Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD)

Myopia

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit kronik di mana penglihatan pusat mengalami gangguan. Dasar proses patologis adalah kerosakan pada makula - bahagian tengah retina. Makula mengandungi sejumlah besar sel fotosensitif yang memberikan visi pusat yang tajam dan terperinci. Makula terletak di bahagian belakang retina dan bahagian paling sensitif.

Apa itu?

Pakar-pakar merembeskan bentuk kering dan basah vmd. Jenis pertama adalah perkara biasa dan dikaitkan dengan kemunculan deposit pada retina. Bentuk basah terbentuk kerana berpeluh darah dan cecair dari saluran darah.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia secara ketara menjejaskan kualiti hidup. Pesakit mempunyai penglihatan yang kurang baik di bahagian tengah bidang visual, dan kawasan ini bertanggungjawab untuk banyak proses, termasuk membaca, pengenalan muka, memandu kereta, menjahit.

Selalunya, perubahan degeneratif dalam makula muncul selepas usia lima puluh tahun, walaupun terdapat kes-kes apabila penyakit berlaku pada pesakit muda. AMD boleh berkembang secara perlahan, sementara visi tidak berubah dalam jangka waktu yang panjang. Dalam kes lain, patologi berkembang pesat dan menyebabkan kerosakan visual yang ketara dalam satu atau kedua-dua mata.

Faktor menyedihkan

Penyebab sebenar perubahan degeneratif dalam makula masih belum difahami sepenuhnya, tetapi ia berlaku sebagai usia mata. Akibatnya, ini menyebabkan penipisan dan pemusnahan bahagian tengah retina.

Pakar mengenal pasti teori etiologi berikut AMD:

  • pertumbuhan darah yang tidak normal. Bendalir yang mengalir keluar dari kapal yang tidak normal mengganggu fungsi normal retina dan menyebabkan makula menjadi berawan. Akibatnya, objek yang anda lihat kelihatan melengkung dan cacat;
  • pengumpulan cecair di belakang mata. Ini menyebabkan detasmen epitel, yang menunjukkan dirinya sebagai lepuh di bawah makula.

Bentuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia boleh berkembang dan menjadi jenis basah. Pakar tidak memberikan apa-apa jaminan sama ada kelahiran semula itu adalah mungkin dan apabila ia akan berlaku. Dalam sesetengah orang, kerosakan visual sangat progresif sehingga menyebabkan kebutaan.

Risiko degenerasi makula yang berkaitan dengan usia di bawah pengaruh faktor-faktor berikut:

  • merokok Menurut penyelidikan, kebiasaan buruk ini memberi risiko kepada AMD;
  • kecenderungan genetik;
  • gangguan kardiovaskular;
  • berat badan berlebihan;
  • bangsa. Orang Eropah lebih cenderung didiagnosis dengan AMD;
  • petunjuk umur;
  • diet tidak sihat;
  • proses keradangan;
  • kolesterol tinggi;
  • pembedahan opacification lens;
  • tinggal lama di bawah sumber cahaya yang sengit.

Gejala

Untuk degenerasi makula disifatkan oleh gejala berikut:

  • keperluan untuk cahaya yang lebih cerah untuk membaca dan bekerja dengan objek kecil;
  • penyesuaian yang lemah dalam keadaan cahaya yang rendah;
  • ketiadaan teks;
  • perasaan bahawa warna telah menjadi pudar;
  • pengiktirafan muka yang lemah;
  • rupa jerebu di hadapan mata;
  • kemerosotan penglihatan yang pesat;
  • rupa bintik-bintik buta dalam bidang pandangan;
  • garis lurus kelihatan melengkung;
  • halusinasi visual. Mungkin ada orang atau bentuk geometri.

Apakah degenerasi macular berbahaya?

Seperti yang anda ketahui, mata adalah organ yang berpasangan, oleh itu organ penglihatan yang sihat menganggap fungsi yang terjejas. Untuk masa yang lama, manifestasi degenerasi mungkin tidak diketahui. Juga diperhatikan adalah hakikat bahawa dengan distrofi makula mungkin tidak ada kesakitan, jadi pesakit mungkin merasakan bahawa segala sesuatu adalah normal.

