereka melalui komen, pengalaman anda menarik).

Saya juga takut, tetapi mata saya terluka dari lensa terbaik, saya memakainya hanya untuk beberapa peristiwa yang penting, dan itu adalah keputusan satu masa. Gelas cukup muak sejak zaman kanak-kanak + di musim sejuk, mereka tidak begitu selesa. Seseorang akan menambah bahawa bayaran satu kali untuk pembetulan (saya mendapat kira-kira 30,000 bagi kedua-dua mata) adalah lebih menjimatkan daripada membeli lensa biasa atau membeli cermin mata (lebih kerap daripada kanta, tentu saja, tetapi mahal), terutamanya jika anda sejak zaman kanak-kanak.

Visi pada masa operasi: -3, -3.5 (untuk memahami, ini bukan penglihatan yang sangat buruk, tetapi bilangan minibus dilihat dengan teruk, supaya anda tidak mempunyai masa untuk menyerah). Walau bagaimanapun, saya tidak begitu berbanding dengan apa-apa. Ini kemudian saya belajar bagaimana dunia melihat secara terperinci.

Walaupun saya memakai kacamata hanya dengan keadaan, penglihatan saya praktikal tidak jatuh. Selepas cermin mata akhirnya menetap di hidung saya, visi saya mula merosot, dan dengan kaca mata ia menjadi kelihatan seperti sebelum ia tanpa mereka. Pakar-pakar pediatrik, yang saya beralih, memanggil hanya pembetulan penglihatan yang berterusan. Saya tidak suka prospek menukar gelas setiap enam bulan atau setahun, secara beransur-ansur meningkatkan kekuatan kanta dan melihat bagaimana penglihatan saya semakin merosot. Dan akhirnya saya mengesahkan keinginan untuk menjalani operasi.

Tambahan besar, memihak kepada pilihan pembetulan penglihatan laser, adalah kekurangan kemasukan ke hospital dan keupayaan untuk kembali bekerja dengan cepat.

Sudah tentu, ada ketakutan.

Ketakutan dan soalan:

Akankah visi saya jatuh selepas pembedahan? Adakah terdapat kes-kes yang tidak berjaya yang menyebabkan kebutaan atau kerosakan serius pada mata dan saya adalah antara orang-orang yang kurang bernasib baik? Bagaimana jika saya mempunyai penyembuhan yang rendah dan akan mengalami kecacatan di mata saya atau akan jangkitan di sana? Bagaimana untuk tidak terlepas dengan pilihan klinik itu?

Jawapan yang saya terima:

Jika anda bekerja banyak atau hanya duduk di komputer untuk masa yang lama, maka anda berisiko.

Walaupun mengekalkan gaya hidup pasif dan tidak aktif, penglihatan perlahan akan mula jatuh. Faktanya ialah jika anda sentiasa duduk di monitor, maka mata anda akan menjadi terlalu berat. Pada satu ketika, overstressing ini boleh dikeluarkan oleh titisan mata. Tetapi jika anda meninggalkan segala-galanya seperti itu, maka pada titik tertentu anda tidak boleh mendapat cukup titisan, miopia akan mula berkembang lagi.

Dari awal lagi, doktor memberi amaran kepada saya tentang keperluan untuk melaksanakan latihan asas untuk visi. Dalam kes ini, perlu untuk memberi tumpuan kepada latihan dengan pemindahan tumpuan dari hujung hidung ke objek jauh dan belakang. Latihan ini membolehkan anda mengekalkan matlamat anda dengan baik dan mengelakkan overvoltage yang merosakkan yang berlaku semasa memberi tumpuan berterusan kepada objek rapat (misalnya, pada komputer riba yang berdiri di hadapan anda).

Mengenai isu 2 dan 3, saya tidak mendapat apa-apa yang mengerikan dan pada akhirnya semua telah berjaya. Lebam selepas operasi itu, tentu saja, tetapi berjaya sembuh, dan kini mata kelihatan normal.

Pilihan klinik ini hanya dilakukan berdasarkan maklum balas daripada orang yang saya kenali secara peribadi dan yang telah melakukan operasi serupa di bandar kita.

Bagaimana operasi itu?

Pertama, saya menjalani pemeriksaan kesihatan di klinik mata dan doktor memberitahu saya tentang operasi itu, maka saya lulus semua ujian yang diperlukan. Selepas itu, saya menerima pengesahan bahawa operasi boleh dilakukan.

Pada hari operasi, mereka memberi saya anestetik, anestetik telah jatuh ke dalam mata saya, dan selepas sedikit masa saya diminta berbaring di meja operasi. Spekulum dimasukkan ke dalam mata untuk menghapuskan berkelip spontan (pada peringkat ini, perkara utama adalah untuk berehat dan tidak menentang, maka itu tidak akan menyakitkan). Kemudian saya diminta untuk melihat lampu merah dan hijau pemasangan. Kemudian, dengan mata (bergantian), cincin vakum diturunkan, yang "ditekan" sehingga menjadi sepenuhnya gelap, kemudian beberapa detik sensasi yang tidak menyenangkan, sementara kepak dipotong dan ditolak. Ini adalah satu-satunya tempat semasa operasi di mana pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dalam masa beberapa saat atau mungkin tidak. Kemudian terdapat pembetulan langsung dengan laser, selepas itu flap dikembalikan ke tempat dan dibawa ke mata kedua. Keseluruhan operasi tidak lebih dari 10-15 minit.

