Pembedahan pembetulan serpihan: spesies

Keradangan

Oleh kerana penyakit itu disebabkan oleh ketidakseimbangan otot mata, tujuan operasi adalah untuk memperkuat atau melemahkannya. Campur tangan bedah dilakukan dengan adanya komplikasi serius atau dengan tidak efektifnya metode pembetulan visi yang lain.

Petunjuk dan kontraindikasi

Inti dari operasi dengan strabismus adalah penguatkan otot yang lemah, dengan memendekkannya, serta dengan memanjangkan serat pendek. Semasa pembedahan, semua 6 otot oculomotor terjejas, yang mengekalkan mata dalam kedudukan semula jadi.

Rawatan strabismus yang paling berkesan pada masa kanak-kanak (5-6 tahun), apabila kanak-kanak boleh melaksanakan latihan ortoptik. Dengan penyakit kongenital, jika sudut kelengkungan lebih daripada 45˚, operasi itu dilakukan lebih awal, dalam 2-3 tahun.

Pada kanak-kanak, pembedahan untuk menghilangkan strabismus dilakukan kurang kerap, kerana penyakit ini lebih mudah untuk menyembuhkan pada anak daripada pada orang dewasa.

Petunjuk:

  • pembetulan kecacatan kosmetik;
  • dinyatakan strabismus;
  • lumpuh otot oculomotor;
  • strabismus yang disebabkan oleh trauma;
  • ketidakberkekalan kaedah lain untuk meningkatkan visi binokular, seperti pembetulan laser strabismus;
  • penglihatan berganda.

Kontra untuk rawatan pembedahan boleh menjadi ciri individu pesakit. Penggunaan anestesia umum adalah kontraindikasi dalam penyakit yang teruk pada mana-mana organ, strok, serta alergi terhadap anestetik.

Dengan strabism beberapa jenis campur tangan pembedahan adalah mungkin. Apabila melemahkan otot yang tegang:

  • Kemelesetan. Ini adalah memotong tisu di tempat lampirannya dan memfailkan ke sclera, selepas itu otot melegakan.
  • Myopia separa. Pengasingan ini adalah sebahagian daripada tisu otot.
  • Otot plastik, iaitu pemanjangannya.


Apabila menguatkan otot mata yang lemah:

  • Reseksi Ini adalah kekurangan otot, diikuti dengan penetapan untuk meningkatkan tindakannya.
  • Tenorrafi. Ini adalah pembentukan lipatan dalam otot atau di dalam otot tendon otot.
  • Anteposisi. Pergerakan tempat penetapan otot.
  • Faden Operasi. Ini adalah pemfailan otot yang tidak diserap thread.

Kadang-kadang pembetulan strabismus memerlukan penggunaan serentak dan reseksi secara serentak.

Pakar bedah ditentukan dengan pilihan kaedah apabila pesakit berada di meja operasi. Pandangan bergantung kepada sudut strabismus, umur orang, lokasi otot mata, dan keadaan mata.

Peringkat Peringkat

Pembedahan untuk strabismus pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pesakit tidak perlu dimasukkan ke hospital dan boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Prosedur ini berlangsung selama 30 minit.

Pada kanak-kanak, pembedahan dilakukan di bawah anestesia umum.

Sebelum pembedahan, penyediaan adalah penting, yang boleh bertahan sehingga 6 bulan.

Tempoh persediaan melibatkan membuka dan menutup mata. Operasi untuk membetulkan strabismus adalah seperti berikut:

  1. Mata ditetapkan dalam satu kedudukan, dan penyebar dimasukkan.
  2. Sklera dan konjunktiva dipotong untuk mengakses otot. Pada ketika ini, mata dibasahi.
  3. Melalui insisi itu dikeluarkan otot. Bergantung kepada masalah itu, ia disedut atau dipotong dari tempat penetapan.
  4. Jalur yang dijahit.


Dengan sudut sisihan lebih daripada 45˚ pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun, pembedahan dijalankan dalam 2-3 peringkat. Pertama anda perlu mengurangkan sudut strabismus, dan pembetulan akhir mungkin dari 4 tahun.

Jika selepas operasi strabismus kekal, yang tidak disingkirkan oleh pembetulan sendiri, maka campur tangan pembedahan berulang diperlukan. Ia diadakan tidak lebih awal daripada selepas 6-8 bulan.

Tempoh selepas operasi

Dalam beberapa hari pertama selepas operasi, mata akan menyakiti, penglihatan berganda mungkin muncul.

Pemulihan visi berlaku dalam 4 minggu. Dalam tempoh ini, penting untuk mengajar mata untuk melihat dengan betul, jadi selepas operasi, perlu melakukan senaman ortoptik selama 1-2 minggu. Anda juga perlu menggali dalam titisan yang ditetapkan oleh pakar mata.

Untuk mengajar mata yang dikendalikan untuk melihat, anda memerlukan perlindungan yang sihat dengan pembalut. Memakai gelas mungkin diperlukan.

Pada kanak-kanak, pemulihan lebih cepat.

Komplikasi

Selepas pembedahan, anda mungkin mengalami komplikasi seperti berikut:

  • Hati-hati. Komplikasi seperti itu berlaku jika operasi dilakukan pada zaman kanak-kanak, maka pada masa remaja strabismus mungkin muncul kembali.
  • Kerosakan kepada saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung, paru-paru dan organ-organ gastrousus. Akibat sedemikian boleh menyebabkan kematian.
  • Penampilan parut, yang merumitkan pergerakan mata.
  • Membangun semula strabismus. Ini berlaku jika selepas operasi pesakit tidak mematuhi cadangan doktor.

Kos

Dengan dasar OMS, jenis pembedahan ini di klinik awam adalah percuma. Di pusat penjagaan mata peribadi, anda perlu membayar sehingga 20 ribu rubel untuk rawatan.

Rawatan pembedahan untuk strabismus dijalankan sebagai usaha terakhir. Terdapat kaedah lain yang lebih benih untuk membetulkan penglihatan.

Pembedahan pembetulan strabismus


Pembedahan strabismus adalah cara paling cepat dan paling berkesan untuk menyelesaikan masalah. Kadang-kadang kaedah rawatan konservatif tidak membenarkan diri mereka dengan mengambil masa berharga pesakit. Ia mengambil masa berbulan-bulan, dan kadang-kadang walaupun bertahun-tahun, gagal dalam percubaan untuk menghilangkan strabisme. Kemudian para doktor menawarkan 100%, walaupun organisma yang kurang selamat, kaedah pembedahan untuk membetulkan kekurangan ini.

Punca strabisme

Squint menunjukkan seperti sebelum lahir, dan diperoleh dalam perjalanan hidup. Faktor kongenital termasuk:

  • gangguan genetik;
  • penyakit ibu semasa kehamilan;
  • keturunan.

Bayi yang baru lahir juga dicirikan oleh fenomena seperti strabisme palsu atau khayalan, yang disebabkan oleh perkembangan mata dan kelemahan fungsi mereka. Selagi organ-organnya semakin kuat, murid-murid dapat menyimpang dari jalan yang lurus, sementara visi tidak merosot. Ini adalah proses fisiologi yang sepenuhnya normal dan dengan enam bulan bayi sedang melihat dunia dengan sejajar.

Dalam kebanyakan kes, strabismus berlaku bagaimanapun sebagai penyakit yang diperolehi. Ia boleh berlaku di bawah pelbagai keadaan:

  • kemerosotan mendadak dalam keterukan satu mata disebabkan oleh miopia, hyperopia dan astigmatisme;
  • penyakit organ mata, termasuk penyakit berjangkit dan virus;
  • tekanan, neurosis, lumpuh;
  • masalah dalam sistem kardiovaskular;
  • kecederaan: kimia, pembakaran haba, lebam, pukulan, pemotongan;
  • kerosakan kelahiran;
  • berlakunya tumor apa-apa kualiti.

Video terperinci sebab-sebab penyakit:

Operasi untuk strabismus - satu-satunya penyelesaian kepada masalah ini?

