Retinopati pramatang

Myopia

Bayi pramatang - bukan ayat untuk keluarga!

Retinopati pramatang adalah penyakit mata bayi pramatang, yang sering menyebabkan kehilangan fungsi visual yang tidak dapat dikembalikan. Kemungkinan perkembangan retinopati prematur dikaitkan dengan tempoh dan berat semasa kelahiran, kehadiran perubahan teruk dalam sistem pernafasan, peredaran dan saraf, serta kecukupan langkah-langkah yang diambil untuk menjaga bayi. Penyakit ini mula-mula didiagnosis pada bayi pramatang pada tahun 1942 (kemudian dipanggil fibroplasia retrolental), penyebab timbulnya, kemajuan, dan regresi spontan penyakit masih belum difahami sepenuhnya dan hanya dikaji.

Sejak awal 90-an, penyelidikan di kawasan ini telah beralih ke tahap kualitatif yang baru. Ini sebahagian besarnya disebabkan oleh peningkatan mendadak dalam bayi-bayi yang masih belum matang dalam negara-negara maju dan, dengan itu, kemunculan sejumlah besar kanak-kanak dengan peringkat retinopati peringkat. Sepanjang 10 tahun yang lalu, saintis di banyak negara telah mendapat pendapat umum mengenai sifat pelbagai faktor penyakit itu (iaitu, kehadiran banyak faktor risiko), telah membangunkan klasifikasi penyakit yang bersatu dan telah membuktikan keberkesanan rawatan laser dan cryosurgical prophylactic.

Pembedahan masih dalam perkembangan di peringkat aktif dan parut penyakit ini. Pada peringkat perkembangan ophthalmology ini, dianggap tidak dapat dinafikan bahawa perkembangan retinopati pramatang berlaku pada bayi yang tidak matang, sebagai pelanggaran pembentukan normal kapal retina (yang berakhir pada minggu ke-40 perkembangan intrauterin, yaitu pada saat kelahiran bayi jangka panjang). Adalah diketahui bahawa sehingga 16 minggu perkembangan intrauterin, retina janin tidak mempunyai saluran darah (gambar kiri). Pertumbuhan mereka di retina bermula dari keluar saraf optik ke arah pinggirnya. Menjelang minggu ke-34, pembentukan rangkaian vaskular dalam bahagian hidung retinal selesai (kepala saraf optik, yang mana kapalnya berkembang, lebih dekat dengan bahagian hidung). Dalam bahagian temporal pertumbuhan salur darah berlangsung sehingga 40 minggu. Berdasarkan yang tersebut di atas, menjadi jelas bahawa lebih awal kanak-kanak dilahirkan, semakin kecil kawasan retina ditutup dengan kapal, iaitu Pemeriksaan oftalmologi mendedahkan kawasan yang lebih luas tanpa vesel atau zon avaskular (angka kanan). Oleh itu, jika seorang kanak-kanak dilahirkan sebelum 34 minggu, zon avascular retina dikesan di pinggir dari sisi temporal dan hidung. Selepas kelahiran pada bayi pramatang, pelbagai faktor patologi mempengaruhi proses pembentukan vaskular - persekitaran luaran, cahaya, dan oksigen, yang boleh membawa kepada perkembangan retinopati bayi pramatang.

Perwujudan utama retinopati pramatang adalah penangkapan pembentukan darah normal, percambahan mereka secara langsung di dalam mata ke dalam tubuh vitreous. Pertumbuhan vaskular dan selepas itu tisu penghubung muda menyebabkan ketegangan dan detasmen retina. Seperti yang disebutkan sebelumnya, kehadiran zon avaskular di pinggir fundus bukan penyakit, ia hanya bukti perkembangan vaskular yang retina, dan, dengan itu, kemungkinan retinopati pada masa akan datang. Oleh itu, bermula pada usia 34 minggu pembangunan (atau 3 minggu hidup) seorang kanak-kanak, adalah perlu agar anak anda diperiksa oleh pakar mata - seorang pakar yang mengetahui tentang retinopati pramatang dan mempunyai peralatan khas untuk memeriksa retina kanak-kanak kecil. Kawalan semacam ini diperlukan untuk semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu dan dengan berat badan kelahiran kurang dari 2000. Jika tanda-tanda retinopati pramatang dikesan, peperiksaan dijalankan setiap minggu (dengan apa yang dipanggil "tambah" penyakit - setiap 3 hari) Pada peringkat ini, masalah melakukan rawatan pembedahan pencegahan atau regresi lengkap penyakit diputuskan. Apabila proses patologi regresses, pemeriksaan boleh dijalankan 1 kali setiap 2 minggu. Pemeriksaan dijalankan dengan perkembangan mandatori murid, dengan menggunakan kelopak mata kanak-kanak khas (supaya tidak memberi tekanan pada mata dengan jari).

Tahap ambang retinopati pramatang berkembang pada 36-42 minggu pembangunan (1-4 bulan hidup), oleh sebab itu orang tua dari bayi pramatang harus tahu bahwa selama periode ini harus diperiksa oleh spesialis (oculist dengan peralatan khusus dan mengetahui tanda-tanda retinopati aktif).

Retinopati aktif adalah proses patologi yang berperingkat yang boleh berakhir dengan regresi dengan kehilangan lengkap manifestasi penyakit atau perubahan cicatricial.

Mengikut klasifikasi antarabangsa retinopati aktif dibahagikan kepada peringkat proses, penyetempatan dan panjangnya.

Peringkat 1 - penampilan garis keputihan di sempadan retina vaskular dan avascular. Sekiranya anda mengenal pasti tahap 1, rawatan prophylactic dengan kortikosteroid perlu ditetapkan (Dexamethasone 1 drop 3-4 kali sehari) dan jika kanak-kanak menerima terapi oksigen tambahan dengan antioksidan (Emoksipin 1 turun 3-4 kali sehari). Dari sudut ini, pemerhatian perlu dilakukan setiap minggu untuk membetulkan rawatan jika penyakit itu berlanjutan atau sehingga penyakit itu sepenuhnya regresi (jika kanak-kanak itu dilepaskan dari hospital, lihat pakar mata untuk susulan). Jika PH peringkat 1 tidak berkembang selepas 38 minggu dan keadaan somatik kanak-kanak stabil, kekerapan peperiksaan boleh ditingkatkan hingga 2 minggu.

Peringkat 2 - penampilan aci di tempat garis. Dalam tempoh ini, perlu meningkatkan dos kortikosteroid sehingga 6-8 kali sehari, hadkan penggunaan ubat-ubatan yang melebur kapal, dan, jika boleh, secara beransur-ansur mengurangkan kepekatan oksigen tambahan. Ia harus ditekankan bahawa dalam 70-80% kes dengan 1-2 peringkat retinopati prematur, satu penyembuhan penyakit spontan adalah mungkin dengan perubahan sisa minimum dalam fundus.

Peringkat 3 - dicirikan oleh penampilan dalam aci tisu abu-abu, penyatuan badan vitreous di atas aci dengan saluran retina menarik ke vitreous dan perkembangan ketegangan retina dengan kecenderungan untuk melepaskannya. Apabila pertumbuhan tisu dan pembuluh darah di dalam mata telah merebak ke kawasan yang agak besar, keadaan seperti ini dianggap sebagai tahap ambang retinopati pramatang, maka proses perkembangannya menjadi hampir tidak dapat dipulihkan dan memerlukan rawatan profilaksis segera. Di peringkat ini, bukan sahaja kortikosteroid, tetapi juga penghalang pertumbuhan vaskular (Avastin, Lucentis) baru-baru ini telah digunakan di dunia. Kanak-kanak perlu diperhatikan di wad neonatal, di mana rawatan profilaksis boleh dijalankan. Walaupun proses yang jauh lebih maju, dengan panjang aci dengan tisu dan vesel, serta dalam dua peringkat pertama retinopati aktif prematur, regresi spontan mungkin, bagaimanapun, perubahan sisa lebih jelas.