Pada masa pemulihan selepas pembedahan, mereka memberikan cuti sakit rasmi (walaupun anda boleh kembali bekerja pada hari ke-2 selepas pembedahan). Adalah masuk akal bagi hospital untuk mengambil orang-orang yang kerjanya berkaitan dengan tinggal lama di hadapan skrin monitor (untuk mengelakkan ketegangan mata) dan mereka yang tidak dapat menguburkan mata 6 kali sehari semasa bekerja. Sejak kerja saya berkaitan langsung dengan tinggal lama di hadapan komputer, saya mengambil kesempatan daripada hospital.

Selepas operasi, doktor menjalankan pemeriksaan mata secara tetap dan memantau keadaan mereka.

Perasaan selepas itu

Selepas operasi, saya mengalami sensasi sedikit keghairahan dan keinginan untuk menilai semuanya secara harfiah. Dunia telah membuka kepada saya secara terperinci. Di samping itu, hidup dengan penglihatan 100% telah menjadikan saya lebih selesa dan lebih selamat.

Kira-kira setengah tahun telah berlalu sejak operasi. Visi tidak jatuh. Tetapi apa yang berlaku adalah apa yang diperingatkan oleh doktor tentang saya: pada peringkat pertama saya tidak melakukan senaman sama sekali dan duduk lebih dari 10 jam sehari di komputer dengan gangguan yang minimum. Akibatnya, mata berlegar dan mempunyai sebulan untuk menurunkan titisan khas. Sekarang keadaan telah kembali normal, saya cuba melakukan sekurang-kurangnya sekali latihan seharian untuk mata dan istirahat pendek dalam kerja.

Pembaca yang dihormati, kami berminat dengan pengalaman anda. Kongsi dalam ulasan bagaimana pembetulan penglihatan laser mengubah hidup anda, adakah anda mempunyai penglihatan 100% selepas itu?

P.S.: Anda mungkin mendapati maklumat berguna bahawa pembetulan wawasan laser merujuk kepada operasi yang mana anda boleh menerima potongan cukai sebanyak 13% daripada jumlah yang dibelanjakan. Simpan cek anda!

Apakah pembedahan bias? Kelemahan

Pembedahan refraktif adalah arah dari mitologi yang berkaitan dengan pembetulan kecacatan optik mata - myopia, hyperopia dan astigmatisme, apabila imej dunia sekeliling tidak berfokus tepat pada retina mata.

Oftalmologi moden boleh menawarkan pesakit pelbagai cara yang berbeza untuk mengatasi masalah pembetulan visi secara mendatar dari laser yang menyerupai permukaan kornea untuk menggantikan kanta semula jadi dengan lensa intraokular buatan. Terdapat lebih daripada 20 cara untuk membetulkan miopia, hyperopia, dan astigmatisme. Hari ini, pakar oftalmologi di seluruh dunia menganggap pembetulan laser-excimer sebagai kaedah pembetulan penglihatan yang paling selamat dan paling berkesan dalam pembedahan refraktif.

Jenis operasi pembetulan visi refraktif.

Sistem optik mata terdiri daripada sistem refracting cahaya - kornea, kanta dan badan vitreous. Struktur anatomi ini menentukan cara menukar sistem optik mata. Mungkin 3 cara:

► Kaedah pertama adalah extraocular, apabila pembetulan kerosakan visual dicapai dengan memasang sistem optik di hadapan mata - gelas dan terus padanya - kanta kenalan.

Di seluruh dunia, pembetulan penglihatan tontonan tidak mempunyai persaingan selama berabad-abad. Hanya sejak tahun 1950-an, sejak penciptaan hidrogel polimer, mempunyai alternatif yang nyata kepada cermin mata - kanta lekap.

Walau bagaimanapun, dari sudut pandang pesakit, kedua-dua kaedah tidak boleh dianggap ideal. Gelas mempunyai beberapa kelemahan, seperti pembetulan tidak lengkap, penyelewengan optik, risiko kecederaan, ketidakselesaan dari objek asing di muka, dan sebagainya. Kanta kenalan memberikan imej yang lebih baik, dekat dengan mata biasa, tetapi kerana lokasinya secara langsung di kornea, mereka mempunyai banyak kesulitan dan komplikasi yang digunakan.

► Kaedah kedua adalah kesan pada kornea mata dengan mengubah kelengkungannya dengan campur tangan pembedahan dosed atau radiasi laser. Ini adalah kaedah pembetulan visi yang paling berkesan kerana kemudahan lokasi, struktur anatomi dan kebolehpulihan kornea. Disebabkan faktor-faktor ini, kornea adalah objek utama pembedahan refraktif.

Operasi kornea yang mengubah kelengkungan pusat kornea:

PRK - keratektomi photorefractive. Ini adalah kaedah pertama pembetulan penglihatan laser yang berjaya. Dengan jenis operasi ini, pancaran laser bertindak secara langsung pada permukaan kornea, menjejaskan ketebalan yang telah ditetapkan oleh tisu.