Doktor datang untuk campur tangan pembedahan hanya sekiranya kekecewaan dalam kaedah rawatan klasik. Senarai cara berkesan untuk menangani penyakit ini termasuk:

  1. Optik Dengan kebarangkalian yang tinggi, gelas yang dipilih dengan betul akan membantu menghilangkan strabismus pada zaman kanak-kanak. Ia digunakan sebagai memakai aksesori dengan kanta pembetulan yang berbeza, dan penghapusan kesan "mata malas" atau amblyopia. Tubuh, yang menyimpang, menghalangi melihat gambaran yang jelas, ia menyebabkan ghosting. Oleh itu, badan "enggan perkhidmatannya" dan menggunakan yang sihat. Pesakit pada masa yang sama melemahkan lebih banyak dan kehilangan ketajaman. Melekatkan mata aktif dengan plaster khas atau separuh daripada gelas membantu mengembalikan otot-otot.
  2. Rawatan perkakasan. Klinik moden dilengkapi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga peralatan latihan. Pesakit membetulkan muka dalam kedudukan istimewa dan memerhati objek yang ditunjukkan pada monitor komputer atau pada tetingkap khusus peranti. Peralatan ini membantu untuk membangunkan penglihatan binokular (volumetrik), untuk mengembalikan pembiasan menjadi normal, dan juga untuk membawa tisu otot ke dalam nada.
  3. Pembetulan Laser. Dalam rawatan strabismus, ia adalah relevan dalam kes-kes di mana penyakit itu adalah akibat daripada penyakit serius sistem visual - katarak, detasmen retina, glaukoma. Juga, penghapusan astigmatisme, myopia atau hyperopia adalah sebahagian daripada rawatan strabismus, tujuannya adalah untuk mengembalikan bukan sahaja kesempurnaan luaran, tetapi juga penglihatan mutlak.
  4. Latihan untuk mata. Dengan senibina visual penyimpangan kecil atau sementara akan membantu melupakan masalah selama-lamanya tanpa pelaburan kewangan. Satu-satunya perkara yang anda perlukan adalah masa dan disiplin, kerana keberkesanan kaedah memerlukan konsistensi. Juga kelas adalah ciri penting dari mana-mana terapi dan pemulihan kompleks selepas pembedahan.

Walaupun diagnosisnya dengan jelas menunjukkan bahawa terapi yang kompleks mempunyai peluang yang lebih besar untuk berjaya, ini tidak bermakna bahawa tubuh akan mencukupi dengan secukupnya. Penunjuk individu, serta tanggungjawab pesakit dalam mematuhi preskripsi kursus, sangat mempengaruhi keberkesanan rawatan. Kekurangan kekuatan hasil untuk menggunakan kaedah operasi.

Petunjuk untuk pembedahan

Itulah sebabnya usia optimum untuk mata kanak-kanak beroperasi adalah tempoh 4 hingga 6 tahun. Selain itu, peningkatan mendadak dalam beban penglihatan dengan ketibaan sekolah dalam kehidupan kanak-kanak boleh mencetuskan penurunan keterukan.

Bagi orang dewasa, tanda-tanda tetap sama, hanya masa rawatan oleh kaedah lain bergantung pada tempoh kursus. Walau bagaimanapun, adalah mustahil untuk umum mereka, kerana proses rawatan bergantung kepada sejarah perubatan dan keadaan individu badan. Perlu diingat bahawa dengan strabisme lumpuh, berbeza dengan mesra, tidak mustahil untuk memulihkan mobiliti bola mata, dan dengan demikian volum penuh penglihatan, tetapi pembedahan akan memulihkan keserupaan visual mata.

Bersedia untuk pembedahan

Semasa rawatan, doktor menasihati pesakit tentang risiko dan jangkaan setiap proses. Ini adalah peringkat utama yang akan membantu menentukan kesediaan pesakit untuk pembedahan dari sudut pandangan psikologi.

Penyediaan fizikal seseorang adalah seperti berikut:

  1. Diagnosis Pemeriksaan semula organ masalah dan pemerhatian dinamika perubahan sejak permulaan rawatan. Dalam tinjauan boleh terlibat dan perkakasan, dan ujian: sampel darah, air kencing, ECG, fluorografi.
  2. Pembentukan pelan pembetulan. Merujuk kepada bahan yang dipelajari tentang pesakit, pakar mengira kepada sebahagian kecil daripada milimeter tempat di mana untuk membuat hirisan, yang sebahagian daripada otot untuk memperbesar atau mengurangkan, dan berapa banyak. Doktor menggambarkan secara berperingkat bukan sahaja operasi, tetapi juga aspek perubatan dan terapeutik yang diperlukan untuk pemulihan.
  3. Anestesia Bagi kanak-kanak, penggunaan anestesia am adalah dibenarkan, kerana apa yang dialami dalam kesedaran boleh memberi kesan negatif kepada keadaan emosinya. Di samping itu, lebih mudah bagi tubuh yang semakin meningkat untuk memulihkan dan mengurangkan kesakitan. Anestesia tempatan boleh digunakan untuk orang dewasa, yang mana mengurangkan jumlah penginapan hospital.
  4. Campur tangan pembedahan. Hubungan langsung dengan organ okular berlaku di bawah keadaan steril. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, bukan sahaja kakitangan tetapi juga pesakit harus memakai pakaian khas. Sejurus selepas prosedur, patch khas atau pembalut digunakan untuk mata, mencegah hubungan dengan alam sekitar.

Prinsip dan jenis campur tangan pembedahan untuk menghilangkan strabismus

Secara asasnya, operasi untuk membetulkan strabismus pada orang dewasa tidak berbeza dengan rawatan kanak-kanak. Satu-satunya perbezaan ialah peratusan kes di mana rawatan itu dapat mengembalikan penglihatan 100%. Pada kanak-kanak, ia adalah lebih tinggi, sejak orang pertengahan umur pertama sekali berusaha untuk mengembalikan rupa yang sempurna, oleh itu, mereka mengabaikan sebahagian daripada terapi yang meningkatkan ketajaman.

Terdapat tiga peraturan yang dimuliakan oleh para pakar mata di seluruh dunia:

  1. Operasi dilakukan hanya pada satu mata. Mata seterusnya bermula tidak lebih awal daripada 3-6 bulan jika kedua-duanya dipotong. Terdapat pengecualian, tetapi tanda-tanda untuk mereka jarang berlaku.
  2. Apabila ahli bedah mengubah panjang otot pada satu tangan, ia membetulkan dan simetri dengannya pada yang lain. Oleh itu, pengiraan mesti tepat.
  3. Pada satu masa, doktor tidak akan menyentuh lebih daripada dua otot. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi sedemikian rupa sebagai penghindaran.

Jika tidak, asas-asas menjalankan bergantung pada jenis operasi. Dari pengamal pada saat ini terisolasi seperti:

  • kemelesetan (atau kliping) dari otot dan menjahitnya ke sclera atau tendon;
  • Myektomi adalah serupa dengan prosedur terdahulu tanpa jahitan;
  • Faden (Faden) membolehkan anda melampirkan kain tersebut ke sklera dengan segera, tanpa insisi, menggunakan benang yang tidak larut;
  • memendekkan - otot dipotong dan dijahit di lokasi utama;
  • mewujudkan lipatan antara tendon dan otot membolehkan anda melakukan tanpa luka.

Tempoh pemulihan

Squint selepas pembedahan boleh kembali jika preskripsi doktor tidak diikuti. Dalam proses memulihkan alat visual, seseorang tidak boleh melakukan tanpa latihan khas, dan kadang-kadang terapi alat.

Mempercepat pemulihan dan diet seimbang. Vitamin kumpulan B, serta A, C, dan E mesti hadir dalam diet. Sebagai rawatan perubatan, doktor menetapkan titisan untuk melegakan keradangan, serta ubat-ubatan yang menghalang jangkitan pada organisme yang lemah.

Apakah komplikasi yang perlu dijangkakan selepas pembedahan?