Keberkesanan laser profilaksis dan cryocoagulation dari retina avaskular berkisar antara 50-80%. Rawatan yang tepat pada masanya dapat mengurangkan jumlah penyakit yang buruk. Jika operasi tidak dilakukan dalam masa 1-2 hari selepas diagnosis tahap ambang retinopati, risiko detasmen retina meningkat dengan ketara. Perlu diperhatikan bahawa dengan perkembangan detasmen retina, cryo, co-coagulation tidak mungkin. Prognosis lanjut untuk perkembangan visi dalam mata seperti itu sangat tidak menyenangkan. Operasi ini lebih sering dilakukan di bawah anestesia am (anestesia tempatan tidak biasa, digunakan) untuk mengelakkan reaksi mata-hati dan paru-paru. Penilaian hasil rawatan dijalankan dalam beberapa hari untuk menentukan prosedur pengulangan. Keberkesanan rawatan prophylactic boleh diadili dalam 2-3 minggu selepas pembentukan parut di tapak aci. Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau kesannya tidak dicapai selepas rawatan (retinopati teruk prematur), peringkat terminal berkembang.

Peringkat 4 - detasmen retina sebahagian (A - rantau pusat, makula bersebelahan, B - rantau makula - terkelupas). Pada peringkat ini, adalah perlu untuk menyelesaikan masalah menjalankan vitrectomy awal untuk mengelakkan perkembangan jumlah retina retina. Kadang-kadang operasi 20-30 minit dengan pemeliharaan kanta mengembalikan kanak-kanak peluang untuk membangunkan visi penuh. Pentingnya diagnosis tepat pada masanya tahap 4 PH ditentukan oleh keperluan untuk rawatan pembedahan awal untuk detasmen retina awal. Campurtangan vitreosurgikal yang lebih awal dijalankan, semakin baik kesan fungsi akan dicapai dengan perkembangan penglihatan dalam bayi pramatang. Ciri pembedahan awal di 4 tahap PH adalah kemungkinan menggunakan teknik dan alat berteknologi tinggi yang membolehkan manipulasi pada tubuh vitreous dan retina sambil mengekalkan lensa melalui microdischarts dengan diameter kurang dari 0.5 mm. Ini meningkatkan pemulihan visi dalam tempoh selepas operasi dan dengan ketara mengurangkan tempoh tinggal di hospital, serta beban dadah pada kanak-kanak. Dengan jumlah detakmen retina setempat yang tinggi (di peringkat 4A dan 4B), terutamanya berbentuk gunung berapi, tidak mungkin untuk menyelamatkan lensa, dan penggunaan teknologi mikro moden tidak dapat dilaksanakan secara teknis. Sudah tentu, hasil fungsional pembedahan sedemikian akan menjadi lebih teruk.

Peringkat 5 - detasmen retina lengkap. Sekiranya retina telah berkotak di seluruh permukaan, maka perkembangan penglihatan objektif tidak lagi mungkin - kerosakan tidak dapat dipulihkan berlaku pada epitel pigmen dan sel deria (rod dan kerucut). Pada peringkat ini, rawatan pembedahan dijalankan bergantung kepada tahap aktiviti vaskular dalam fundus, tempoh detasmen, dan keadaan fizikal kanak-kanak. Apabila proses telah mencapai tahap 5, ia juga perlu melakukan pelbagai langkah terapi dan pembedahan yang bertujuan untuk mencegah perubahan cicatricial retina dan bola mata yang teruk. Rawatan pembedahan (Lensvitrectomy) dilakukan dengan bantuan sistem komputer mikrosurgikal yang membolehkan manipulasi jangka panjang di rongga mata, mengekalkan tekanan intraokular.

Secara berasingan, "plus" penyakit dan bentuk maligna posterior PH dibezakan sebagai bentuk retinopati aktif. Penyakit ini bermula lebih awal daripada retinopati klasik, tidak mempunyai peringkat yang jelas, berkembang pesat dan menyebabkan detasmen retina tidak mencapai tahap ambang. Proses patologis dicirikan oleh pengembangan dramatik dari vesel retina, edema vitreous yang ditandakan, pendarahan di sepanjang vesel, dilancarkan dari vesel iris, sering dengan ketidakmungkinan melelas murid. Keberkesanan rawatan dalam retinopati malignan pada tahap awal masih rendah.

Jika proses aktif telah mencapai tahap 3 atau lebih dalam perkembangannya, maka selepas selesai (dengan atau tanpa rawatan pencegahan), perubahan cicatricial dari pelbagai bentuk keparahan di fundus mata.
1 darjah - perubahan minimum di pinggir fundus
2 darjah - perubahan dystrophik di pusat dan di pinggiran, sisa tisu parut
Gred 3 - ubah bentuk kepala saraf optik, dengan anjakan bahagian tengah retina
4 darjah - kehadiran lipatan retina, digabungkan dengan perubahan ciri-ciri peringkat ke-3
Gred 5 - lengkap, sering berbentuk corong, detasmen retina.

Dengan darjah pertama dan kedua, ketajaman penglihatan yang cukup tinggi dapat dikekalkan, dengan perkembangan tahap ketiga dan lebih banyak, penurunan yang tajam, yang sering tidak dapat dikembalikan dengan ketajaman visual berlaku. Petunjuk untuk rawatan pembedahan peringkat pemangkin retinopati prematur adalah tegas individu, ditentukan oleh tahap dan lokalisasi detasmen retina, serta keadaan somatik umum kanak-kanak. Walau bagaimanapun, operasi kecekapan fungsian dan anatomi hanya dapat dinafikan sehingga 1 tahun hidup, apabila mungkin untuk mendapatkan peningkatan ketajaman penglihatan dan penciptaan keadaan untuk pertumbuhan mata.

Walau bagaimanapun, apabila mencapai tahap retinopati peringkat ke-5, proses patologi dapat diteruskan dan membawa kepada perkembangan komplikasi dalam bentuk kelegapan kornea dan glaukoma sekunder. Oleh itu, dengan perkembangan sentuhan kornea dan iris, rawatan pembedahan segera diperlukan untuk memelihara mata (dalam hal ini bukan tentang meningkatkan ketajaman penglihatan). Harus diingat bahawa jika seorang kanak-kanak mengalami tahap retinopati aktif pada peringkat awal, atau mengalami perubahan cicatricial yang tidak dinyatakan, dianggap bahawa anak-anak tersebut tidak membentuk retina yang sepenuhnya. Pada masa akan datang, kanak-kanak ini mempunyai risiko tinggi untuk membina miopia, distrofi, dan detasmen retina sekunder.

Berdasarkan ini, kanak-kanak yang telah mengalami retinopati pramatang harus diperhatikan oleh pakar mata sekurang-kurangnya 2 kali setahun, hingga usia 18 tahun. Kejayaan kejururawatan dan perkembangan seterusnya bagi bayi-bayi pramatang, termasuk pemeliharaan fungsi visual, adalah tugas yang sukar, tetapi cukup berjaya.

Mencapai hasil pemulihan yang baik bergantung kepada usaha bersama ahli neonatologi, pakar mata dan ahli psikologi.