Kaedah ini lebih rendah daripada LASIK dengan ketepatan keputusan dan keselesaan untuk pesakit, tetapi masih digunakan untuk tanda-tanda tertentu apabila tidak mungkin melakukan LASIK.

Selain itu, PRK mempunyai kelebihannya, seperti ketiadaan kepak dangkal (tidak ada risiko anjakannya) dan penjanaan semula akhir saraf yang lebih cepat, yang mengurangkan risiko mengalami sindrom mata kering.

LASIK (LASIK) - keratomileusis laser DI SITU. Kaedah pembetulan penglihatan laser yang paling popular dan paling selamat. Lebih daripada satu juta operasi sedemikian telah dilakukan di seluruh dunia selama lebih dari 20 tahun setiap tahun. Kaedah ini terbentuk dalam membuat flap cetek nipis pada kornea menggunakan mikrokeratom khas. Kemudian rasuk laser excimer "mengisar" kornea, mengubah kelengkungannya. Tali flap yang telah terbentuk sebelum ini tanpa suturing. Kaedah ini membolehkan saya membetulkan tahap miopia, hyperopia dan astigmatisme yang tinggi.

LASEK (LASEC) - terdiri daripada pemisahan lapisan epitelium kornea yang paling nipis dengan penyelesaian alkohol yang khusus, flap terbentuk beralih ke sisi, dan selepas penyinaran laser kembali ke tempatnya. Kanta sentuh lembut ditubuhkan.

Epi-LASIK - operasi ini adalah sama dengan LASEK, hanya Epi-keratome yang digunakan untuk membuat flap epitel.

Operasi kornea yang mengubah kelengkungan pusat kornea disebabkan oleh kesan pada pinggirnya:

PPH - keratotomi radial anterior atau "takik". Prosedur ini terdiri dalam melakukan pemotongan radial buta di sepanjang pinggir kornea untuk mengubah pembiasannya. Operasi ini digunakan untuk membetulkan myopia dan astigmatisme myopic. Hari ini, operasi ini hampir tidak digunakan kerana banyak komplikasi dan hasil yang tidak stabil. Termokeratoplasty laser (LTC) adalah teknik bukan invasif yang menggunakan tenaga haba laser untuk mengurangkan serat kolagen di bahagian-bahagian periferi kornea, yang menyebabkan peningkatan kelengkungan bahagian tengahnya. Teknik ini ditunjukkan untuk pembetulan farsightedness dan presbyopia. Untuk miopia, LTK tidak terpakai. Hari ini, kaedah pembetulan visi yang paling popular, radikal dan selamat di dunia adalah pembetulan laser penglihatan menggunakan kaedah LASIK dan pengubahsuaiannya. Ia membolehkan anda untuk menyingkirkan cermin mata dan kanta lekap dengan miopia, hyperopia dan astigmatisme dengan mengubah tahap kelengkungan kornea dengan menggunakan rasuk laser excimer.

► Kaedah ketiga adalah intraokular, apabila perubahan dalam optik mata dikaitkan dengan operasi yang melibatkan membuka mata. Teknik ini dilakukan dengan tahap miopia dan hyperopia yang sangat tinggi, ketika pelaksanaan metode lain tidak memungkinkan untuk memperoleh hasil yang diinginkan.

Pengangkut IOL fakik - pemasangan kanta tambahan "positif" atau kanta sentuh positif pada kanta semula jadi untuk jangka masa yang panjang. Menggantikan kanta telus - mengeluarkan lensa telus semulajadi, dengan pemasangan lensa IOL buatan kuasa optik yang lain. Digunakan untuk menghapuskan atau mengurangkan tahap miopia dan hyperopia. Pembedahan katarak juga boleh dianggap sebagai pembedahan refraktif. Kanta tiruan moden (IOL) bukan sahaja dapat membetulkan penglihatan di jauh, tetapi juga membolehkan anda melihat berhampiran tanpa cermin mata. Ini adalah IOL multifokal, yang popularnya dalam pembedahan katarak kini semakin meningkat. IOL Toric boleh membetulkan hampir apa-apa tahap astigmatisme.

Kaedah pembetulan yang sesuai untuk anda?

Oleh kerana perubahan mata yang berkaitan dengan usia, petunjuk untuk laser atau lain-lain jenis pembetulan penglihatan mungkin berubah. Kaedah yang digunakan pada pesakit muda mungkin dikontraindikasikan atau tidak diingini pada orang tua.

Sebagai contoh, kanak-kanak di bawah umur 18 tahun, badannya yang sentiasa berkembang, tidak boleh dianggap sebagai calon untuk jenis operasi laser.

Di samping itu, ramai pesakit mempunyai komorbiditi atau keadaan sementara yang kontraindikasi untuk pembetulan penglihatan laser, tetapi mereka boleh melakukan jenis operasi lain. Sebagai contoh, diabetes mellitus atau ubat hormon boleh menjejaskan penyembuhan tisu, yang boleh membawa kepada akibat yang tidak dapat dipulihkan.