Penyakit ini menghadapi buta dan hilang upaya yang lengkap. Kesan tidak dapat dipulihkan boleh berkembang dalam beberapa minggu sahaja. Itulah sebabnya sebaik sahaja anda perlu menghubungi pakar oftalmologi anda untuk diagnosis.

Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnestic, kajian ketajaman visual, angiograms dan CT. Doktor akan memeriksa fundus tanpa gagal.

Kehidupan dengan degenerasi makula

Jika anda didiagnosis dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, ini bermakna anda perlu mengubah gaya hidup anda. Ini juga terpakai kepada makanan. Pertimbangkan semua cadangan ini:

  • makan buah-buahan dan sayur-sayuran. Antioksidan adalah penting untuk kesihatan mata. Doktor mengesyorkan suntikan bayam, kacang, brokoli, dan kale ke dalam diet. Komposisi sayuran ini termasuk bukan sahaja antioksidan, tetapi juga lutein dan zeaxanthin, yang sangat diperlukan dalam memerangi distrofi makula;
  • makan lemak. Kita bercakap mengenai lemak tak tepu yang sihat, yang, misalnya, adalah dalam minyak zaitun. Pada masa yang sama adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan lemak tepu. Mereka didapati dalam mentega, makanan segera;
  • tepung menggantikan produk bijirin;
  • makan ikan Omega-3 asid lemak yang membentuk produk, mengurangkan risiko kehilangan penglihatan.

Petua berikut akan membantu anda menyesuaikan diri dengan perubahan dalam penglihatan:

  • Cuba untuk memilih mata seberapa tepat yang mungkin;
  • gunakan kaca pembesar untuk bekerja dengan objek kecil;
  • pada peranti elektronik, pilih saiz fon yang dikehendaki dan kontras imej. Terdapat program komputer khas yang direka untuk masalah cacat penglihatan. Anda boleh memasang program yang mana teks akan dihasilkan dalam format mp3;
  • membuat lampu terang di rumah;
  • jika anda dibenarkan memandu, lakukan dengan sangat hati-hati;
  • jangan terkunci diri sendiri, dapatkan bantuan daripada orang yang tersayang. Anda mungkin memerlukan bantuan ahli psikologi atau ahli psikoterapi.

Degenerasi makular basah

Asas proses patologi adalah pertumbuhan saluran patologi di bawah makula dari belakang retina. Ini saluran darah tidak normal adalah rapuh, yang menyebabkan darah dan cecair menembusi melalui mereka, yang menaikkan makula dari kedudukan semula jadi. Bentuk basah berkembang dengan cepat dan dicirikan oleh kemerosotan penglihatan yang pesat.

Rawatan untuk degenerasi makula yang berkaitan dengan usia melibatkan terapi konservatif. Pesakit diberi ubat de-dystrophic, antioksidan dan imunomodulator. Juga berguna dalam degenerasi retina ialah lutein dan zeaxanthin. Walaupun mereka tidak boleh kembali, ia cukup mampu menghentikan proses patologi.

Pada masa ini kaedah yang digunakan, keberkesanannya disahkan secara klinikal:

  • terapi photodynamic. Ini adalah kaedah rawatan yang agak baru. Pada kapal yang tidak normal adalah kesan fotokimia. Dengan bantuan kesan laser yang lemah, bahan khas diaktifkan, yang sebelum ini diberikan secara intravena. Hasilnya adalah penyumbatan kapal tidak normal dan penyingkiran bengkak;
  • inhibitor angiogenesis: Avastin, Eilia, Lucentis. Ini preparty cepat melegakan bengkak dan kembali prestasi visual biasa. Cara diperkenalkan terus ke mata menggunakan jarum terbaik. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan.

Kejatuhan Macular Kering

Ia dicirikan oleh perubahan atropik, akibatnya tisu makula menipis. Pertama, proses patologi memberi kesan kepada satu mata, selepas itu visi penglihatan kedua terlibat dalamnya.