Penulis artikel ini: pakar pediatrik, pakar mata, calon sains perubatan,
Ketua Jabatan Oftalmologi, NIIP dan RF DF MH
Skripets Petr Petrovich

Retinopati pramatang

Retinopati pramatang - kerosakan retina vasoproliferatif akibat ketiadaan struktur mata pada bayi pramatang. Retinopati pramatang dicirikan oleh vasculogenesis biasa yang merosot dan seringkali secara spontan; dalam kes lain, disertai oleh badan vitreous, miopia, astigmatisme, strabismus, katarak, glaukoma, detasmen retina daya tarikan. Retinopati didiagnosis semasa pemeriksaan bayi pramatang oleh pakar mata kanak-kanak menggunakan ophthalmoscopy, ultrasound mata, electroretinography, VP visual. Rawatan retinopati pramatang mungkin termasuk pembekuan cryo-atau laser retina, vitrectomy, scleroplasty.

Retinopati pramatang

Retinopati pramatang adalah pelanggaran terhadap proses vascularization retina pada kanak-kanak dengan usia kehamilan yang rendah. Kekerapan retinopati pramatang dalam neonatologi dan oftalmologi pediatrik dikaitkan rapat dengan tahap kematangan badan kanak-kanak: misalnya, pada kanak-kanak dengan berat badan kurang daripada 1500 g, patologi retina berkembang dalam 40-50% kes; kurang daripada 1000 g - dalam 52-73%; dan bayi yang sangat pramatang seberat 750 g - dalam 81-95% kes. Paradoks keadaan ini adalah bahawa memperbaiki keadaan untuk menjaga kanak-kanak dengan jisim badan yang sangat rendah membawa kepada peningkatan dalam kes retinopati prematur, yang di negara maju menjadi punca utama buta pada kanak-kanak.

Punca Retinopati Preterm

Vasculogenesis biasa (pertumbuhan vaskular) retina pada janin bermula dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin dan disiapkan oleh 40 minggu kehamilan. Oleh itu, semakin kecil umur kehamilan kanak-kanak itu, zon-zakar lebih banyak terkandung dalam retinanya. Yang paling mudah terdedah kepada terjadinya retinopati bayi pramatang yang lahir dari kelahiran prematur sebelum kehamilan minggu ke-34 dengan berat badan kurang dari 2000.

Perkembangan kapal retina dikawal oleh pelbagai mediator - faktor pertumbuhan, di mana faktor pertumbuhan endothelium vaskular, faktor pertumbuhan fibroblast dan faktor seperti insulin adalah yang paling penting dan dikaji. Keadaan yang menyebabkan perubahan dalam tekanan separa oksigen dan karbon dioksida dalam darah menyumbang kepada gangguan peraturan angiogenesis normal dan perkembangan retinopati pada peringkat awal. Hakikatnya, proses metabolik dalam retina dijalankan melalui glikolisis, iaitu pemisahan glukosa, yang berlaku tanpa oksigen. Oleh itu, tinggal lama kanak-kanak di ventilator, terapi oksigen, turun naik dalam cara pentadbiran surfaktan, dan lain-lain, menyumbang kepada pembangunan retinopati prematur.

Faktor risiko tambahan yang mempengaruhi berlakunya retinopati pramatang termasuk hipoksia janin, jangkitan intrauterin, sindrom kesusahan pernafasan, trauma kelahiran intracranial, sepsis, anemia neonatal, dan lain-lain. Biasanya, angiogenesis retina berlaku secara intrauterinely jika tiada pendedahan cahaya.

Patogenesis retinopati pramatang dikaitkan dengan pembentukan kerangka retina baru yang terjejas, dan dengan perubahan dalam saluran vaskular yang telah terbentuk. Dengan retinopati pembentukan vaskular pramatang di zon avaskular pinggiran retina, vesel yang baru terbentuk mula berkembang menjadi badan vitreous, yang seterusnya membawa kepada pendarahan, neoplasma tisu glial, ketegangan dan ketahanan retina daya tarikan.

Klasifikasi retinopati pada peringkat awal

Klasifikasi retinopati yang diterima di peringkat antarabangsa semasa penyakit ini menonjolkan fasa aktif dan cicatricial (regresif). Fasa aktif retinopati pramatang, bergantung kepada lokasi dan keterukan perubahan vaskular, dibahagikan kepada 5 tahap:

  • Tahap I - pembentukan garis penandaan - sempadan sempit yang memisahkan sebahagian vaskular (pembuluh darah) retina dari avaskular (avaskular).
  • Peringkat II - pembentukan di tapak ketinggian garis penandaan - aci penandaan (rabung). Kapal tumbuh menjadi batang dan boleh membentuk kawasan kecil neovascularization.
  • Peringkat III - percambahan fibraskular extraretinal muncul di batang. Tisu penghubung dan saluran darah tumbuh di permukaan retina dan menembusi badan vitreous.
  • Tahap IV - sepadan dengan detasmen retina sebahagian, disebabkan oleh mekanisme daya tarikan eksudatif. Tahap retinopati peringkat keemasan dibahagikan kepada sub-peringkat: IVa - tanpa detasmen makula dan IVb - dengan penglibatan zon macular di detasmen.
  • Peringkat V - detasmen retina berbentuk corong total (dengan profil corong sempit, luas atau ditutup).

Pada 70-80% daripada kes-kes tahap I dan II retinopati yang rontah secara spontan awal, meninggalkan perubahan sisa minimum dalam fundus. Peringkat III adalah "ambang" dan berfungsi sebagai asas untuk melakukan pembekuan pencegahan retina. Tahap IV dan V retinopati pramatang dianggap sebagai terminal kerana prognosis yang tidak menguntungkan mengenai fungsi visual.

Dalam kebanyakan kes dengan retinopati pramatang, perkembangan yang berterusan, langkah demi langkah perubahan diperhatikan, tetapi varian fulminant ("plus" penyakit), yang dicirikan oleh kursus yang ganas, cepat mungkin.

Tempoh retinopati peringkat pra-matang yang aktif ialah 3-6 bulan. Jika pada masa ini tidak terdapat regresi perubahan spontan, fasa parut terjadi dengan perkembangan kesan sisa. Pada peringkat ini, kanak-kanak boleh membangun mikrophthalmus, miopia, strabismus dan amblyopia, detasmen retina lewat, fibrosis vitreous, katarak yang rumit, glaukoma sekunder, subatrofa mata.

Objektif data oftalmologi adalah satu-satunya manifestasi retinopati pramatang, terutamanya dalam fasa aktifnya, dan oleh itu serentak boleh dianggap sebagai gejala penyakit.

Diagnosis retinopati prematur

Untuk mengesan retinopati, semua pesakit yang belum matang 3-4 minggu selepas lahir tertakluk kepada peperiksaan oleh pakar mata kanak-kanak. Pada usia yang lebih awal, tanda-tanda retinopati pada masa pra belum diketahui, bagaimanapun, semasa pemeriksaan ophthalmologic, satu lagi patologi kongenital mata dapat dikesan: glaukoma, katarak, uveitis, retinoblastoma.

Taktik lebih lanjut melibatkan pemerhatian dinamik bayi pramatang setiap 2 minggu (dengan vascularization retina tidak sempurna) sama ada setiap minggu (pada tanda-tanda retinopati pertama), atau 1 setiap 2-3 hari (dengan penyakit "tambah"). Pemeriksaan bayi pramatang dijalankan dengan kehadiran ahli neonatologi dan ahli bius dan resusitasi.