Tempoh kehamilan dan pemberian makan juga merupakan kontraindikasi sementara kerana ketidakstabilan latar belakang hormon.

Gaya hidup dan pekerjaan adalah kriteria yang sangat penting dalam memilih kaedah pembetulan penglihatan. Orang dengan pekerjaan intelektual sering memerlukan penglihatan yang baik pada jarak dekat, pengguna komputer lebih suka bekerja dengan selesa pada jarak purata. Banyak profesion memerlukan pandangan yang baik mengenai jarak dan kedalaman persepsi, seperti juruterbang, pemandu.

Umumnya, orang yang berumur antara 20 dan 45 dengan tahap ringan untuk tahap miopia, farsightedness, dan / atau astigmatisme biasanya calon yang sangat baik untuk LASIK, PRK, dan lain-lain jenis pembetulan penglihatan.

Kerosakan visual dan pembetulan pada orang lebih daripada 40 tahun

Jika umur anda menghampiri 40 tahun, maka tidak lama lagi anda akan menghadapi proses usia semulajadi - presbyopia, kerana kehilangan keanjalan lensa kristal semulajadi, yang akan membawa kepada kemerosotan penglihatan dekat. Apakah pilihan untuk menyelesaikan masalah ini: Mono-vision. Pendekatan ini melibatkan penciptaan optik mata menggunakan pembetulan penglihatan laser, apabila satu mata mempunyai penglihatan yang baik ke jarak, dan penutup kedua. Kaedah ini tidak sesuai untuk semua pesakit kerana kerumitan adaptasi terhadap penglihatan ini. Keadaan ini boleh disimulasikan dengan bantuan kanta lekap di pejabat doktor anda untuk mengetahui sama ada monovision sesuai untuk anda. Termokeratoplasty laser juga membayangkan penciptaan monovision. Kanta tiruan yang pelbagai adalah paling dekat dengan keupayaan semula jadi mata normal - penglihatan yang baik, dekat dan dekat. Tetapi teknologi ini masih belum sempurna dan mempunyai beberapa kekurangan, seperti lampu dan pelangi dari sumber cahaya terang pada waktu malam. Oleh itu, kaedah pembetulan visi yang ada dapat menyelesaikan banyak masalah yang timbul dalam kehidupan seseorang. Hanya pendekatan individu untuk setiap pesakit akan membolehkan beliau menyelesaikan situasi uniknya, untuk membina strategi yang cekap taktikal selama bertahun-tahun. Masalah pembedahan refraktori perlu diselesaikan hanya selepas peperiksaan lengkap menyeluruh oleh pakar oftalmologi profesional di institusi awam dan di klinik swasta.

Pastikan anda ingat bahawa sebarang pembedahan, walaupun yang paling moden dan berteknologi tinggi, melibatkan risiko tertentu. Bergantung kepada jenis pembedahan, peratusan komplikasi berbeza dalam lingkungan tertentu. Ia kecil, tetapi wujud.

Anda boleh belajar secara terperinci tentang setiap jenis pembedahan, kemungkinan komplikasi dan prognosis pasca operasi dengan membaca bahagian yang berkaitan.

Kelemahan pembetulan penglihatan laser

Pembetulan laser menghilangkan manifestasi penyakit dalam bentuk penglihatan kabur, tetapi bukan penyebabnya sendiri. Mata masih dianggap sakit, dan semua sekatan yang disyorkan untuk penyakit itu tetap, sebagai contoh, tanda-tanda untuk penyelesaian segera tenaga kerja dalam miopia. Pada tahap tinggi miopia pra-operasi selepas pembetulan laser, penglihatan kabur, kabur dan hampir di sekeliling sumber cahaya boleh muncul pada waktu senja. Sebagai kesan sampingan operasi, percikan dan bulatan sebelum mata dapat diperhatikan pada satu ketika, kekeringan mata yang berlebihan, dihapuskan oleh penembakan titisan pelembab, mengurangkan sensitiviti kontras (sempadan warna dan objek tidak kelihatan). Selepas pembetulan laser, serta selepas sebarang operasi, komplikasi mungkin, sebagai contoh, miopia sisa dikesan dengan serta-merta. Sebagai peraturan, dalam kes ini, pembedahan tambahan diperlukan selepas 1-2 bulan. Pembedahan LASIK refraktif mempunyai kelemahan yang signifikan bagi pesakit dengan kornea yang nipis atau dengan perkembangan penyakit tisu penghubung (penyakit kolagen) dalam pesakit. Semasa operasi, flap lapisan permukaan dipisahkan dari kornea, membuka akses untuk pembetulan bentuk shell. Setelah selesai prosedur, kepak dimasukkan ke tempatnya, sembuh cepat, tetapi persimpangannya mungkin terjejas oleh kolagenosis. Pembetulan penglihatan laser tidak berkesan pada tahap ralat refraktif yang tinggi. Selepas pembetulan penglihatan laser, adalah perlu untuk melindungi mata terutamanya, untuk mengecualikan kemungkinan menerima bukan sahaja kecederaan, tetapi juga apa-apa pukulan ke kepala. Walaupun terkawalnya campur tangan yang kecil, selepas pembetulan, terdapat tindak balas mata radang (edema, konjunktivitis, pendarahan, dan sebagainya), bergantung kepada ciri-ciri individu organisma. Salah satu kelemahan utama pembetulan penglihatan laser adalah tidak mustahil untuk mengkaji kesan jangka panjang operasi. Penuaan badan, mengubah latar belakang hormon, berlakunya pelbagai penyakit boleh menyebabkan masalah serius dengan campur tangan pembedahan yang lemah dengan kornea mata.