Pada masa ini, bilangan komplikasi dan kesan negatif telah menurun dengan ketara. Tetapi amalan perubatan biasa dengan keputusan negatif seperti:

  • Keracuan - disebabkan pengiraan yang tidak tepat selepas operasi, mata mula memotong arah yang bertentangan;
  • kambuh strabismus - jika kanak-kanak datang ke meja pembedahan semasa tempoh pertumbuhan aktif, pengiraan sebelumnya yang dibuat oleh pakar mata boleh menjadi tidak relevan;
  • parut kasar di tapak pemotongan - apabila operasi dilakukan bukan oleh seorang doktor, tetapi dengan "mencuri", terdapat kemungkinan sejenis parut yang mengurangkan pergerakan otot;
  • kerosakan kepada saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk mengawal selia kerja sistem pernafasan, pencernaan dan kardiovaskular - kes-kes adalah sangat jarang, tetapi mungkin.

Seorang pakar oftalmologi mendedahkan topik komplikasi selepas pembedahan dengan contoh:

Ulasan Pesakit

Gelombang perbincangan terbesar di forum membangkitkan pembedahan untuk membetulkan jahitan pada kanak-kanak. Moms berhujah mengenai kecekapan doktor dan kakitangan, melupakan kepentingan terapi pascaoperasi. Jika ahli pediatrik menegaskan memakai cermin mata, dan bayi itu menolak aksesori yang tidak selesa, anda tidak boleh teruskan tentang kanak-kanak itu.

Biasanya, seseorang yang telah mengalami pembetulan pembedahan strabismus, pertama sekali menandakan masa yang singkat dan kecekapan rawatan yang tinggi. Selepas beberapa tahun memakai cermin mata, nampaknya mustahil bahawa kes dengan mereka sekarang akan dilupakan untuk masa yang lama di sudut jauh meja. Sudah tentu, anda tidak akan bangun pada keesokan harinya dengan "mata helang," sebaliknya - pesakit merasa:

  • penglihatan berganda;
  • sementara semakin buruk ketajaman;
  • sakit di kawasan mata;
  • kadang-kadang terbakar;
  • jarang pening.

Tetapi sudah beberapa hari kemudian, apabila organ-organ itu menyesuaikan diri dengan keadaan baru, persepsi yang jelas, kejelasan dan keupayaan untuk melihat objek kembali secara binokular.

Berapa kos operasi pembetulan strabismus?

Kos bergantung kepada penyebab penyakit, pengabaian proses, umur pesakit dan tempat prosedur itu sendiri. Klinik-klinik asing sering menawarkan peralatan yang lebih moden, tempoh penyediaan dan pemulihan yang pendek, serta kemungkinan bayi yang beroperasi. Oleh itu, perkhidmatan mereka kos purata € 7,000.

Tetapi anda akan mendapati banyak pakar yang baik dalam bidang ini di kalangan doktor Rusia. Adalah semulajadi bahawa hospital-hospital bandar-bandar besar dan modal dapat bermegah peralatan canggih. Institusi perubatan domestik secara purata menawarkan perkhidmatan mereka untuk menghapuskan strabisme dengan harga 21.000 rubel atau lebih. sehingga 75,000 rubel. (di Moscow). Jika klinik berfungsi mengikut MLA, ada kemungkinan untuk mendapatkan bantuan dengan dasar ini. Kategori keutamaan dan kanak-kanak kecil boleh bergantung kepada rawatan percuma di hospital awam.

Strabismus dan akibatnya

Strabism merosakkan bukan sahaja penampilan, tetapi juga mengganggu dengan sihat. Melanggar pergerakan segerak bola mata mengarah pada fakta bahawa lambat laun organ berpenyakit mula kehilangan pergerakan dan ketajaman visual.

Mata boleh menyimpang ke kuil-kuil atau berkumpul di hidung, serta menyimpang ke atas atau ke bawah. Sekalipun pupil dibelokkan oleh 10º, ia akan kelihatan apabila melihat lurus atau memotret dengan penuh wajah. Kesan strabisme yang diabaikan adalah:

  • perkembangan miopia, hyperopia, astigmatisme;
  • penglihatan berganda, kekurangan imej sekeliling;
  • tindak balas menyakitkan terhadap cahaya;
  • lingkaran pandangan sempit yang tidak selamat ketika menyeberang jalan, memandu, dll.

Kesimpulannya

Selepas menimbang semua kebaikan dan keburukan, setelah mengkaji soalan itu dan selepas berunding dengan pakar, lebih mudah untuk membuat kesimpulan bahawa operasi itu susah. Ia juga patut dipertimbangkan sama ada kesan kosmetik adalah penting kepada anda atau sama ada kualiti visi adalah keutamaan. Jika yang kedua - jangan malas untuk melakukan latihan, jangan lupa tentang lawatan ke bilik rawatan dan jangan ketinggalan peperiksaan yang dijadualkan. Pastikan untuk memeriksa dengan pakar mata anda mengenai tempoh penghapusan kesan baki, kerana bulan pertama selepas operasi, doktor tidak mencadangkan untuk mendapatkan di belakang roda atau memuatkan mata anda, dan anak-anak tidak seharusnya duduk di monitor untuk masa yang lama dan membaca.

Pembedahan serpihan

Strabismus adalah keadaan patologi di mana bola mata mempunyai kedudukan yang berbeza di orbit dan tidak boleh melakukan gerakan segerak atau, dengan kata lain, lancar "bekerja dalam pasukan". Pada orang yang menderita penyakit ini, satu mata kelihatan langsung pada objek yang dikehendaki, dan yang lain dapat ditolak ke dalam atau di sisi lain (strabismus atau esotropia), ke luar atau ke atas (exotropia - divergent strabismus), serta ke atas (hipertropi) atau ke bawah (hipotropi ). Strabismus boleh kekal atau seketika. Satu mata (strabism unilateral) atau kedua-dua seli (strabism bergantian) boleh tertakluk kepada pergerakan yang salah.

Untuk mencegah hantu dalam strabismus kongenital dan awal kanak-kanak, otak mula mengabaikan maklumat visual dari mata yang tidak diarahkan, yang membawa kepada amblyopia atau kesan "mata malas." Dalam kes-kes yang tidak teruk pada kanak-kanak, pembetulan konservatif masalah itu mungkin melalui satu set latihan visual yang dibangunkan secara individu. Tetapi rawatan yang paling berkesan dan radikal untuk strabismus adalah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Secara tradisional, matlamat rawatan bedah strabismus adalah pemulihan paksi visual biasa, penghapusan diplopia, dan pemulihan atau penyelenggaraan penglihatan binokular biasa. Pertimbangkan tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan ini dengan lebih terperinci:

  1. Pemulihan penglihatan binokular. Pakar kini percaya bahawa campur tangan pembedahan awal boleh membantu memulihkan penglihatan binokular pada kanak-kanak.
  2. Diplopia atau penglihatan berganda. Ini terutama berlaku untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang pertama kali mengalami kecerasan bola mata. Tahap ketidakselesaan secara langsung bergantung kepada kekerapan penyimpangan dari paksi utama. Selain itu, penyimpangan yang signifikan mengganggu pesakit kurang daripada yang kecil.
  3. Struktismus paralitik. Rawatan pembedahan adalah paling berkesan untuk rawatan strabismus paralitik yang teruk dengan diplopia simptomatik. Operasi yang dirancang dengan baik membantu mengatasi paresis otot serong, yang juga mengembalikan visi binokular kepada pesakit.
  4. Bahkan penyimpangan yang jarang berlaku boleh membawa kepada keadaan yang tidak menyenangkan seperti asfenopia. Gambaran klinikal terdiri daripada kesukaran membaca, sakit kepala, kelemahan dengan mata yang berpanjangan.
  5. Pembetulan kecacatan kosmetik pada kanak-kanak sering ibu bapa yang paling mengambil berat. Untuk mencapai matlamat ini mungkin memerlukan beberapa campur tangan.

Perlu difahami bahawa pilihan kaedah rawatan dan hasil sangat bergantung kepada jenis strabismus, sudut penyimpangan, dan faktor-faktor seperti kekurangan penumpuan atau amblyopia. Inti dari operasi adalah kesan pada otot oculomotor, isyarat motor yang dikirimkan otak, kaedah tindakan yang saat ini tidak diketahui. Itulah sebabnya penyelewengan bola mata dapat dilihat selepas pembetulan pembedahan. Serangkaian campur tangan mungkin diperlukan untuk mencapai matlamat yang diingini.