Kaedah utama untuk mengesan retinopati pramatang adalah ophthalmoscopy tidak langsung, dilakukan selepas pengembangan awal murid (mydriasis). Menggunakan ultrasound mata, tanda-tanda ekstremetri retinopati peringkat keemasan pada peringkat III-IV juga dikesan. Dengan tujuan diagnosis pembezaan retinopati pramatang dan patologi MN (perkembangan anomali atau atrofi saraf optik), kajian EP visual, electroretinography kanak-kanak dilakukan. Untuk mengecualikan retinoblastoma, ultrasound dan diaphanoscopy adalah bermaklumat.

Untuk menilai tahap detasmen retina, adalah dicadangkan untuk menggunakan tomografi koheren optik.

Rawatan retinopati pramatang

Di peringkat I - II retinopati pramatang, rawatan tidak ditunjukkan. Pada peringkat III, pembekuan laser prophylactic atau cryocoagulation zon avascular retina dijalankan untuk mencegah perkembangan retinopathy prematur ke peringkat terminal (tidak lewat daripada 72 jam dari saat pengesanan percambahan ekstremetri).

Keberkesanan rawatan pembekuan prophylactic untuk retinopati prematur adalah 60-98%. Antara komplikasi tempatan prosedur pembedahan adalah luka bakar mata, hiphema, membran praretina, iridocyclitis, oklusi arteri retina pusat. Komplikasi somatik mungkin termasuk apnea, sianosis, bradikardia, atau takikardia.

Penilaian keberkesanan rawatan pembekuan retinopati pada peringkat awal dilakukan selepas 10-14 hari. Dengan penstabilan atau regresi proses, rawatan dianggap berkesan; dalam kes pembiakan extratratinal yang berterusan, cryo-atau koagulasi bersama boleh diulang.

Dalam tempoh regresif dan postoperatif, pengawalan ubat-ubatan (pembasmian, antioksidan, anti-radang), dan kesan fisioterapeutik (elektroforesis, rangsangan magnetik, dan rangsangan electroculo) ditetapkan.

Dalam kes perkembangan lanjut retinopati peringkat awal ke peringkat IV-V, terdapat keperluan untuk vitrectomy (lenovitrectomy) atau pengisian skleral bulat (pengisian extrascleral).

Prognosis dan pencegahan retinopati pada peringkat awal

Pada kebanyakan kanak-kanak, retinopati prematur tidak berkembang melampaui peringkat I-II, perubahan retina mengalami perkembangan terbalik; sambil mengekalkan ketajaman visual yang cukup tinggi. Walau bagaimanapun, separuh daripada mereka, pada usia 6-10, kesalahan bias (miopia, hyperopia, astigmatisme), gangguan oculomotor (strabismus, nystagmus) dikesan. Dengan perkembangan retinopati pramatang ke peringkat IV-V atau bentuk fulminant penyakit, prognosis untuk pemeliharaan fungsi visual tidak menguntungkan.

Pencegahan retinopati pramatang adalah, pertama sekali, pencegahan buruh preterm; menjalankan terapi yang bertujuan untuk memanjangkan kehamilan; penjagaan bayi yang pramatang yang betul, pemerhatian dinamik mereka oleh pakar mata kanak-kanak pediatrik. Kanak-kanak yang telah menjalani retinopati pramatang harus menjalani pemeriksaan ophthalmologik yang kerap, termasuk visometri, refractometry, kajian elektrofisiologi, perimeter komputer, dan sebagainya, pada usia yang lebih tua.

Retinopati pramatang

Sekiranya bayi dilahirkan lebih awal daripada jangkaan kelahiran, ia akan meningkatkan risiko pelbagai masalah kesihatan. Salah satu daripada patologi yang agak serius dan biasa pada bayi yang sangat pramatang adalah retinopati.

Apa ini?

Jadi dipanggil masalah dengan retina pada bayi yang lahir lebih awal dari yang diharapkan. Kodnya ialah 10 μb - H 35.1. Bahaya utama retinopati adalah risiko hilangnya fungsi visual yang tidak dapat dikembalikan.

Sebabnya

Penyakit ini disebabkan oleh banyak faktor, di antaranya ketidakupayaan bayi, yang lahir sebelum 34 minggu perkembangan janin, adalah asas. Walau bagaimanapun, bayi itu boleh dilahirkan pada waktunya, tetapi masih tidak matang. Faktor lain yang merangsang retinopati adalah:

  • Bayi berat badan yang rendah.
  • Kesuburan pelbagai.
  • Patologi yang berkaitan dengan janin, sebagai contoh, perkembangan sepsis, anemia, atau asidosis.
  • Penyakit kronik organ-organ kemaluan ibu.
  • Gestosis.
  • Pendarahan semasa bersalin.
  • Pengudaraan dan penggunaan oksigen selepas kelahiran.

Untuk maklumat lanjut mengenai punca retinopati, lihat video:

Ciri-ciri patogenesis

Kapal-kapal di dalam retina mulai berkembang dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin bayi. Sehingga masa itu, tidak ada kapal di bahagian mata ini sama sekali. Mereka mula berkembang dari tapak di mana saraf optik pergi ke arah pinggir. Kapal-kapal itu secara aktif berkembang sehingga awal mula bekerja, oleh sebab itu, pada awalnya remah-remah itu dilahirkan, semakin kecil jumlah kapal di retinanya telah memiliki waktu untuk membentuk. Dalam bayi yang sangat awal, kawasan yang agak luas tanpa kapal (mereka dipanggil avaskular) dikesan.

Apabila kanak-kanak dilahirkan, pelbagai faktor luaran (terutamanya oksigen dan cahaya) mula menjejaskan retina, yang menimbulkan kemunculan retinopati. Proses pembentukan vaskular biasa terganggu. Mereka mula bercambah dalam tubuh vitreous, dan pertumbuhan serentak tisu penghubung membawa kepada ketegangan retina dan detasmennya.

Retinopania pada bayi prematur berkembang seperti berikut:

  • Pertama, tempoh aktif (dari lahir hingga 6 bulan). Dalam tempoh ini, urat membesar, perubahan arteri, kapal menjadi berbelit, kelembapan vitreous, detasmen daya tarikan selulosa adalah mungkin, kurang kerapnya pecah atau merobek.
  • Kemudian datang fasa pembangunan terbalik. Tempoh ini bermula dari usia 6 bulan dan berlangsung secara purata sehingga setahun.
  • Dari 1 tahun bermula tempoh cicatricial. Myopia boleh dibentuk semasa itu, pembesaran lensa, detasmen atau kerengsaan retak boleh berlaku, bola mata boleh berkurang, dan tekanan intraokular juga boleh meningkat. Kadang-kadang iris dan lensa beralih ke hadapan, yang menyebabkan awan dan penderitaan kornea.

Tahap retinopati

Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.

Peringkat I

Di tempat pemisahan tisu vaskular dan tapak avascular yang normal, garis keputihan muncul. Pengenalpastian garisan pemisah itu adalah sebab untuk menjalankan pemeriksaan mingguan bayi.

Peringkat II

Di tempat garis pemisah retina avaskular dengan kawasan vaskular, muncung muncul. Pada 70-80% bayi baru lahir pada tahap ini terdapat peningkatan secara spontan, sementara perubahan kecil tetap di fundus.

Peringkat III

Dalam aci yang dihasilkan, tisu berserabut muncul, dan badan vitreous di atasnya dipadatkan, mengakibatkan saluran retina ditarik ke dalam tubuh vitreous. Ini menyebabkan ketegangan retina dan risiko tinggi detasmen. Tahap ini juga dipanggil ambang, kerana dengan perkembangan retinopati menjadi hampir tidak dapat dipulihkan.