Sukar untuk membayangkan orang moden yang tidak pernah mendengar kaedah pemulihan wawasan laser. Mereka digunakan secara meluas kerana mereka diiklankan di media. Salah satunya ialah LASIK (LASIK, LASIK) - pembetulan kornea laser.

Nama operasi itu berasal dari "LASIK", yang bermaksud dalam bahasa perubatan "keratomileusis laser", iaitu pemisahan kepak kornea, pembetulan lapisan asas dan pemulihan integriti kulit luar mata.

Masalah penglihatan wujud di kebanyakan orang dewasa di dunia, mereka meluas pada kanak-kanak. Yang dipersalahkan untuk ini bukan sahaja terletak pada keturunan, memperoleh penyakit mata, atau ciri-ciri individu perkembangan organ penglihatan. Beban yang luar biasa menggunakan komputer, menonton TV, dan kerja "kertas" membuat sumbangan negatif yang besar kepada kemerosotan progresif dalam visi ramai orang.

Pengiklanan menjanjikan pemulihan penglihatan yang cepat dan tidak menyakitkan kepada parameter yang hampir normal, tetapi tidak semuanya sangat mudah. Sudah tentu, pembetulan laser sangat berkesan dan jauh lebih selamat berbanding kaedah pembedahan lain, tetapi ia mempunyai banyak kontraindikasi, tidak mengecualikan kemungkinan komplikasi dan tidak selalu memberi hasil yang diharapkan.

Untuk membuat proses rawatan yang selesa dan berkesan yang mungkin, anda perlu memilih dengan teliti klinik dan pakar yang boleh dipercayai dengan salah satu organ yang paling penting dalam badan kita - mata. Dalam kes ini, kos tidak selalu menjadi faktor penentu. Pesakit boleh membayar jumlah yang mengagumkan di pusat perubatan swasta, tetapi keputusan yang baik tidak dijamin jika ahli tohtal tidak cukup memenuhi syarat atau peralatannya sudah lapuk.

Memilih tempat rawatan, anda tidak boleh membabi buta percaya ulasan pesakit, kerana tidak selalunya kekurangan kejayaan dengan satu cara yang pembetulan dilakukan dengan buruk. Kami akan cuba memahami kebaikan dan keburukan, tanda-tanda dan kemungkinan rintangan terhadap pembetulan penglihatan laser.

Petunjuk dan kontra untuk pembedahan LASIK

Pembetulan penglihatan laser melalui pembedahan LASIK dilakukan dengan:

Farsightedness +6 diopters; Myopia sehingga - 15 diopter; Astigmatisme sehingga ± 3 diopter.

Petunjuk untuk rawatan adalah terhad kepada masalah penglihatan dan oleh itu beberapa, sementara kontraindikasi terhadap prosedur lebih banyak. Ia tidak dijalankan kepada orang di bawah umur majoriti, serta wanita hamil dan ibu yang menyusu.

Antara kontraindikasi mutlak menunjukkan:

Penyakit autoimun yang menghalang pertumbuhan semula kornea yang normal; Patologi kekebalan; Penyakit tisu sistemik; Ketiadaan satu mata (mereka tidak akan melakukannya pada satu-satunya LASIK selamat); Peningkatan tekanan intraokular; Keratoconus; Ketebalan kecil sarung kornea (kurang daripada 450 mikron); Kelegapan kornea (katarak); Perkembangan miopia; Detasmen Retina, yang dirawat oleh pembedahan; Kerosakan virus ke mata (herpes).

Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap pembedahan LASIK. Ini adalah beberapa penyakit biasa - diabetes, gangguan mental akut, kehadiran alat pacu jantung. Kehamilan dan menyusu dapat menjadi halangan sementara, kerana ketidakseimbangan hormon boleh mengganggu pertumbuhan kornea yang normal.

Jangan melakukan pembetulan penglihatan laser dalam penyakit radang akut mata. Mereka mesti dirawat. Patologi retina mungkin memerlukan pembekuan laser yang canggih, dan selepas itu sudah mungkin dilakukan LASIK. Parut kornea boleh menjadi penghalang relatif kepada prosedur.