Gejala ciri bentuk kering ialah pembentukan drusen. Mereka adalah deposit di bawah retina. Druze sahaja tidak menyebabkan kerosakan visual.

Penyakit ini berlaku dalam tiga peringkat utama:

  • Peringkat awal Ia dicirikan oleh kemunculan beberapa drusen kecil. Sebagai peraturan, manifestasi klinikal tidak hadir.
  • Peringkat pertengahan. Terdapat sejumlah besar kawan bersaiz sederhana dan beberapa orang yang besar. Gejala mungkin tidak hadir. Dalam sesetengah kes, terdapat kekeruhan di bahagian tengah bidang visual. Seseorang memerlukan lebih banyak masa untuk memasuki bilik gelap, dan pencahayaan yang lebih terang untuk dibaca.
  • Peringkat lewat. Drusen besar muncul. Sel-sel makula dimusnahkan. Kemerosotan penglihatan yang ketara.

Rawatan distrofi macular kering termasuk yang berikut:

  • ketepatan masa langkah-langkah terapeutik;
  • memberi kesan kepada mekanisme pembangunan proses patologi;
  • analisis perbandingan vmd dengan patologi lain;
  • rawatan sepanjang hayat, termasuk perubahan gaya hidup;
  • penggunaan dadah, rawatan laser dan pembedahan.

Ringkasan

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah proses patologi serius yang paling sering berlaku pada orang selepas lima puluh tahun. Penyakit ini mengancam dengan perubahan tidak dapat diubah sehingga kehilangan penglihatan. Dystrofi macular kering dan basah. Bergantung kepada bentuk penyakit, rawatan yang sesuai dipilih. Diagnosis awal, rawatan tepat pada masanya dan cadangan perubatan berikut akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang berbahaya dan memulihkan penglihatan.

Dystrophy macular retina: bagaimana berbahaya adalah penyakit dan bagaimana untuk merawatnya?

Sekiranya anda kelihatan bahawa lembaran tetrad dalam sangkar cenderung dipenuhi, dan jahitan di antara jubin di dalam bilik mandi tiba-tiba menjadi tidak sekata dan patah, maka sudah tiba masanya untuk bimbang: ada yang salah dengan penglihatan anda. Ada kemungkinan bahawa anda telah memulakan degenerasi makula retina. Apakah jenis penyakit yang dirawat? Ciri-ciri penyakit ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apa itu?

Kemerosotan Macular (degenerasi) retina adalah penyakit progresif kronik yang mempengaruhi bahagian tengah retina dan choroid. Pada masa yang sama, sel-sel dan ruang antara ruang rosak, yang mengakibatkan gangguan fungsi penglihatan pusat.

Dystrophy macular adalah salah satu punca utama kehilangan penglihatan dan buta yang tidak dapat dipulihkan di kalangan penduduk negara-negara maju di dunia dari umur 50 tahun. Masalah distrofi makula menjadi semakin penting di kalangan kumpulan umur penduduk. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan untuk "meremajakan" penyakit ini.

Sebabnya

Gangguan penglihatan pusat berlaku disebabkan oleh degenerasi makula - bahagian tengah retina. Macula adalah elemen yang sangat penting. Oleh kerana berfungsi, seseorang melihat objek yang terletak pada jarak yang sangat dekat dari mata, dan juga boleh membaca dan menulis, membezakan warna. Dystrophy retina macular melibatkan kerosakan pada sel-sel makula.

Penyebab sebenar penyakit ini masih belum ditubuhkan. Di antara semua sebab yang dikatakan itu, saintis menonjolkan usia pesakit. Di samping itu, beberapa faktor risiko telah dikenalpasti, yang, menurut penyelidik, adalah sejenis pencetus.

Ini termasuk:

  • umur (dari 55 tahun ke atas);
  • jantina (wanita menjadi hampir hampir dua kali ganda lelaki);
  • keturunan (jika saudara terdekat menderita degenerasi makula, peluang mendapat peningkatan sakit);
  • berat badan berlebihan;
  • merokok;
  • kekurangan vitamin;
  • pendedahan yang berpanjangan dan sengit kepada cahaya matahari langsung;
  • kecederaan mata;
  • ekologi buruk.