Peringkat IV

Retina sebahagiannya mengelupas tanpa melibatkan bahagian tengah (peralihan ke tahap 4A) dan dengan detasmen di kawasan tengah (peralihan ke peringkat 4B). Tahap ini dan perubahan berikutnya dipanggil terminal, kerana prognosis untuk kanak-kanak semakin bertambah buruk, dan wawasannya terganggu.

Peringkat V

Retina mengelupas sepenuhnya, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam penglihatan bayi.

Secara berasingan, satu penyakit tambahan diasingkan, yang tidak mempunyai peringkat yang jelas. Bentuk ini berkembang lebih awal dan berlangsung lebih cepat, yang menyebabkan detasmen retina dan permulaan pesat dari terminal retinopati.

Diagnostik

Semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu atau dengan berat badan rendah (kurang daripada 2 kg) hendaklah diperiksa oleh pakar oftalmologi menggunakan peralatan khas untuk pemeriksaan sedemikian. Sekiranya simptop retinopati telah dikenalpasti, bayi yang baru dilahirkan terus diperiksa sekali seminggu, dan dengan kehadiran penyakit tambahan, lebih kerap setiap tiga hari.

Peperiksaan berlanjutan sehingga penyakit sepenuhnya meregangkan atau memerlukan rawatan pembedahan. Sebaik sahaja penyakit itu merosakkan, bayi akan diperiksa setiap dua minggu.

Semasa peperiksaan, bayi mengembang murid tanpa gagal, dan juga menggunakan spekulator khas untuk prosedur (mereka akan menghapuskan tekanan pada mata dari jari). Kaedah pemeriksaan tambahan untuk retinopati adalah ultrasound mata.

Rawatan

Tahap penyakit ini mempengaruhi rawatan retinopati, tetapi semua kaedah rawatan dapat dibahagikan kepada:

  1. Konservatif. Kanak-kanak itu ditanamkan dengan ubat-ubatan yang diresepkan oleh pakar oftalmologi. Rawatan ini dianggap tidak berkesan.
  2. Pembedahan Kaedah rawatan ini dipilih dengan mengambil kira perjalanan retinopati (biasanya dilakukan pada tahap 3-4 penyakit ini). Ramai kanak-kanak yang dirawat rawatan cryosurgical atau laser. Apabila detasmen bermula, badan vitreous dikeluarkan kepada kanak-kanak di klinik khusus.

Prognosis dan pencegahan

Tempoh retinopati aktif adalah purata 3-6 bulan. Hasil dari perkembangan penyakit itu mungkin penyembuhan spontan (sering diperhatikan pada tahap pertama atau kedua), dan parut, di mana perubahan sisa mempunyai manifestasi yang berbeda. Atas dasarnya, perubahan cicatricial dibahagikan kepada darjah:

  • Apabila tahap pertama fundus mata hampir tidak berubah, maka fungsi visual tidak terjejas.
  • Gelaran kedua dicirikan oleh peralihan di pusat retina, serta perubahan di kawasan periferal, yang meningkatkan risiko detasmen menengah di masa depan.
  • Apabila gelaran ketiga berkembang, di retina ada ubah bentuk kawasan di mana saraf optik masuk. Bahagian tengah retina sangat beralih.
  • Ijazah keempat ditunjukkan lipatan lisan di retina, menyebabkan gangguan penglihatan yang teruk.
  • Pada peringkat kelima, jumlah detasmen retina diperhatikan.

Pencegahan retinopania adalah untuk mencegah buruh praperkel. Selain itu, ia bertujuan untuk menjaga kanak-kanak pramatang dengan betul.

Apabila penyakit tahap 1 dikesan pada kanak-kanak, pentadbiran profilogen hormon kortikosteroid diperlukan, dan antioksidan juga diresepkan dengan terapi oksigen. Setelah menentukan tahap 2 dalam bayi, dos ubat hormon meningkat, dan oksigen dan ubat tambahan yang meleburkan kapal, jika mungkin, had.

Cryocoagulation dan pembekuan laser, seperti pemusnahan kawasan avascular di retina, adalah sangat berkesan dalam mencegah retinopati. Penggunaan mereka mengurangkan kejadian buruk akibat 50-80%. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia am, hasilnya dinilai selepas 7-14 hari dan, jika perlu, ulangi prosedur.

Pada peringkat retinopati yang teruk, penglihatan kanak-kanak sangat menderita. Walaupun rawatan pembedahan hanya boleh meningkatkan persepsi cahaya dan memberi peluang untuk menavigasi bilik dan memantau objek.

Ia juga perlu diperhatikan bahawa pada kanak-kanak dengan tahap ringan penyakit lanjut pelanggaran organ penglihatan mungkin, seperti amblyopia, glaukoma, myopia dan detasmen akhir. Atas sebab ini, mereka perlu dipantau secara kerap oleh pakar mata hingga umur 18 tahun.

Retinopati adalah proses dalam beberapa peringkat, yang boleh diselesaikan oleh pembentukan parut dan regresi lengkap, di mana semua manifestasi hilang.

Rawatan retinopati pada bayi pramatang

Apabila kanak-kanak dilahirkan sebelum waktu yang ditetapkan, terdapat risiko mengembangkan pelbagai penyakit dan masalah kesihatan. Salah satu patologi yang agak biasa pada bayi pramatang adalah masalah dengan retina, dalam keadaan seperti diagnosis "retinopati bayi pramatang" dibuat.

Retinopati pramatang - kerosakan retina. Ia berlaku akibat ketidakmampuan struktur mata pada kanak-kanak yang lahir sebelum tarikh akhir.

Ciri-ciri penyakit ini

Dasar retinopati adalah perkembangan yang tidak lengkap dari bola mata dan retina. Pembentukan dan perkembangan retina berlaku pada trimester kehamilan ketiga dan berakhir hanya dengan bulan keempat kehidupan kanak-kanak.

Dalam hal kelahiran seorang kanak-kanak lebih awal daripada jadual, ada risiko retina tidak sepenuhnya berkembang, iaitu, ia tidak mempunyai kapal yang diperlukan. Dalam kes ini, retinopati bayi pramatang tidak berlaku dengan serta-merta. Selepas kelahiran, badan secara bebas akan cuba mengatasinya dan pulih.

Walaubagaimanapun, kapal yang tidak sepenuhnya terbentuk sangat rapuh, pecah dindingnya membawa kepada pendarahan dan detasmen retina.

Symptomatology

Jika, apabila diperiksa oleh doktor, patologi perkembangan retina tidak disyaki, ibu bapa masih perlu memantau perkembangan visi bayi dan merujuk kepada pakar mata dalam situasi berikut:

  • jika kanak-kanak memegang mainan dekat dengan muka;
  • jika kanak-kanak itu tidak membezakan objek jauh;
  • apabila kanak-kanak berkelip atau kelihatan dengan satu mata;
  • dengan perkembangan strabismus secara mendadak dalam bayi;
  • terdapat kemerosotan mendadak dalam penglihatan;
  • jika kanak-kanak tidak menyedari objek berdekatan.

Sekiranya berlaku gejala-gejala seperti ini, seseorang perlu menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan.

Penyebab patologi

Penyakit ini boleh diprovokasi oleh pelbagai faktor, yang utama adalah kelahiran bayi yang tidak matang sebelum 34 minggu kehamilan. Bagaimanapun, kanak-kanak itu boleh dilahirkan pada waktunya, tetapi pada masa yang sama mengalami kemunduran.

Di samping itu, faktor yang menimbulkan retinopati adalah gangguan berikut:

  • berat badan yang baru lahir;
  • penghantaran pramatang;
  • pengudaraan buatan bayi yang baru lahir;
  • pelbagai kelahiran;
  • kehadiran patologi lain perkembangan janin;
  • komplikasi semasa mengandung dan semasa penghantaran;
  • kemunculan penyakit kronik organ-organ kemaluan ibu.