Melaksanakan operasi

Semasa persediaan praoperasi, pakar melakukan pemeriksaan sensorimotor. Ia terdiri daripada rangsangan luaran otot mata. Prosedur diagnostik sedemikian diperlukan untuk menentukan struktur otot mana yang membuat sumbangan utama kepada strabismus, yang mana antara mereka mesti terjejas (lemah, diperkuat atau dipindahkan). Ia juga ternyata tahap strabismus. Oleh itu, pakar bedah dengan teliti mengkaji keadaan dan menentukan sendiri rancangan operasi itu. Selalunya, kedua-dua mata memerlukan campur tangan, walaupun sisihan dari paksi hanya ada pada satu sisi.

Pembaikan serpihan jarang dikaitkan dengan pendarahan besar-besaran. Walau bagaimanapun, sebagai langkah berjaga-jaga, doktor mungkin mengesyorkan untuk berhenti sementara mengambil antikoagulan, agen antiplatelet, ibuprofen. Ujian makmal dan pemeriksaan penting juga diperlukan - ujian darah umum, biokimia dan fluorografi atau X-ray, elektrokardiogram.

Pada malam campur tangan, keputusan dibuat berdasarkan kaedah anestesia. Selalunya pada kanak-kanak dan orang dewasa, ini adalah anestesia endotracheal umum. Sekiranya terdapat kontraindikasi atau keengganan pesakit, suntikan retrobulbar anestetik tempatan digunakan sebagai alternatif dalam kombinasi dengan sedasi intravena.

Di dalam bilik operasi, pesakit sedang berbaring. Kulit kawasan periorbital diubati dengan antiseptik yang mengandungi iodin. Pakar bedah dan jururawat operasi selepas rawatan awal tangan memakai gaun dan sarung tangan steril. Napkin steril dengan lubang untuk medan pembedahan diletakkan pada muka. Kesemua langkah ini diperlukan untuk mencegah komplikasi berjangkit dalam tempoh selepas operasi.

Prinsip Pembedahan

Pada manusia, terdapat 6 otot oculomotor luar yang mengawal pergerakan bola mata dalam orbit. Empat daripada mereka dipanggil lurus (atas, bawah, medial dan lateral). Mereka dilampirkan pada tiang mata yang sama dan bergerak ke atas, ke bawah, ke dalam dan ke luar, masing-masing. Dua struktur otot yang tersisa bertanggungjawab untuk pergerakan yang kompleks dan dipanggil serong. Kerja semua otot ini diselaraskan oleh neuron otak.

Tujuan campur tangan pembedahan adalah untuk mempengaruhi struktur otot yang dijelaskan:

  • Kemelesetan merupakan operasi yang melemahkan otot-otot rektus mata, dengan memindahkan otot posterior dari titik lampiran.
  • Reseksi atau kekurangan otot adalah satu operasi yang disebabkan oleh pemendekan panjang otot, pengukuhan berlaku.

Teknik ini adalah seperti berikut: untuk akses, hirisan dibuat pada konjunktiva. Otot terletak di bawah struktur konjungtiva, sebab itu kulit tidak perlu dipotong.

Dalam proses kemelesetan, otot dipisahkan dari lampirannya ke bola mata. Kemudian ia bergerak posteriorly, selepas itu ia tetap ke mata. Melangkah ke belakang dari tapak lampiran anatomi melegakan otot, yang membolehkan mata mengambil posisi yang lebih baik.

Reseksi adalah prosedur pengukuhan, iaitu pengasingan sebahagian daripada serat otot dengan penekanan otot seterusnya dalam kedudukan anatomis. Semasa persiapan pra-operasi, pakar bedah menentukan otot ekstraokular tertentu yang akan didedahkan. Masa yang diperlukan untuk campur tangan sedemikian bergantung kepada banyak faktor. Sebagai peraturan, bekerja dengan otot tunggal mengambil pakar bedah kira-kira 20-30 minit.

Hari ini teknik lipit boleh laras digunakan secara meluas. Selepas reseksi atau kemelesetan, penetapan otot ke permukaan bola mata dilakukan oleh nod khusus. Pada akhir pembedahan, pakar bedah dapat mengaksesnya dengan mudah. Ini adalah perlu untuk membetulkan kedudukan otot dalam tempoh selepas operasi untuk mencapai kesan terbaik.

Tempoh selepas operasi

Tempoh pasca operasi awal melibatkan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit, mengawal parameter kardiorespiratorinya. Ini adalah benar selepas anestesia umum. Pesakit atau ibu bapanya (operasi seperti ini sering dilakukan pada anak-anak) menerima cadangan terperinci untuk penjagaan pasca operasi. Normal adalah kesakitan sederhana, hiperemia atau gatal-gatal di kawasan sekitar mata yang dikendalikan. Konjunktiva biasanya hiperemik dan edematous, mungkin sensasi kekal badan asing. Peningkatan jumlah akibat edema kelopak mata atas dan bawah boleh diterima.

Gejala sedemikian diselesaikan dalam masa 2-3 hari. Sekiranya kesakitan teruk, kami membenarkan ubat anti-radang nonsteroid (nimesulide, ketorolac) pada orang dewasa. Kanak-kanak ditetapkan paracetamol atau ibuprofen pada dos umur.

Pemulihan penuh biasanya mengambil masa 1-2 minggu. Selepas masa ini, orang dewasa boleh kembali ke aktiviti harian mereka, dan kanak-kanak boleh pergi ke sekolah. Pada masa yang sama adalah penting untuk mengambil langkah berjaga-jaga - pastikan mata tidak bersentuhan dengan badan asing, jangan menggosok dengan tangan kotor, dan juga mengelakkan semua kecederaan yang mungkin berlaku kepada organ.

Pematuhan yang ketat terhadap cadangan perubatan, ubat dan lawatan berkala ke klinik menyumbang kepada pemulihan yang cepat dan selesa.

Komplikasi yang mungkin

Kemungkinan komplikasi wujud selepas sebarang pembedahan, campur tangan ini tidak terkecuali. Anda mungkin menghadapi senario yang tidak diingini berikut:

  1. Komplikasi berjangkit, sebagai peraturan, berlaku dalam tempoh awal selepas operasi, tetapi jarang terjadi. Untuk pencegahan pencemaran bakteria, titisan mata dengan ubat antibakteria ditetapkan kepada pesakit. Lawatan ke postoperative pertama ke klinik ini bertujuan menilai keadaan pesakit dan mengenal pasti komplikasi seperti itu. Dengan penampilan sakit yang teruk, bengkak, kemerahan, anda perlu segera menghubungi doktor anda.
  2. Penembusan sklera. Apabila menikam otot ekstraokular ke permukaan mata, terdapat kemungkinan kerosakan jarum scleral. Ini biasanya menyebabkan pendarahan kecil. Dalam kes yang jarang berlaku, dengan kerosakan besar, detasmen retina adalah mungkin atau cryotherapy diperlukan. Penggunaan jarum moden membolehkan anda mengelakkan situasi seperti ini.
  3. Komplikasi seperti kemerahan, gatal-gatal, penglihatan berganda (diplopia) adalah mungkin. Tanda-tanda seperti, sebagai peraturan, sementara dan berhenti ketika mereka sembuh.
  4. Penurunan sederhana dalam ketajaman visual, kadang-kadang memerlukan pilihan gelas atau kanta lekap, dikaitkan dengan sedikit perubahan dalam bentuk bola mata selepas pembedahan.
  5. Kehilangan penglihatan yang lengkap adalah jarang berlaku - 1 kes setiap 10,000 operasi. Ia dikaitkan dengan endophthalmitis, detasmen retina, atau hemofthalmus besar. Peluang moden oftalmologi membenarkan untuk melihat komplikasi yang teruk di atas dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Kadang-kadang pesakit keliru menganggap pembetulan strabismus yang tidak lengkap atau tidak mencukupi sebagai komplikasi. Ini tidak benar sepenuhnya. Menurut statistik, dari 20 hingga 40% operasi sedemikian tidak dapat memenuhi jangkaan sepenuhnya. Seperti yang dinyatakan di atas, satu siri campur tangan mungkin diperlukan untuk mencapai kesan kosmetik rujukan.