Jenis degenerasi makula

Kerana perkembangan distrofi makula boleh melalui pelbagai tahap dan bentuk. Terdapat dua jenis penyakit:

  • Bentuk kering distrofi makula. Ini adalah peringkat awal penyakit, ia juga yang paling biasa (kira-kira 90% pesakit menderita). Pada peringkat ini, pesakit secara beransur-ansur kehilangan penglihatan pusat, tetapi tidak boleh melampirkan apa-apa kepentingan untuk ini atau bahkan notis apa-apa perubahan khas. Sebab itulah sangat penting untuk melakukan lawatan pencegahan secara berkala ke optometris. Semasa pakar pemeriksaan tidak akan sukar untuk mengenal pasti distrofi mata mata dan menentukan bentuknya.
  • Bentuk dystrophy makular yang basah. Jika distrofi macular kering tidak dikesan pada peringkat awal dan, dengan itu, tidak dirawat, penyakit ini berkembang menjadi bentuk basah yang dipanggil. Kemajuan degenerasi semakin diperkuat dengan pembentukan salur darah baru, sangat rapuh dan rapuh, yang menyebabkan pendarahan dan pembentukan "drus" (kluster kuning) di retina. Bentuk dystropi makular basah berkembang pesat, jauh lebih cepat daripada kering.

Bentuk distrofi makular kering adalah lebih biasa daripada basah, dan dikesan dalam 85-90% daripada semua kes. Tempat berkulit kuning didiagnosis di rantau macular.

Kehilangan secara beransur-ansur penglihatan pusat mengehadkan keupayaan pesakit: mereka tidak dapat membezakan butiran kecil. Bentuk kering tidaklah teruk seperti basah. Walau bagaimanapun, selepas beberapa tahun perkembangan penyakit dan kekurangan rawatan, degradasi secara beransur-ansur sel retina juga boleh menyebabkan kehilangan penglihatan.

Bentuk dystrofi macular dibentangkan dalam kira-kira 10-15% kes.

Penyakit dalam bentuk ini berkembang dengan pesat dan sering menyebabkan kehilangan penglihatan pusat. Apabila bentuk basah memulakan proses neovascularization - pertumbuhan kapal baru. Dinding perahu tersebut adalah darah dan cairan yang cacat dan bocor yang terkumpul di ruang bawah retina. Kebocoran ini menyebabkan kerosakan kerap ke sel-sel photosensitif retina, yang mati dan membuat bintik-bintik buta dalam penglihatan pusat.

Gejala

Dystrophy macular biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang perlahan, tidak menyakitkan dan tidak dapat dipulihkan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, buta boleh berlaku secara tiba-tiba dan tiba-tiba.

Gejala awal distrofi makula adalah:

  • penampilan bintik hitam di pusat penglihatan;
  • imej kabur;
  • penyelewengan objek dan imej;
  • kemerosotan dalam persepsi warna;
  • kehilangan penglihatan yang tajam dalam gelap.

Ujian yang paling mudah untuk menentukan manifestasi distrofi makula ialah ujian Amsler. Grid Amsler terdiri daripada garis lurus bersilang dengan titik hitam pusat di tengah. Pesakit dengan manifestasi distrofi retina mungkin melihat bahawa beberapa baris kelihatan kabur atau bintik-bintik, pecah, dan bintik-bintik gelap muncul dalam bidang pandangan.

Oculist boleh membezakan gejala penyakit ini walaupun sebelum perkembangan perubahan dalam visi pesakit dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis degenerasi makula retina, doktor menggunakan pelbagai jenis ujian. Yang utama ialah:

  • Visometry, yang membantu menentukan ketajaman penglihatan pusat.
  • Ophthalmoscopy, yang membolehkan mempelajari keadaan retina dan saluran fundus.
  • Bioofthalmoscopy (digunakan untuk mengkaji fundus mata).
  • Tomografi koherensi optik (OCT) adalah kaedah yang paling berkesan untuk diagnosis distrofi makula, mengesan penyakit pada peringkat terawal.
  • Ujian Amsler (ujian boleh dilakukan di rumah).