Perkembangan retinopati

Sistem vaskular di dalam retina mula berkembang dari minggu ke-16 perkembangan intrauterin janin, ia tumbuh hingga awal mula bekerja. Oleh itu, sebelum kanak-kanak dilahirkan, kapal yang kurang dalam retina mempunyai masa untuk membentuk. Oleh itu, pertumbuhan saluran darah normal berhenti, aliran darah yang tidak normal mula berkembang.

Pada kelahiran seorang kanak-kanak di retinanya terdapat kesan dari pelbagai faktor luaran: oksigen dan cahaya. Oleh itu, proses pembentukan semula jadi sistem vaskular terganggu. Kapal-kapak mula bercambah ke dalam tubuh vitreous, dan dengan pertumbuhan tisu penghubung, ketegangan retina dan detasmennya berlaku.

Perkembangan retinopati berlaku seperti berikut:

  • dari saat kelahiran dan sehingga enam bulan, tempoh aktif berlalu di mana urat membesar, arteri berubah, kapal menjadi aktif;
  • fasa pembangunan terbalik berlangsung sehingga kira-kira satu tahun;
  • tempoh cicatricial bermula dalam setahun, di mana miopia sering terbentuk, terdapat munculnya badan vitreous, detasmen retina atau pecah berlaku.

Tahap retinopati

Perkembangan retinopati berlaku dalam beberapa peringkat. Perkembangan penyakit dapat diselesaikan dengan pembentukan parut atau regresi lengkap. Dalam kes ini, semua gejala dan manifin retinografi adalah:

  • peringkat awal - satu garisan dibentuk, yang terletak di antara retina yang dibangunkan sepenuhnya, yang mempunyai semua saluran darah, dan retina yang tidak dibina, tetapi tidak ada kapal di dalamnya;
  • tahap kedua - penebalan baris yang terbentuk terjadi, ia menjadi kasar dan berubah menjadi puncak, yang naik di atas permukaan retina;
  • Ketiga, sejumlah besar saluran patologi terbentuk, yang terbentuk akibat dari kekurangan bekalan oksigen yang lama ke retina mata. Kapal-kapal yang terbentuk akhirnya tumbuh dari rabung ke tengah-tengah mata. Tahap ini adalah ambang untuk perkembangan penyakit ini, setelah itu rawatan segera diperlukan, karena penyembuhan diri tidak lagi mungkin;
  • peringkat keempat - badan vitreous dilahirkan semula menjadi bekas luka, yang dilampirkan terus ke retina dan mengubahnya sepenuhnya. Detasmen separa retina yang rosak berlaku;
  • yang kelima adalah panggung di mana bayi tidak dapat menumpukan pandangannya pada objek apa pun. Pada peringkat ini, bayi mula menjadi buta, dan muridnya menjadi kelabu.

Di mana-mana peringkat, sering berlaku perkembangan penyakit yang tajam dengan kesan buruk - detasmen retina lengkap. Akibatnya, penyakit itu berakhir dengan buta. Dalam kes sedemikian, mereka mengatakan tentang bentuk retinopati malignan.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan atas dasar pemeriksaan ophthalmologic. Semua kanak-kanak yang dilahirkan sebelum 35 minggu dan dengan berat kecil (kurang daripada dua kilogram) harus diperiksa oleh pakar mata dengan menggunakan peralatan khas.

Pemeriksaan pertama disyorkan untuk lulus dalam bulan pertama kehidupan bayi. Apabila gejala retinopati muncul, doktor mengkaji kanak-kanak sekali seminggu, dan dengan diagnosis penyakit - sekurang-kurangnya 3 kali seminggu.

Semasa peperiksaan kanak-kanak itu meluaskan murid menggunakan titisan ubat khas dan spekulator tertentu yang direka untuk kanak-kanak. Di samping itu, salah satu kaedah diagnostik retinopati pada bayi pramatang adalah ultrasound mata.

Di samping itu, keputusan ujian makmal darah dan air kencing adalah sangat penting.

Bergantung pada tahap simptom penyakit, pakar oftalmologi mesti menentukan risiko perkembangan selanjutnya penyakit ini, serta tahap patologi. Doktor akan menetapkan kursus untuk pemeriksaan diagnostik yang tetap, yang akan mengawal perkembangan penyakit.

Dalam kes ini, doktor menjalankan rawatan yang diperlukan pada masa itu. Dalam kes perkembangan retina yang berjaya dalam kanak-kanak, pemeriksaan secara teratur pakar oftalmologi dapat memastikan bahawa perkembangan penyakit itu dihentikan.

Rawatan

Rawatan ditetapkan oleh doktor yang mengikuti peringkat penyakit dan keadaan bayi.

Mengikut amalan perubatan dan statistik, dengan tahap 1 dan 2 retinopati bayi pramatang, keadaan mata bayi bertambah baik tanpa rawatan di bawah pengawasan ketat seorang doktor.

Dalam kes ini, kursus rawatan khusus tidak diperlukan. Pada peringkat 3 memerlukan rawatan yang betul, dalam banyak kes, pembedahan. Tetapi tahap ke-4 dan ke-5 adalah berbahaya dengan komplikasi dan akibat yang serius. Dalam banyak kes, tanpa menghiraukan rawatan, mereka biasanya membawa kepada kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Rawatan yang disasarkan

Terapi dijalankan menggunakan beberapa kaedah:

  • konservatif - di mana pakar oftalmologi memberi ubat. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak memberikan hasil yang berjaya;
  • Pembedahan - dilakukan pada 3-4 peringkat penyakit ini. Penyegelan scleral Circular dilakukan. Dari sisi luar mata, patch perubatan dimasukkan dan diketatkan sehingga retina tidak berpisah. Sekiranya kaedah ini tidak membantu untuk membetulkan keadaan dan perkembangan penyakit berterusan dan detasmen retina berlaku, vitrectomy dilakukan apabila badan vitreous dikeluarkan kepada kanak-kanak. Dalam kes apabila detasmen telah berlaku sebahagian, terdapat peluang untuk memelihara penglihatan, dengan detasmen lengkap ada sedikit peluang;
  • Terapi laser - patologi retina dibunuh oleh pancaran laser. Prosedur ini hampir tidak menyakitkan, tidak memerlukan anestesia. Di samping itu, ia menyebabkan paling sedikit kesan sampingan: tiada bengkak tisu mata diperhatikan, ia tidak menjejaskan gangguan jantung kanak-kanak. Campur tangan sedemikian dilakukan tidak lewat dari 72 jam dari saat pengesanan peringkat 3 penyakit;
  • Krioterapi - patologi retina mata adalah beku, akibatnya atropi, dan dengannya parut. Operasi dilakukan di bawah anestesia am atau tempatan, yang memberi kesan kepada gangguan pernafasan dan aktiviti jantung bayi. Selepas prosedur, mungkin terdapat bengkak dan hematoma mata, yang hilang dalam masa seminggu.

Rawatan ini bertujuan untuk pembentukan bekas luka retina di kawasan yang tidak ada makanan dan peredaran darah.

Harus diingat bahawa hasil tertinggi rawatan diperhatikan apabila menjalankan operasi sedemikian hingga satu tahun hidup anak. Dalam tempoh ini, terdapat peluang terbesar untuk meningkatkan ketajaman penglihatan dan mewujudkan keadaan untuk perkembangan penuh mata.