Kos operasi

Harga operasi ini bergantung pada reputasi dan kelengkapan klinik oftalmologi, kelayakan pakar dan bahan habis pakai yang digunakan. Terdapat juga pelbagai kategori kerumitan operasi. Kos pembedahan untuk pembetulan strabismus adalah dari 25 hingga 40 000 rubel dan ditentukan secara individu untuk setiap pesakit. Manipulasi diagnostik operasi peri dibayar secara berasingan.

Ulasan

Sejumlah besar penyelidikan telah dijalankan di kawasan ini. Faktor-faktor yang mempengaruhi kehilangan kedua-dua kecacatan kosmetik dan simptom penyakit itu dikaji. Walaupun dengan operasi yang ideal, pakar bedah tidak dapat mengganggu kerja otak yang mengawal pergerakan mata mesra.

Ia adalah dengan pembetulan kecacatan kosmetik yang tidak mencukupi yang maklum balas negatif dikaitkan dengan prosedur yang diterangkan. Pakar selalunya menerangkan kepada pesakit risiko dan pilihan untuk perkembangan kejadian selepas pembedahan. Bagaimanapun, kebanyakan kajian masih positif. Pesakit dan ibu bapa mereka berpuas hati dengan hasilnya, penghapusan gejala yang tidak menyenangkan dan kecacatan kosmetik.

Video: strabismus, rawatan bedah

Perhatian! Video ini mengandungi video operasi pembedahan.

Pembedahan serpihan: bagaimana ia berlaku, petunjuk dan kontraindikasi, pemulihan

Untuk melakukan operasi atau tidak, pakar oftalmologi memutuskan

Strabism jarang memerlukan pembedahan. Pembedahan serpihan dilakukan hanya untuk tujuan kosmetik, untuk pembentukan penglihatan binokular dan di hadapan komplikasi yang serius.

Artikel ini berguna kepada sesiapa yang menderita heterotropi dan merancang untuk menjalani pembedahan. Anda akan mempelajari apa jenis pembedahan yang ada, bagaimana rawatan sedang berlaku, dan berapa lama tempoh pemulihan berlangsung.

Keperluan pembedahan

Operasi pembetulan strabism dilakukan pada mana-mana umur. Kanak-kanak kurang berkemungkinan dewasa, kerana heterotopia kanak-kanak lebih mudah untuk dirawat.

Juga di mana-mana umur, kecacatan visual dalam rupa, terutamanya seperti strabismus - faktor jiwa traumatik yang kuat yang mempengaruhi harga diri.

Orang-orang dengan mata yang mengantuk sering dimalukan oleh ciri-ciri sedemikian.

Secara umum, rawatan pembedahan bertujuan untuk membetulkan ketidakseimbangan aktiviti motor semua enam otot, yang mengawal kedudukan paksi utama utama.

Rawatan pembedahan strabismus pediatrik

Rawatan bedah yang paling berkesan untuk heterotopia pada kanak-kanak adalah prosedur pada usia 4 hingga 5 tahun. Jika ini benar-benar tidak dapat dielakkan dan perlu.

Patologi mata kelahiran kongenital, yang dicirikan oleh sudut penyimpangan yang signifikan dari kedudukan semulajadi, dirawat lebih awal.

Adalah disyorkan bahawa bentuk penyakit yang diperbetulkan dapat diperbetulkan secepat mungkin.

Umur standard untuk campur tangan pembedahan jenis ini bukan hanya dipilih.

Hasil yang paling berkesan berlaku hanya jika pesakit menyedari apa yang sedang berlaku. Ini adalah perlu kerana semasa tempoh pemulihan seseorang perlu melakukan satu siri latihan mudah untuk mata, yang akan menyatukan kesan prosedur. Dan, seperti yang anda ketahui, bayi tidak mampu ini kerana ketidakbenaran.

Penting: Semua kanak-kanak, tanpa mengira umur, pembedahan pada mata, yang merawat strabismus, dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam sesetengah kes, walaupun disediakan untuk dimasukkan ke hospital jangka pendek.

Rawatan strabismus pada orang dewasa dengan pembedahan

Pada orang dewasa, tidak seperti kanak-kanak, operasi untuk menghapuskan heterotopia berlaku pada pesakit luar.

Kebanyakan doktor menyatakan bahawa minggu penuh selepas campur tangan pembedahan jenis ini sudah mencukupi. Tetapi penglihatan binokular akan pulih lebih lama.

Ia mengambil masa untuk memulihkan fungsi penuh.

Masa diperlukan, kerana semasa strabismus otak mematikan kerja organ yang tidak berfungsi dan perlu memulihkan fungsi saluran terpisah. Untuk tujuan ini diberikan:

  • latihan mata;
  • terapi plenoptik;
  • terapi ortopedik.

Pembedahan satu hari pada orang dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan rawatan di hospital.

Pengelasan kaedah rawatan pembedahan

Terdapat hanya dua jenis operasi utama yang direka untuk menghilangkan strabismus:

Jenis pembedahan spesifik yang ditetapkan oleh seorang optometris.

Jika punca sisihan murid dari paksi semulajadi adalah mengalihkan otot mata, kaedah berikut digunakan:

  • kemelesetan;
  • myotomi separa;
  • plastik otot mata - penyingkiran separa.

Untuk rawatan otot yang lemah, terdapat prosedur pembedahan seperti:

  • reseksi;
  • tenoraphia;
  • Prosedur Faden;
  • anteposisi.

Ia jarang berlaku bahawa penyakit ini berlaku kerana disfungsi satu otot. Ia sering berlaku bahawa beberapa otot mula berfungsi dengan buruk, dan operasi dilakukan pada mereka semua.

Prinsip rawatan pembedahan

Penting: Prinsip prosedur berada dalam jujukan yang paling optimum dan menetapkan langkah permulaan, asas dan pasca operasi.

Apabila melakukan rawatan pembedahan mesti mematuhi semua prinsip.

Campur tangan bedah melibatkan:

  • Pendekatan berperingkat - berkaitan dengan strabism di kedua-dua mata. Pertama, operasi dilakukan pada yang pertama, dan beberapa bulan kemudian - pada mata kedua.
  • Mengira saiz bahagian-bahagian otot yang mana kerja pembetulan paksa dijalankan, dijalankan berdasarkan sampel yang ditetapkan.
  • Memperingkatkan / memanjangkan otot diadakan di kedua-dua pihak secara merata.
  • Sebaiknya teruskan sambungan semula jadi diperbetulkan otot dengan organ.
  • Dengan strabismus yang ketara Ia tidak disyorkan untuk melakukan operasi pada lebih daripada dua buah otot sekaligus. mata tunggal.

Sesetengah doktor mungkin berpendapat bahawa strabismus paralitik tidak dirawat dengan pembedahan. Ini adalah benar, tetapi hanya berkaitan dengan kaedah piawai untuk mengadakan peristiwa sedemikian.

Baru-baru ini, satu kaedah yang luar biasa untuk memulihkan prestasi otot oculomotor lumpuh telah dibangunkan.

Sekiranya kita merawat strabism jenis ini dengan kaedah standard, akibatnya sering tidak dapat diramalkan: mata bergerak secara terhad, tidak terkawal, atau selepas satu masa ia berhenti bergerak lagi.

Bagaimana pembedahan untuk rawatan strabismus, anda boleh belajar dari video di bawah ini:

Petunjuk dan kontraindikasi

Operasi dijalankan hanya dalam kes di mana kaedah terapeutik tidak membawa kesan yang diingini atau tidak ada cara lain. Hanya sebagai usaha terakhir.

Kepada resort pisau bedah hanya dalam kes kecemasan.

Berikan operasi hanya dalam keadaan seperti berikut:

  • keinginan pesakit untuk menyingkirkan kecacatan visual;
  • Kaedah konservatif adalah tidak praktikal;
  • atas syor pakar mata, yang percaya bahawa satu-satunya cara untuk memulihkan penglihatan adalah pembedahan.