Rawatan distrofi makula

Malangnya, degenerasi makula retina tidak dapat diterima oleh rawatan mutlak. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah untuk mencapai kejayaan besar dalam memerangi penyakit ini.

  • Terapi laser. Rawatan distrofi retina dengan kaedah laser membolehkan anda membuang saluran darah yang tidak normal dan menghentikan perkembangan mereka.
  • Terapi laser photodinamik. Intipati kaedah ini adalah bahawa pesakit disuntik ke dalam darah dengan bahan khusus yang menembusi saluran mata yang terkena. Kemudian sinar laser digunakan, yang mengaktifkan bahan disuntik dan serentak menjejaskan kapal patologi yang baru terbentuk.
  • Faktor anti-angiogenesis. Ini bermakna generasi terkini, penerimaan yang menghentikan pertumbuhan saluran patologi.
  • Peranti untuk penglihatan yang rendah. Oleh kerana distrofi makula dari retina menghalang seseorang daripada kebolehan untuk melihat secara normal, peranti elektronik dan kanta khas menimbulkan kerugian kepada seseorang dengan mencipta imej yang diperbesarkan di sekelilingnya.

Rawatan distrofi makula boleh dilakukan melalui kaedah eksperimen, yang termasuk:

  • Pembedahan submakular (kapal tidak normal dikeluarkan);
  • translocation retina, di mana kapal yang terjejas di bawah retina dikeluarkan.

Dalam rawatan bentuk-bentuk distrofi makula yang kering untuk menormalkan proses metabolik di retina, disyorkan untuk menjalankan terapi antioksidan.

Menurut AREDS, kesan yang baik terhadap pengambilan antioksidan diperhatikan pada pesakit yang berada di peringkat pertengahan atau akhir penyakit ini. Gabungan antioxidant, zink dan tembaga selama lima tahun mengurangkan kejadian degenerasi makula lewat sebanyak 25%, dan risiko hilang ketajaman visual dengan tiga atau lebih peratus.

Perlu difahami bahawa terapi penggantian untuk pencegahan dan rawatan bentuk kering distrofi makula tidak boleh menjadi kursus, penggunaannya hanya mungkin secara tetap.

Rawatan bentuk basah distrofi makula bertujuan untuk menindkan pertumbuhan kapal yang tidak normal. Hari ini, sudah ada beberapa ubat dan kaedah yang didaftarkan di Rusia yang boleh menghentikan atau mengurangkan manifestasi neovascularization yang tidak normal. Ini telah menyumbang kepada peningkatan penglihatan dalam sebilangan besar orang yang mempunyai bentuk penyakit yang basah.

Walaupun rawatan degenerasi makula adalah berkesan, distrofi makula dapat diulang lagi, jadi pemantauan secara berkala oleh pakar mata haruslah wajib bagi pesakit.

Pencegahan penyakit

Dystrophy retina macular memerlukan akibat yang serius, tetapi mungkin "melambatkan" perkembangan penyakit itu jika anda mematuhi peraturan pencegahan berikut:

  • Lulus peperiksaan tahunan oleh pakar oftalmologi.
  • Gunakan cermin mata hitam.
  • Berhenti merokok.
  • Hadkan pengambilan makanan berlemak, memperkayakan diet dengan buah-buahan, sayuran, ikan.
  • Gunakan vitamin khas untuk mata.
  • Memimpin gaya hidup yang aktif, memantau kesihatan.
  • Segera merawat penyakit kardiovaskular.

> Dalam artikel ini anda akan mendapati senarai vitamin yang meningkatkan penglihatan, dan kaedah pencegahan untuk menjaga sistem visual dalam nada.

Kanta kanta Ophthalmix: pengilang domestik yang menawarkan anda akan mengetahui di sini.

Video

Kesimpulan

Jadi, distrofi makula retina adalah penyakit yang berkaitan dengan usia yang tidak dapat dirawat sepenuhnya. Dystrophy makula retina boleh dihentikan, tetapi ia mungkin dilakukan dengan perlaksanaan cadangan pakar mata.