Hasil dan keberkesanan rawatan, serta prognosis untuk pemulihan dan pemulihan visi dalam kanak-kanak bergantung kepada keterukan perubahan retina. Dan juga faktor penentu adalah penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.

Komplikasi

Sekiranya retinopati prematur, rawatan sendiri tidak boleh dibenarkan. Retinopati bayi pramatang adalah penyakit yang sangat serius dengan akibat berbahaya, bahkan kebutaan.

Pemantauan wajib doktor dan rawatan yang diperlukan diperlukan:

  • dalam peringkat yang teruk penyakit ini, penglihatan kanak-kanak menderita sangat. Malah campur tangan pembedahan dalam kebanyakan kes hanya dapat meningkatkan persepsi ringan dan memberi peluang untuk menavigasi ruangan, untuk mengikuti pergerakan objek;
  • Myopia berkembang apabila kanak-kanak itu objek yang kurang kelihatan di jauh;
  • dengan retinopati pada kanak-kanak, penglihatan mungkin merosot sehingga tidak mungkin menggunakan cermin mata atau kanta lekap di masa depan;
  • sering membangkitkan katarak - kambuh kornea;
  • Sekiranya berlaku penglihatan di mata, penurunan mata sering timbul;
  • Detasmen retina adalah akibat berbahaya, menyebabkan kebutaan.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan retinopati adalah pencegahan kelahiran preterm dan penjagaan yang sepatutnya bagi seorang bayi yang dilahirkan sebelum tarikh akhir. Di mana-mana risiko kelahiran pramatang, seorang wanita mengandung harus mengikuti semua cadangan pakar sakit ginek yang hadir.

Ia juga perlu untuk merawat komorbiditi pada masa yang tepat, untuk memerhatikan mod yang betul hari ini (istirahat, tidur, pengecualian situasi tekanan) dan pemakanan.

Pada peringkat pertama penyakit dalam kanak-kanak, mengambil hormon kortikosteroid sebagai langkah pencegahan adalah disyorkan. Pada peringkat kedua, dos meningkat.

Walaupun perubatan moden berkembang dengan baik dan kemungkinannya hampir tidak berkesudahan, retinopati bayi pramatang adalah penyakit yang agak serius, rawatan yang kompleks dan panjang. Dalam retinopati bayi baru lahir, adalah perlu untuk memantau perkembangan kanak-kanak dan tindak balasnya terhadap objek cahaya dan bergerak.

Ibu bapa harus ingat bahawa untuk mengekalkan kesihatan mata kanak-kanak, anda harus pergi ke ahli mata dan menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan. Sekiranya retinopati bayi baru lahir dikesan, ia perlu dipantau oleh doktor sehinggalah pemulihan lengkap dan kehilangan penyakit.

Retinopati pramatang - bagaimana untuk menjaga penglihatan bayi

Perubatan moden telah melangkah jauh ke hadapan dan kini bayi yang dilahirkan sebelum lahir berjaya dijaga. Walau bagaimanapun, organisma kanak-kanak seperti ini terdedah, kerana banyak organ dan sistem belum terbentuk sepenuhnya. Oleh sebab itu, pelbagai keadaan patologi dapat berkembang pada masa awal. Salah satu patologi ini berlaku terhadap latar belakang kemunduran retina dan dipanggil retinopati.

Apakah retinopati

Pembentukan retina mata hanya berakhir pada bulan ke-4 dalam kehidupan kanak-kanak, oleh itu, dengan penampilan bayi yang tidak lama ke dunia dan kesan ke atas organisma faktor luaran negatif awal (atmosfer, oksigen, pencahayaan), retina hampir selalu rosak.
Untuk pertama kalinya, patologi telah dijelaskan pada masa doktor belajar untuk menjaga bayi prematur. Pada mulanya, kerosakan retina disebabkan oleh prematur dipanggil fibroplasia retrolental. Adalah dipercayai bahawa penyakit itu berkembang kerana penggunaan inkubator dengan kadar oksigen yang tinggi. Kemudian, doktor mendapati bahawa penyakit itu juga dikaitkan dengan tempoh intrauterin yang tidak mencukupi, berat lahir rendah kanak-kanak (kurang daripada 1.5 kg) dan pelbagai gangguan kehamilan normal.
Di bawah pengaruh sebab-sebab di atas, penyimpangan dalam perkembangan retina yang betul berlaku, khususnya, vascularization (pembentukan saluran darah) terganggu. Terdapat perhentian dalam pembangunan kapal yang sihat, yang sepatutnya memberi pemakanan yang baik untuk retina. Mekanisme kompensasi yang terlibat sebagai akibat dari gangguan ini menyebabkan pembentukan kapal baru yang cacat, yang tidak mengatasi fungsi mereka, berkecambah ke dalam vitreous, sering rosak dan menyebabkan pendarahan.
Oleh kerana kekurangan nutrisi retina, perubahan berserat bermula (pembiakan tisu penghubung, tisu) pada permukaannya dan lapisan dalam. Parut-parut ini boleh menyebabkan air mata dan detasmen membran, dan akhirnya membawa kepada kehilangan penglihatan yang lengkap. Sebagai peraturan, kedua-dua mata terjejas. Jika satu mata terlibat dalam proses yang lebih banyak daripada yang lain, bayi itu berkembang juling.

Retinopati berlaku pada setiap bayi kelima yang lahir dari masa ke masa, dan kira-kira 8% daripadanya mengalami bentuk teruk patologi ini.

Perkembangan kapal retina janin bermula pada trimester kehamilan kedua (minggu ke-16) dan berlaku dari kepala saraf optik ke sempadan mata. Proses ini selesai pada masa bayi dilahirkan (40 minggu). Semakin awal bayi itu dilahirkan, semakin kecil kawasan retina dengan kapal yang biasanya dikembangkan, kawasan yang lebih bersifat avascular (vaskular), dan semakin tinggi kemungkinan penyakit ini.

Ketidakmampuan retina seorang bayi yang baru dilahirkan bukanlah patologi, tetapi hanya merupakan faktor yang memprihatinkan terhadap perkembangannya.

Awal perkembangan retinopati, sebagai peraturan, jatuh pada akhir bulan pertama kehidupan bayi pramatang, dan puncaknya - pada minggu kedelapan.

Pembentukan penuh vaskular retina berlaku pada minggu ke-40 kehamilan

Klasifikasi patologi + ijazah

Patologi dikelaskan mengikut kriteria berikut:

  • penyetempatan lesi (berbanding saraf optik);
  • keluasan proses;
  • peringkat penyakit - sama sekali 5 peringkat dibezakan, di mana dua yang pertama dapat menyembuhkan penyakit ini, yang mana kesnya adalah 65-75% kanak-kanak; Peringkat 3 - ambang, selepas itu penyakit itu memasuki fasa cicatricial (4-5 peringkat) dan pada masa ini kanak-kanak memerlukan rawatan pembedahan segera;
  • kursus klinikal - mempunyai 3 fasa:
    • aktif (akut);
    • jalan keluar;
    • cicatricial

Dalam 80% kes, penyakit ini mempunyai kursus klasik dan selalunya melalui semua peringkat 5. Tetapi kadang-kadang retinopati adalah tidak sekata.
Tahap agresif terhadap patologi dan kelajuan pesat pembangunannya ditunjukkan oleh istilah "penyakit tambah" yang istimewa. Secara klinikal, gejala ini dicirikan oleh pelebaran dan kekukuhan kuat pada saluran retina di kawasan saraf optik, pendarahan yang meluas. Kemunculan gejala-gejala ini boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit, sangat sering mereka muncul sebelum permulaan tahap 1. Ini menunjukkan bahawa patologi mempunyai sifat kilat, malignan.
Terdapat juga simptom pra - "penyakit tambah" - sempadan antara kapal yang biasanya dikembangkan dan perubahan yang berlaku semasa "penyakit tambah".
Secara berasingan, bentuk yang jarang, teruk dan cepat progresif - retinopati agresif posterior prematur diasingkan. Bentuk ini adalah varian bebas dari fasa aktif penyakit. Ia mempunyai prognosis yang sangat tidak baik dan sering menyebabkan kebutaan tidak dapat dipulihkan.