Fakta: Kontraindikasi untuk melakukan kaedah pembedahan strabismus hanya boleh menjadi ciri pesakit individu yang dirundingkan dengan pakar mata semasa membuat keputusan.

Tempoh pemulihan

Walaupun selepas operasi satu hari, ada satu jenis tempoh di mana perlu untuk menjalankan prosedur untuk memperbaiki keadaan sendiri dan memulihkan penglihatan binokular secepat mungkin.

Kesan selepas pembedahan adalah normal

Segera selepas pembedahan, anestesia ditarik balik, dan mata akan terluka seketika - ini semula jadi.

Percubaan atau gerakan tidak sedarkan diri dari visi penglihatan yang diperbaiki hanya akan meningkatkan sindrom kesakitan.

Mata itu sendiri akan reddened dan sedikit meradang, dengan sedikit penglihatan visi.

Fakta: Orang dewasa sering melihat imej berganda beberapa lama selepas pembedahan.

Pemulihan visi binokular penuh dan tisu mata selesai sebulan selepas pembedahan.

Kanak-kanak mengalami proses ini dengan lebih cepat, tetapi mereka juga perlu sering melawat pakar mata pada masa ini dan melakukan senaman mata.

Untuk menyatukan keputusan positif, dinasihatkan untuk melakukan gimnastik mata.

Pada masa akan datang, doktor boleh memberi cadangan untuk memakai kacamata pembetulan khas atau menutup mata yang sihat supaya pesakit boleh pulih lebih aktif.

Mengenai cermin mata apa yang ditetapkan untuk strabism, baca dalam artikel ini.

Perbezaan visual sebelum dan selepas operasi pada juling kelihatan dalam gambar di bawah.

Hasil pembedahan positif

Komplikasi yang mungkin

Tidak kira berapa harganya harga operasi, dan klinik terpilih tidak mempunyai senarai cadangan, tiada siapa yang kebal dari akibat yang tidak diingini.

Komplikasi dari operasi strabismus tidak berbeza dengan berbahaya.

Tidak ada yang kebal dari komplikasi

Yang paling mudah adalah kembalinya strabismus, dan yang paling sukar - kerosakan pada saraf vagus, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot jantung, paru-paru dan organ-organ saluran gastrointestinal. Terdapat hasil yang mematikan.

Komplikasi yang paling kerap adalah keraguan, yang timbul akibat kesilapan dalam pengiraan, tetapi lipit boleh laras menyelesaikan masalah ini.

Semua komplikasi yang mungkin berlaku selepas pembedahan, perlu dibincangkan sebelum prosedur dengan doktor anda.

Untuk mengelakkan komplikasi yang disenaraikan di atas, perlu mengikuti saranan doktor untuk larangan tindakan tertentu selepas pembedahan.

Jika anda memerlukan nasihat pakar, hubungi:

Pembedahan pembetulan strabismus

Pembetulan Squint adalah mungkin pada mana-mana umur. Ia direka untuk membetulkan ketidakseimbangan dalam aktiviti motor dari enam otot mata yang mengawal kedudukan paksi tengah mata. Semasa rawatan, pakar bedah melemahkan atau menguatkan otot-otot tertentu, yang membawa kepada pembetulan kedudukan murid dalam kedudukan pegun dan apabila ia bergerak, apabila mata dipindahkan dari satu objek ke yang lain. Kesesuaian pembedahan untuk strabismus pada masa kanak-kanak atau kemudian ditentukan oleh keputusan pemeriksaan ophthalmologic.

Pembetulan serpihan pada kanak-kanak

Rawatan pembedahan strabismus pada kanak-kanak adalah paling berkesan pada usia 4-5 tahun. Dengan strabismus kongenital, yang dicirikan oleh sudut ketara mata yang ketara dari kedudukan normal, operasi boleh dilakukan pada usia yang lebih awal. Walau bagaimanapun, keputusan terbaik dalam memulihkan visi bipolar dianggap pada usia ketika kanak-kanak mampu memahami dan melakukan senaman mata secara tetap semasa tempoh pemulihan pasca operasi.

Sebagai peraturan, rawatan pembedahan untuk strabismus pediatrik dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes-kes tertentu, kemasukan ke hospital diperlukan.

Rawatan pembedahan strabismus pada orang dewasa

Operasi yang paling biasa untuk strabismus pada pesakit dewasa dilakukan pada pesakit luar "satu hari". Anestesia tempatan digunakan. Hospitalisasi tidak diperlukan, pesakit pulang ke rumah pada hari yang sama.

Jenis-jenis operasi dalam rawatan bedah strabismus

Dalam kes pembetulan pembedahan strabismus, dua jenis campur tangan pembedahan digunakan: bertujuan untuk melemahkan atau menguatkan otot oculomotor tertentu.

Jika punca anjakan bola mata adalah ketegangan otot yang berlebihan, teknik pembedahan berikut boleh digunakan:

  • kemelesetan (memotong otot di kawasan lampiran dan bergerak ke titik yang memberikan tekanan kurang);
  • myotomy separa (pengasingan bahagian serabut otot;
  • otot oculomotor plastik, yang bertujuan untuk pemanjangannya.

Dalam keadaan di mana strabismus adalah akibat kelemahan otot mata, campur tangan dilakukan bertujuan untuk mengukuhkan mereka:

  • reseksi (memendekkan otot dengan pengecualian dan sambungan semula);
  • tenorhaphy (memendekkan otot kerana pembentukan lipatan dalam zon tendon yang berkaitan);
  • anteposisi (memotong otot dan melampirkannya ke tempat baru yang menyediakan tetulangnya).

Kebanyakan strabismus disebabkan oleh pelanggaran nada beberapa otot oculomotor, beberapa daripadanya lemah, sementara yang lain adalah overstressed. Penjagaan pembedahan dalam kes ini adalah gabungan, termasuk kemelesetan dan reseksi. Hasil peperiksaan kegawatan menyediakan gambaran lengkap mengenai sifat gangguan ini dan membolehkan pakar bedah itu membuat rancangan untuk rawatan individu strabismus. Operasi dalam kebanyakan kes menggabungkan langkah-langkah untuk melemahkan beberapa dan menguatkan otot-otot yang lain.

Tidak mustahil untuk tepat meramalkan kerja otot mata selepas pembedahan. Kadang-kadang terdapat juling sisa. Sekiranya tidak tertakluk kepada pembetulan dengan senaman, operasi ulangi adalah disyorkan. Ia dilakukan selepas 6-8 bulan, apabila strabismus sisa stabil.

Untuk rawatan pembedahan strabismus yang paling berkesan, anda mesti mengikuti beberapa peraturan:

  1. Tidak perlu mendesak rawatan paksa strabismus, apabila pembetulan berperingkat yang disyorkan. Jika perlu, pembedahan pada beberapa otot glotomotor dibahagikan kepada dua atau lebih operasi. Kombinasi pelbagai pengecualian serentak boleh mengakibatkan keputusan yang tidak memuaskan.
  2. Sekiranya dalam rangka operasi tunggal beberapa otot diperbaiki serentak, gabungan seragam langkah-langkah melemahkan dan pengukuhan adalah wajar.
  3. Campur tangan bedah pada otot mata tidak boleh memecahkan koneksinya dengan bola mata.

Komplikasi yang mungkin selepas pembedahan strabismus

Pembedahan ophthalmik moden memberikan hasil yang sangat baik dalam rawatan bedah strabismus. Hanya dalam 10-15% kes terdapat sisa strabismus kecil. Dalam kes ini, tidak benar sama sekali untuk mengatakan bahawa terdapat "komplikasi", kerana pelanggaran yang sedikit ini tidak menjejaskan kualiti hidup dan aktiviti profesional. Jika, akibat daripada operasi, juling itu kekal signifikan, operasi berulang mungkin. Rawatan strabismus hanya menjejaskan otot extraokular, jadi prosedur pembedahan tidak membawa risiko visual. Campur tangan yang berulang adalah disyorkan jika ada kelebihan sisa mata mata yang ketara.