Faedah LASIK

Pembetulan visi menggunakan pancaran laser mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah operasi, yang menjadikan prosedur ini sangat menarik untuk pelbagai pesakit:

Tempoh pemulihan yang singkat - anda boleh meninggalkan klinik pada hari rawatan, dan selamat untuk mula bekerja pada hari berikutnya; Kemungkinan rawatan pesakit luar; Prosedur yang tidak menyakitkan dan cepat; Tiada kerosakan pada lapisan atas kornea; Anestesia tempatan dalam bentuk titisan adalah selamat dan diterima dengan baik; Ia adalah mungkin untuk merawat kedua-dua mata sekaligus; Risiko komplikasi yang minimum; Pemulihan visi pada hari prosedur; Positif berterusan; Ketersediaan

Prinsip kaedah pembetulan penglihatan laser

Kornea adalah cermin reflektif cahaya mata mata, dari ciri-ciri yang, seperti dari lensa dan komponen lain dari visi organ, imej memasuki retina atau di luarnya. Prinsip LASIK didasarkan pada perubahan bentuk kornea di depan mata, di mana gambar berfokus pada retina.

Rawatan patologi visi dengan bantuan pancaran laser telah diamalkan sejak akhir abad yang lalu, dan sekarang kedua-dua teknik itu sendiri dan pemasangan yang digunakan untuk ini telah berubah dengan ketara. Laser telah menjadi lebih tepat dan pantas, diagnosis preoperative yang lebih baik. Alat untuk prosedur ini berjaya menggabungkan sumber radiasi, mikroskop operasi dan mikrokeratom.

Operasi LASIK yang standard melibatkan tindakan sinar ultraviolet yang diarahkan pada lapisan dalam kornea. Sel-sel menjadi panas, lapisan mereka menguap, dan kornea berubah bentuknya. Keadaan yang tidak boleh diketepikan ialah penggunaan mikkeratome yang mampu memisahkan lapisan atas nipis yang paling nipis.

Femto LASIK (femto lasik) adalah prosedur yang lebih moden, di mana pembetulan berlaku dalam cara yang bukan hubungan dan tidak memerlukan penggunaan mikrokeratom. Rasuk laser inframerah itu sendiri mampu menghasilkan kornea yang tipis dan kemas, ia dapat dihantar ke kedalaman mata yang diinginkan, sangat tepat, dan proses rawatan dikendalikan pada semua peringkat, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit tertentu. Dengan manipulasi femto LASIK, adalah mungkin untuk mendapatkan ciri-ciri utama kornea, dengan itu mencapai hasil rawatan yang terbaik dan memendekkan tempoh pemulihan.

Kelemahan yang signifikan dari laser femtosecond hanya boleh dianggap sebagai kos yang tinggi, oleh itu peralatan tidak begitu biasa di klinik di Rusia dan negara-negara jiran. Atas sebab yang sama, operasi itu sendiri jauh lebih mahal daripada LASIK.

Dalam penerbitan dan pengiklanan yang popular, anda boleh mencari istilah "super LASIK", yang tidak digunakan dalam kesusasteraan saintifik dan di antara pengeluar peralatan operasi. Ini bermakna operasi LASIK yang sama, dan awalan "super" adalah langkah pengiklanan yang biasa, direka untuk menarik lebih banyak pesakit.

Kornea yang sangat nipis, yang tidak boleh dipotong dengan mikrokeratome dengan selamat, boleh menjadi penghalang kepada pembedahan LASIK. Bagi kes sedemikian, kaedah Epi LASIK telah dibangunkan, apabila menggunakan keratoma epitelium hanya lapisan kornea atas mengelupas, maka ia kembali ke tapak dan dilapisi dengan kanta pelindung selama beberapa hari untuk mempercepat pertumbuhan kornea. Selebihnya operasi itu tidak berbeza dengan teknik LASIK.

Tanpa melihat keistimewaan Epi LASIK, ia dianggap sangat selamat. Tidak ada satu kes di dunia di mana kornea itu berlubang atau redup akibat rawatan tersebut. 9 daripada 10 pesakit sudah bersedia untuk kembali ke tempat kerja pada hari berikutnya selepas rawatan.

Video: pembetulan laser myopia femto lasik

Perancangan dan penyediaan pembetulan penglihatan laser

LASIK tidak membayangkan jenis latihan yang diperlukan untuk, katakan, operasi perut. Dalam kes ini, semuanya lebih mudah, tetapi terdapat banyak nuansa pesakit yang perlu diketahui.

Penggunaan kanta lekap meluas di kalangan orang-orang yang kurang melihat. Mereka membantu anda berasa selesa tanpa cermin mata, tetapi apabila merancang pembetulan laser, anda perlu meninggalkan mereka, kembali ke cermin biasa. Masa minimum kegagalan lensa - dari seminggu, bergantung kepada ciri-ciri mereka.

Keperluan untuk bertukar kepada cermin ditentukan oleh hakikat bahawa semasa memakai lensa berpanjangan mengubah bentuk kornea, yang tidak mempunyai masa untuk kembali ke keadaan awal sebaik sebelum operasi, dan oleh itu, hasil operasi mungkin tidak dapat diramalkan dan negatif.

Apabila memakai kanta lembut, disyorkan untuk membuangnya sekurang-kurangnya satu minggu sebelum permulaan pemeriksaan sebelum pembedahan. Kanta lembut yang diperbetulkan dikeluarkan dua minggu sebelum rawatan, dan kanta keras dikeluarkan dua atau tiga minggu sebelum permulaan pemeriksaan pra operasi.