Video - Apakah retinopati prematur

Fasa aktif, sebagai peraturan, berlangsung dari 1 bulan hingga enam bulan dan boleh menyebabkan regresi lengkap dari gejala penyakit (dalam 2 tahap pertama) atau dalam fasa cicatricial dengan berbagai perubahan dalam fundus mata, hingga menyelesaikan detasmen retina.

Perubahan cicatricial boleh mempunyai 5 darjah:

  • 1 darjah - minimum perubahan dalam bahagian jauh dari zon pusat fundus, fungsi visual hampir sepenuhnya dipelihara;
  • 2 darjah - dicirikan oleh anjakan bahagian tengah retina dan perubahan degeneratif di zon periferal, yang kemudiannya dapat menimbulkan detasmen sekunder membran;
  • Gred 3 - memperlihatkan dirinya sendiri oleh kerosakan teruk ke kawasan kemasukan saraf optik ke dalam membran retikular, anjakan penting dan perubahan degeneratif bukan sahaja di zon persisian, tetapi juga di pusat-pusat;
  • Gred 4 - Parut kasar retina terbentuk, yang membawa kepada kerosakan visual yang ketara;
  • 5 darjah - detasmen mutlak retina, yang membawa kepada kehilangan penglihatan yang lengkap.

Perubahan cetatris retina boleh menjadi kecil dan hampir tidak mempunyai kesan ke atas ketajaman penglihatan, dan membawa kepada detasmen retina dan kehilangan penglihatan.

Punca penyakit dan faktor risiko

Kembali pada tahun 1951, penyakit tersebut dikaitkan dengan pengaruh agresif oksigen yang tinggi dalam inkubator untuk bayi baru lahir. Di dalam retina mata, proses metabolik berlaku tanpa penyertaan oksigen - melalui glikolisis (pemecahan bebas oksigen glukosa dengan pembebasan tenaga). Di bawah pengaruh oksigen, yang sangat diperlukan untuk penjagaan bayi pramatang, glikolisis sangat menghalang dan retina mati, secara beransur-ansur digantikan oleh tisu penghubung.
Penemuan ini adalah permulaan penyelidikan baru dan hari ini diketahui bahawa retinopati prematur adalah penyakit multifactorial, kejadian yang dipengaruhi oleh banyak proses yang berbeza. Kumpulan risiko terdiri daripada bayi yang beratnya kurang dari satu setengah kilogram dan dilahirkan sehingga 32 minggu. Tambahan pula, risiko penyakit ini lebih tinggi jika kanak-kanak mengalami pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru buatan) selama lebih daripada 3 hari dan terapi oksigen yang berpanjangan.

Faktor penyokong juga:

  • jangkitan teruk yang dibawa oleh ibu semasa hamil;
  • hipoksia, asfiksia, pendarahan serebrum akibat komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak.

Salah satu faktor yang boleh menjejaskan permulaan retinopati adalah kesan cahaya pada sarung retina yang tidak matang pada bayi pramatang. Di bawah keadaan semulajadi, perkembangan retina siap dalam gelap, utero, dan pencahayaan yang berlebihan memberi kesan kepada mata yang memudaratkan.

Gejala dan tanda-tanda kanak-kanak

Satu-satunya manifestasi retinopati pada peringkat awal pembangunan (peringkat 1-3) adalah data objektif pemeriksaan ophthalmologic, oleh itu, mereka biasanya dianggap sebagai gejala penyakit. Pada peringkat awal, gejala mata (penurunan penglihatan, sakit mata) tidak hadir.

Visi bayi, walaupun lahir pada waktunya, berkembang secara beransur-ansur. Bayi baru hanya mempunyai sensasi umum cahaya, kanak-kanak dapat menentukan sumber dalam satu setengah jam - dua bulan. Keupayaan untuk mengikuti objek berkembang pada tiga hingga empat bulan, dan dengan visi objektif setengah tahun muncul: kanak-kanak mencapai objek yang menarik perhatiannya. Di masa depan, fungsi visual terus bertambah baik dan proses ini selesai sepenuhnya hanya 6 tahun. Oleh itu, peringkat pertama retinopati, yang biasanya bermula pada usia empat minggu, tidak dapat dilihat oleh ibu, atau oleh ahli pediatrik, atau oleh ahli neonatologi. Ini hanya boleh dilakukan oleh pakar oftalmologi, menggunakan peralatan yang sesuai untuk pemeriksaan.

Dalam perkembangannya, retinopati pramatang meneruskan lima peringkat seterusnya, manifestasi luar yang dapat dilihat hanya bermula dari ketiga, keempat atau kelima

Secara kebetulan, manifestasi retinopati hanya dapat dilihat pada tahap terakhir penyakit - pada tahap 4 dan 5, ketika perubahan cisatrina dari retina telah terbentuk. Tanda-tanda yang kelihatan ini termasuk:

  • menukar warna murid (bertukar menjadi kelabu);
  • perkembangan strabismus (jika satu mata terjejas lebih daripada yang lain);
  • pelanggaran tingkah laku kanak-kanak:
    • berhenti untuk menetapkan pandangan pada objek;
    • tidak bertindak balas terhadap cahaya;
    • tidak membezakan objek besar di jarak yang singkat dari dia sama sekali.

Gejala-gejala ini menunjukkan bahawa masa yang menggembirakan untuk rawatan yang berkesan mungkin sudah terlewat dan prosesnya terlalu jauh, iaitu, peringkat ketiga tahap tertinggal. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya adalah sangat penting, yang meliputi pemeriksaan awal bayi oleh pakar mata (tidak lebih dari sebulan setengah) dan peperiksaan biasa pada masa akan datang.

Tugas ibu bapa adalah untuk menunjukkan bayi pramatang pada masa ke dokter, walaupun dia dilepaskan dari hospital dengan keadaan yang baik.

Visi Yang Lebih

Kanta berwarna untuk mata: foto, harga, cara memilih di mana untuk dipesan

Kanta sentuh berwarna mula membuat dan menggunakan lebih daripada 30 tahun yang lalu. Setiap tahun, pengeluar mereka mencipta jenama dan teknologi baru untuk meningkatkan produk ini....

Rawatan mata untuk miopia

Myopia - tamadun moden. Lebih maju teknologi di negara ini, lebih ramai orang dewasa dan kanak-kanak menjadi myopic.Kerja visual yang sengit dengan komputer atau kertas memberikan beban yang tinggi pada otot yang bertanggungjawab untuk mengubah kelengkungan lensa....

Adakah mungkin menetes secara serentak taufon dan emoxipin

Jika Emoxipin dirawat untuk masalah seperti konjunktivitis, miopia, luka-luka yang berbeza-beza, glaucoma dan pembekuan darah ke mata, Taufon direka untuk memerangi semua jenis katarak (senam, sinaran atau trauma) dan merawat kecederaan kornea....

Mirtilene Forte

Dalam artikel ini kita akan memberitahu anda tentang Fort Mirtilen, yang digunakan untuk memulihkan dan merawat organ penglihatan.Vitamin Mirtilene Forte mencipta perlindungan mata dan memulihkan penglihatan...