Salah satu komplikasi yang mungkin selepas rawatan pembedahan strabismus boleh dijangkiti dalam bidang pembedahan. Walau bagaimanapun, masalah ini mudah diselesaikan dengan bantuan titis yang mengandungi antibiotik. Ubat-ubat ini juga boleh ditetapkan sebagai langkah pencegahan pada hari pertama pasca operasi.

Pada jam pertama atau hari selepas pembedahan untuk strabismus, penglihatan berganda dapat diperhatikan - diplopia. Sekiranya visi tidak kembali kepada normal dalam masa beberapa hari, langkah pembetulan tambahan diperlukan. Nasib baik, komplikasi ini sangat jarang berlaku.

Tempoh pasca operasi dan pemulihan

Rawatan pembedahan strabismus memberikan hasil yang segera dilihat - kedudukan bola mata semasa proses visual menjadi betul (simetris). Walau bagaimanapun, penghapusan masalah kosmetik tidak bermakna normalisasi lengkap fungsi visual. Oleh kerana strabismus membawa kepada kemerosotan signifikan dalam proses otak persepsi visual dan analisis imej, pesakit, sebagai peraturan, selepas operasi, akan menjalani latihan dan prosedur yang membantu mengembalikan penglihatan binokular dan persepsi tiga dimensi mengenai gambar di sekeliling dunia. Tugas utama pemulihan selepas pembedahan selepas rawatan pembedahan strabismus adalah untuk "mengajar" sistem visual berfungsi dengan betul. Selalunya dalam ophthalmologi moden untuk tujuan ini digunakan rawatan perkakasan. Kursus individu latihan pemulihan membolehkan anda memperluaskan rizab fusional, untuk melibatkan semula mata di mana gerakan mata terganggu. Tugas kursus semacam itu adalah untuk mencapai persepsi yang sama tentang gambar-gambar yang membentuk retina kedua-dua mata, dan menggabungkan mereka dalam struktur yang sama dari otak ke dalam satu imej.

Pusat Oftalmologi Moscow menawarkan pesakit dengan strabisme pemeriksaan komprehensif dan rawatan pelbagai peringkat, termasuk pembedahan dan pemulihan, program individu penjagaan konservatif, peralatan dan prosedur fisioterapi.

Pembedahan untuk strabismus: kaedah rawatan pembedahan, petunjuk, hasil

Strabismus atau strabismus adalah pergeseran tumpuan satu atau kedua-dua mata dan pelanggaran penglihatan binokular ini. Penyakit ini boleh disebabkan oleh pelbagai faktor. Kadang-kadang ia adalah kongenital, kadang-kadang ia hanya kecenderungan, dan strabismus hasil daripada jangkitan atau tekanan.

Terdapat beberapa cara untuk mengubati penyakit - memakai cermin mata khas, "sementara" beralih mata yang sihat, dan pembedahan. Operasi dengan strabismus dikurangkan kepada pembetulan kedudukan mata: otot lemah menguatkan, serat terlalu lama dipanjangkan.

Petunjuk untuk pembedahan

Campur tangan bedah yang paling efektif pada anak-anak. Sekiranya ia memperoleh usia optimum ialah 4-6 tahun. Dalam bentuk kongenital strabismus, operasi itu dilakukan sedikit lebih awal - dalam 2-3 tahun. Pada orang dewasa, ia boleh dilakukan pada usia apa-apa jika tiada kontraindikasi umum.

Pembetulan serapan disyorkan dalam kes berikut:

  • Keinginan pesakit untuk menghilangkan kecacatan kosmetik pada dirinya atau anak.
  • Seluruh senjata kaedah konservatif digunakan, tetapi penambahbaikan yang dicapai dalam visi binokular tidak maksimum.
  • Doktor percaya bahawa ia adalah dinasihatkan untuk mewujudkan keadaan untuk pemulihan visi oleh pembedahan. Iaitu, satu operasi ditugaskan terlebih dahulu, dan kemudian pembetulan tambahan oleh kaedah konservatif. Pelantikan sedemikian adalah mungkin dalam hal terlalu strabismus.

Melaksanakan operasi

Jenis operasi

Terdapat beberapa pembedahan jenis asas yang sering digabungkan dalam satu operasi:

  1. Kemelesetan otot mata. Semasa prosedur, pakar bedah memotong tisu di tempat lampirannya. Selepas itu, otot disuntik ke sklera atau tendon. Akibatnya, gentian itu dipindahkan ke belakang, dan dengan itu kesannya menjadi lemah. Jika pergerakan dilakukan, sebaliknya, ke hadapan, kesan otot akan dipertingkatkan.
  2. Myktomi Operasi ini juga melibatkan memotong otot, tetapi tanpa suturing berikutnya.
  3. Faden Operasi. Dalam kes ini, otot tidak dipotong, tetapi disuntik dengan segera ke sklera dengan benang yang tidak dapat diserap.
  4. Reseksi (penyingkiran) sebahagian daripada otot. Operasi berfungsi untuk memendekkan dan meningkatkan operasi.
  5. Pembentukan lipatan dalam otot atau antara otot dan tendon. Kesannya sama dengan operasi sebelumnya.

Prinsip Pembedahan

Yang paling optimum ialah skim berikut:

  • Pembetulan berperingkat. Pertama, operasi dilakukan pada satu mata, dan selepas 3-6 bulan - di sisi yang lain.
  • Pengiraan memendekkan atau memanjangkan otot dibuat mengikut skim standard.
  • Pemendekan dan pemanjangan harus berlaku secara merata di kedua belah pihak, contohnya, ketika mengurangi ukuran otot di sebelah kanan, di sebelah kiri mereka meningkat dengan jumlah yang sama.
  • Adalah dinasihatkan untuk mengekalkan otot yang bersentuhan dengan bola mata.
  • Ia tidak disyorkan untuk melakukan operasi dengan lebih daripada dua otot sekiranya strabismus yang kuat.

Butiran perilaku itu ditentukan oleh pakar bedah. Dengan sedikit memotong, pembetulan dua mata sekaligus adalah mungkin.

Perlu diingatkan bahawa pendekatan doktor Barat agak berbeza. Pakar-pakar Israel, Jerman mendekati pembetulan yang lebih radikal, yang membolehkan anda membetulkan penglihatan dengan segera dan pada satu masa. Juga di luar negeri, operasi untuk menghilangkan strabismus dilakukan pada usia hingga setahun. Ini, menurut doktor, membolehkan anda mengelakkan kehilangan penglihatan dan kemunculan amblyopia (gejala mata yang "malas").

Kursus pengoperasian

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesia umum pada anak-anak dan di bawah anestesia lokal pada orang dewasa. Kadang-kadang sebelum operasi dan selepas itu, latihan perkakasan ditunjukkan (senaman ortoptik pada synoptophore). Mereka berlangsung 1-2 minggu dan direka untuk "mengajar" mata untuk melihat dengan betul. Kadang-kadang persiapan berlangsung lebih lama - sehingga enam bulan. Dalam tempoh ini, doktor mencadangkan supaya menutup dan membuka mata kanan dan kiri. Ia perlu untuk pembentukan sambungan saraf yang stabil di dalam otak.

Selepas permulaan anestesia, mata tetap, kelopak mata ditarik balik dengan spacer khas. Di pejabat terdapat sekurang-kurangnya dua orang - seorang doktor dan seorang jururawat. Sebuah kain minyak steril dengan celah untuk mata digunakan pada wajah orang itu. Doktor memotong sclera, konjunktiva dan memberikan akses kepada otot. Kakak secara berkala menjilat mata dan menyimpannya dalam kedudukan yang betul.

Otot ditarik melalui hirisan. Jururawat secara berkala mengusap mata dengan sapu supaya darah tidak mengganggu operasi. Doktor melakukan insisi atau suturing otot, mengambil ukuran dan mengawal ketepatan tindakan mereka. Selepas ini, jahitan digunakan. Dalam beberapa kes, operasi dilakukan di bawah mikroskop.