Apabila merancang operasi, anda perlu memberitahu pakar mata secara terperinci mengenai keadaan kesihatan anda, keadaan organ penglihatan, rawatan yang dijalankan pada masa lalu dan hasilnya, sebaiknya disokong oleh dokumentasi yang sesuai. Doktor perlu dimaklumkan mengenai semua ubat yang sedang diambil. Jangan malu untuk bertanya secara terperinci mengenai intipati rawatan, akibat yang mungkin, kemungkinan pelaksanaannya.

Sejurus sebelum LASIK dan sehari sebelum ia dikecualikan penggunaan sebarang kosmetik, termasuk krim, losyen. Adalah dinasihatkan untuk menjaga seseorang dari rakan atau saudara mara untuk pulang ke rumah selepas rawatan. Pemilik kereta perlu tahu bahawa pada hari-hari yang akan datang selepas rawatan ia adalah lebih baik untuk tidak memandu.

Tahap LASIK

Proses rawatan laser melibatkan beberapa langkah:

Pesakit duduk di kerusi khas, matanya dibersihkan, titisan anestetik ditanamkan, selepas permulaan tindakan, penambah itu ditempatkan, mencegah berkelip semasa prosedur; Untuk menetapkan mata sambil memotong kepak kornea, cincin sedutan khas dipasang, ia boleh menyebabkan rasa tekanan atau kesakitan - ini adalah perkara biasa; Seorang pesakit yang, tentu saja, memberi tumpuan kepada penglihatan pada titik bercahaya dalam kesedaran - ini adalah bagaimana organ ditetapkan dalam kedudukan yang betul; Menggunakan microkeratome (instrumen microsurgical), flap kornea dipisahkan kepada ketebalan 150 mikron, dibawa ke sisi dan membuka jalan untuk pancaran laser, maka cincin dan microkeratome dikeluarkan; Manipulasi terapeutik utama adalah tindakan laser pada lapisan dalam kornea, yang dipanaskan, kemudian air menguap (seperti pengewapan laser di bahagian lain badan), dan konfigurasi perubahan kornea; Flap lapisan kornea atas kembali ke kedudukan asalnya selepas membetulkan bentuknya; Mata dicuci dengan penyelesaian khas, ubat anti-radang disemai.

peringkat operasi

Sekiranya perlu, anda boleh terus meneruskan rawatan pada mata kedua, manipulasi dilakukan dalam urutan yang sama. Operasi mengambil masa kira-kira 20 minit dalam dua mata.

Selepas rawatan, pesakit mungkin merasa tidak selesa di mata, tetapi ini tidak menjejaskan keadaan umum kesihatan dan aktiviti penting. Ketidakselesaan hilang selepas beberapa hari. Selepas kira-kira 1-2 jam, visi mula bertambah baik, dan 3-5 hari dipulihkan kepada nilai yang dirancang.

Kaedah LASIK digunakan pada pesakit luar, tidak membayangkan kemasukan ke hospital dan sebarang penyediaan, kecuali dalam kes kontraindikasi yang memerlukan pemeriksaan atau rawatan tambahan. Pada hari pembetulan, pesakit pulang, setelah menerima arahan yang diperlukan dari doktor yang hadir.

Video: kaedah pembetulan penglihatan laser, perjalanan operasi

Tempoh pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Visi selepas pembetulan laser dipulihkan dengan cepat, tetapi pada peringkat awal selepas rawatan beberapa kesulitan mungkin. Mata mungkin air, mungkin ada perasaan badan asing dan kesakitan, yang mana pakar mata akan memberi amaran sebelum rawatan. Silau, kabur penglihatan, kemerahan mata, kepekaan yang berlebihan kepada cahaya - tindak balas semula jadi kepada laser, supaya anda tidak perlu panik apabila muncul.

Dalam kes tidak boleh menggosok mata selepas pembedahan, walaupun sensasi gatal atau sesuatu yang lebih tidak meninggalkan! Apa-apa kesan mekanik pada bola mata boleh mencetuskan anjakan flap kornea, dan kemudian anda perlu pergi ke doktor sekali lagi untuk rawatan tambahan.

Adalah dinasihatkan untuk merancang beberapa hari akan datang selepas pembetulan supaya tidak ada ketegangan di mata, jika boleh, enggan bekerja untuk tempoh ini. Apabila ketidakselesaan, mengoyakkan, kemerahan hilang, anda boleh melakukan perkara biasa dengan selamat. Untuk beberapa waktu selepas rawatan, cermin mata hitam disyorkan untuk melindungi bukan sahaja dari cahaya berlebihan, tetapi juga dari kesan mekanikal yang mungkin.

Pada awal postoperative period, anda harus sensitif terhadap perasaan anda. Sekiranya terdapat kesakitan yang teruk dan mendadak di mata, penglihatan mula "jatuh", gejala ketidakselesaan akan berkembang, maka anda harus segera menghubungi klinik di mana pembetulan dibuat.

Keesokan harinya selepas pembetulan, anda perlu melawat pakar mata, kemudian dalam tempoh tiga bulan pertama, doktor akan dirujuk untuk menganalisis kejelasan visi. Walaupun ia belum pulih sepenuhnya, mustahil untuk menggunakan semula kanta atau gelas tanpa berunding dengan doktor.