Pada akhir operasi, pembalut boleh digunakan pada mata, yang dikeluarkan pada hari berikutnya. Untuk beberapa waktu pesakit berada di bawah titisan. Selepas hentaman anestesia, dia boleh meninggalkan bilik operasi. Sebagai peraturan, kemasukan ke hospital tidak diperlukan, dan pesakit pulang ke rumah pada hari prosedur.

Tempoh selepas operasi

Selepas penghujung anestesia, mata mungkin menyakitkan, pergerakannya akan menyebabkan ketidakselesaan. Ia akan kelihatan reddened, mungkin sedikit kemerosotan sementara dalam penglihatan. Pada orang dewasa, penglihatan berganda kadang-kadang muncul.

Pemulihan berlangsung sehingga 4 minggu. Pada kanak-kanak, ia berjalan lebih cepat. Dalam tempoh ini, adalah perlu untuk secara berkala melawat pakar mata, mengubati ubat yang ditetapkan, melakukan gimnastik khas. Doktor akan memberi cadangan untuk memakai cermin mata. Biasanya dia menasihati untuk melindungi mata yang sihat untuk "mengaktifkan" yang dikendalikan lebih cepat.

Komplikasi yang mungkin

Akibat yang paling serius dalam operasi adalah kerosakan secara tidak sengaja terhadap saraf vagus. Dia bertanggungjawab untuk kerja-kerja otot jantung, saluran pencernaan dan paru-paru. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pelanggaran pemuliharaan boleh mengakibatkan kematian.

Komplikasi yang paling kerap adalah kerontokan - penutupan yang berlebihan atau memanjangkan otot. Ia mungkin berlaku akibat daripada kesilapan dalam pengiraan, kesilapan pakar bedah, atau akibat pertumbuhan pesakit dan peningkatan semulajadi dalam saiz mata. Pencegahan optimum dari gejala ini adalah pengenaan jahitan laras, tidak memotong, tetapi jahitan lipatan otot. Ini menjadikannya mudah untuk membetulkan keadaan dengan cara yang sedikit invasif.

Kadang-kadang selepas reseksi atau kliping otot dan jahitan seterusnya, parut kasar terbentuk. Mereka menafikan keanjalan, pergerakannya. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa tisu otot sebahagiannya digantikan oleh berserabut. Untuk mengelakkan komplikasi sedemikian pada masa ini, pakar-pakar sedang giat membangun kaedah baru akses kepada otot, kaedah alternatif rawatan pembedahan untuk mengurangkan kawasan kawasan yang dipenggal.

Kecacatan bola mata dapat dibentuk sebagai akibat dari tindakan ceroboh para ahli bedah. Mereka biasanya bersifat kosmetik dan tidak menjejaskan ketajaman penglihatan.

Penyakit semula jadi - perkembangan semula strabismus. Komplikasi ini sering berlaku jika pesakit mengabaikan cadangan doktor, enggan memakai cermin mata atau melakukan latihan khas. Pada masa kanak-kanak, kambuh semula boleh berlaku dengan peningkatan ketara dalam ketegangan mata, contohnya, apabila anak mula belajar di sekolah.

Kos operasi

Apabila menghubungi institusi perubatan awam, pembedahan untuk pembetulan strabismus dilakukan secara percuma, baik untuk orang dewasa dan kanak-kanak, jika terdapat dasar OMS. Rawatan dijalankan secara kekal. Sesetengah klinik swasta juga bekerja dengan tiang-tiang insurans kesihatan wajib.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 18 tahun, orang yang mempunyai gangguan visual yang teruk mungkin memerlukan orang yang mengiringi. Tinggal di hospitalnya tidak selalu diramalkan atau mungkin memerlukan bayaran tambahan.

Kos purata rawatan strabismus di klinik swasta di Rusia berjumlah 20,000 rubel. Harga dipengaruhi oleh teknologi yang digunakan, kerumitan operasi, populariti klinik atau pakar bedah tertentu.

Sekiranya pilihan jatuh pada pembetulan strabismus di klinik Israel atau Jerman, anda perlu menyediakan dari € 7,000. Apabila menggunakan syarikat perantara, harga boleh meningkat sebanyak 2-3 kali.

Ulasan

Ramai pesakit, ibu bapa pesakit muda tetap tidak berpuas hati dengan tahap rawatan perubatan di Rusia. Aduan utama mereka adalah seperti berikut:

  1. Kekurangan peralatan moden, penggunaan teknik ketinggalan zaman, yang telah ditinggalkan oleh doktor di negara lain.
  2. Kurangnya pendekatan individu dalam rawatan strabismus.
  3. Kelewatan dalam menjalankan operasi, yang mengakibatkan kemerosotan penglihatan, perkembangan penyakit.
  4. Hasil yang tidak mencukupi, pembetulan strabismus tidak lengkap.
  5. Kekurangan pakar dalam profil tertentu ini.

Ramai orang tua yang anaknya menjalani pembedahan di zaman prasekolah di Rusia bercakap tentang peningkatan sementara. Melakukan latihan, berdasarkan ulasan mereka, memberikan kesan yang baik, tetapi ia tidak berpanjangan. Apabila kanak-kanak pergi ke sekolah, dia menghadapi ketegangan mata. Di samping itu, masa sudah habis, ibu bapa cuba memberi perhatian yang lebih kepada pembelajaran, dan bukan untuk penglihatan. Juga, kanak-kanak malu untuk memakai kacamata di dalam bilik darjah, membawanya apabila orang dewasa tidak mengawalnya. Ini membawa kepada kemerosotan penglihatan, kembalinya strabismus.

Hari ini, ramai orang dewasa sudah ingat bahawa pada zaman kanak-kanak mereka sukar bagi mereka untuk memahami dengan kecacatan mereka. Mereka mengalami cemuhan rakan sekelas, anak-anak tetangga. Ada yang mengembangkan rasa rendah diri mereka sendiri, rasa tidak selamat. Ini kadang-kadang menjadi alasan untuk menghubungi seorang pakar selepas 18-20 tahun. Ia penting! Walau bagaimanapun, menyelesaikan masalah semasa dewasa memberikan peratusan operasi yang lebih berjaya.

Operasi dengan strabismus dapat menghilangkan kecacatan kosmetik dan dalam beberapa keadaan memperbaiki penglihatan. Walaupun bidang pembedahan di Rusia ini masih berkembang, tidak perlu menangguhkan operasi. Jika tidak ada peluang untuk pergi ke luar negara, masuk akal untuk menggunakan perkhidmatan pakar dalam negeri. Ia amat penting selepas menjalani pembedahan untuk mematuhi semua keperluan doktor dan melawat pakar mata secara tepat pada masanya.

Visi Yang Lebih

Bagaimana untuk merawat keratitis: berapa lama rawatan berlangsung, kaedah dan ubat-ubatan

Keratitis dirawat selama 1.5-2 bulanSekiranya mata yang cedera sering terasa air mata dan redden, terdapat rasa takut terhadap sakit ringan dan pemotongan - ini adalah tanda-tanda keratitis....

Sakit di bawah mata

Kesakitan di bawah mata bukan sensasi yang tidak menyenangkan, tetapi juga isyarat kehadiran beberapa proses patologi. Kesakitan di kawasan orbit atau tulang muka bukan gejala yang tidak menyakitkan....

Ketajaman visual

Ketajaman visual adalah keupayaan mata untuk melihat secara berasingan dua titik yang terletak pada jarak antara satu sama lain. Ukuran ketajaman visual adalah sudut pandang, iaitu sudut yang dibentuk oleh sinar yang berpunca dari tepi objek yang sedang dipertimbangkan atau dari dua titik (A, C) ke titik nod (K) mata (rajah a dan b - paparan titik A dan B pada retina)....

Ubat-ubatan> Dorzopt plus (mata titis)

Dorzopt plus adalah ubat yang dikembangkan untuk rawatan glaukoma. Ia mengandungi dua bahan aktif: dorzolamide hydrochloride dan timolol maleate. Mereka mempunyai kesan yang hampir sama pada tubuh manusia - mereka mengurangkan tekanan intraokular, dan ini dilakukan dengan mengurangkan pengeluaran cairan intraokular....