Minggu pertama selepas rawatan, anda tidak boleh menggunakan kosmetik dan krim, selama sebulan anda perlu menahan diri dari mandi panas, melawat mandi, sauna, kolam renang, bermain sukan yang mempunyai risiko kecederaan yang tinggi. Jika boleh, anda harus melindungi mata anda daripada semua jenis pengaruh supaya tidak membawa jangkitan dan tidak menggerakkan kepak kornea.

Selepas pembedahan, pesakit dapat melihat penglihatan dalam masa yang singkat, tetapi dalam beberapa bulan pertama dan hingga setengah tahun akan ada proses penstabilan dengan peningkatan secara beransur-ansur. Sepanjang tempoh ini, mungkin sukar memandu kereta dalam kegelapan, rasa silau.

Komplikasi dengan pembetulan penglihatan laser agak jarang, tetapi masih tidak dikecualikan. Antaranya ialah:

Keratoconus, apabila kornea menjadi kerong - berlaku beberapa tahun selepas rawatan; Sindrom mata kering; Pembetulan penglihatan yang tidak mencukupi; Kepekaan kepada cahaya, penglihatan berganda; Mengimbangi kepak kornea, lipatan, kesesakan di bawah penutup cecair; Astigmatisme.

Kemungkinan kesan jangka panjang - silau, penglihatan kabur - mungkin tidak dapat dipulihkan, tetapi ia jarang berlaku.

Pembetulan penglihatan laser bukanlah satu daripada operasi penting, malah, ia adalah bidang pembedahan plastik, oleh itu, di seluruh dunia, rawatan tersebut dibayar, dan syarikat insurans tidak menanggung kosnya. Di Rusia dan negara-negara jiran, prosedur ini juga dilakukan atas perbelanjaan pesakit, walaupun terdapat pengecualian - personil tentera di Akademi Perubatan Tentera St. Petersburg dioperasikan secara percuma, di Krasnodar City Hospital No. 1 menawarkan perkhidmatan ini kepada penduduk di rantau ini. Mengenai kemungkinan rawatan percuma anda perlu belajar dari pakar-pakar dari tempat anda.

Harga pembetulan penglihatan laser yang dibayar menurut kaedah LASIK berbeza-beza bergantung kepada klinik yang dipilih, kelayakan pakar bedah, peralatan yang digunakan dan kerumitan operasi itu sendiri. Rata-rata, kos LASIK berkisar antara 15 hingga 35 ribu Rubles, Femto Lasik akan lebih mahal - sehingga 55 ribu klinik di Moscow.

Ulasan pesakit berbeza, tetapi kebanyakannya positif. Sudah tentu, tempoh selepas operasi memberi sedikit kesulitan, namun harga siksaan ini adalah pengembalian penglihatan, jika tidak mutlak, maka hampir normal.

Ramai orang yang telah lama memakai kacamata dari zaman kanak-kanak, secara harfiah menikmati hasil operasi, kerana perkara-perkara seperti yang tidak dapat diakses sebelum rawatan, seperti mengenali rakan-rakan di luar, melihat daun pada pokok atau rumput, menjadi kenyataan, warna kelihatan lebih cerah, objek muka-muka pengantara adalah dalam butirannya.

Agar hasil operasi menjadi positif, anda perlu berhati-hati mendekati pilihan klinik, bergantung bukan sahaja pada kos prosedur, kerana kelayakan pakar bedah dan peralatan yang digunakan adalah penting. Selepas rawatan, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor dan sentiasa datang untuk lawatan.

Visi Yang Lebih

Rawatan hernia kelopak mata dan punca kejadiannya

Hernia kelopak mata adalah kulit yang terbentang, penuh dengan lemak. Pembentukan hernia boleh dilihat di bawah bawah dan di bawah kelopak mata atas.Hernia di bawah mata (kelopak mata bawah)Hernia kelopak mata bawah adalah meterai di bawah mata, disebabkan oleh peregangan kulit dan mengisi ruang ini dengan tisu lemak....

Blueberry Forte dengan Lutein dari Evalar: arahan untuk digunakan

Blueberry Forte dengan Lutein adalah ubat yang diresepkan sebagai tambahan kepada makanan asas. Terutamanya berguna untuk mereka yang menghabiskan banyak masa di depan komputer, membaca untuk masa yang lama....

Glaukoma sekunder: gejala, jenis dan rawatan

Glaukoma sekunder adalah nama kumulatif dari beberapa luka mata, yang paling sering berkaitan dengan bentuk yang diperolehi, yang dibentuk dengan latar belakang peningkatan secara beransur-ansur dalam IOP (tekanan intraokular)....

Mata menyakitkan selepas memukul

Soalan yang berkaitan dan disyorkan10 jawapanTapak carianBagaimana jika saya mempunyai soalan yang serupa tetapi berbeza?Jika anda tidak menemui maklumat yang diperlukan di antara jawapan kepada soalan ini, atau masalah anda sedikit berbeza dari yang dibentangkan, cuba tanyakan soalan tambahan pada halaman yang sama jika soalan tersebut adalah pada soalan utama....