Dystrophy retina macular: rawatan dan diagnosis

Dystrophy retina macular adalah penyakit yang mempengaruhi bahagian retina yang paling penting, makula. Bahagian ini menyediakan fungsi utama visi, dengan bantuannya kita melihat objek.

Penyakit ini mempunyai kesan yang serius, salah satu yang paling berbahaya adalah kehilangan penglihatan tanpa keupayaan untuk meneruskannya. Membezakan antara bentuk kering dan basah. Yang pertama adalah lebih biasa dan dicirikan oleh bintik kuning apabila mendiagnosis makula. Basah lebih berbahaya kerana ia membawa kepada penyakit yang lebih teruk dengan penglihatan, dan tanpa rawatan dan buta yang betul.

Rawatan biasanya pembedahan, dan Lucentis dan Eilea juga mengambil ubat-ubatan. Dalam artikel ini, kita mempertimbangkan bentuk degenerasi makula retina, gejala, diagnosis dan rawatan.

Apakah AMD?

Degenerasi makula yang berkaitan dengan usia (AMD), atau distrofi makula, adalah penyakit yang mempengaruhi bahagian tengah, yang paling penting retina, makula, yang memainkan peranan utama dalam memberikan penglihatan.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah punca utama kehilangan penglihatan dan buta yang tidak dapat dipulihkan di kalangan penduduk negara maju di dunia berumur 50 tahun ke atas. Oleh kerana orang dalam kumpulan ini mewakili peningkatan jumlah penduduk, kehilangan penglihatan akibat degenerasi makula adalah masalah yang semakin meningkat.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah penyakit progresif kronik yang menjejaskan kawasan pusat retina dan choroid. Apabila ini berlaku, merosakkan sel-sel dan ruang ekstraselular dan, akibatnya, disfungsi. Dalam kes ini, ia adalah pelanggaran fungsi pusat penglihatan.

Menurut WHO, perkadaran populasi golongan usia yang lebih tua di negara maju ekonomi adalah sekitar 20%, dan pada tahun 2050 mungkin meningkat kepada 33%.

Oleh itu, disebabkan peningkatan jangkaan jangka hayat, peningkatan yang stabil dalam aterosklerosis dan komorbiditi, masalah AMD kekal yang paling mendesak. Lebih-lebih lagi, dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat kecenderungan yang jelas terhadap "peremajaan" penyakit ini.

Sebab penurunan penglihatan adalah degenerasi makula, kawasan terpenting retina, yang bertanggungjawab untuk ketajaman dan ketajaman penglihatan pusat yang diperlukan untuk membaca atau memandu kereta, sementara visi periferal praktikal tidak terjejas.

Kepentingan sosio-medis penyakit ini justru disebabkan oleh kehilangan penglihatan pusat dan hilangnya kinerja keseluruhan. Keterukan proses dan kehilangan penglihatan pusat bergantung pada bentuk AMD.

Borang kering dan basah


Metabolisme intensif di retina membawa kepada pembentukan radikal bebas dan bentuk oksigen yang aktif, yang boleh menyebabkan perkembangan proses degeneratif dengan sistem antioksidan yang tidak mencukupi (AOS).

Kemudian, di retina, terutamanya di makula dan kawasan paramakular, struktur polimer yang tidak dapat dibetulkan dibentuk di bawah pengaruh oksigen dan cahaya - drusen, komponen utama yang adalah lipofuscin.

Dengan pemendapan drusen, atropi lapisan sempit retina berlaku dan pertumbuhan kapal yang baru dibentuk patologi dalam epitel pigmen retina diperhatikan. Proses selanjutnya parut berlaku, disertai dengan kehilangan sejumlah besar photoreceptors retina.

Pakar ophthalmologists membezakan dua varian kursus penyakit ini - bentuk AMD yang kering (tidak eksis, atropik) dan basah (eksudatif, neovaskular).

Bentuk kering AMD lebih biasa daripada basah dan dikesan dalam 85% daripada semua kes AMD. Kawasan makula didiagnosis dengan bintik-bintik kekuningan, yang dikenali sebagai drusen. Kehilangan penglihatan pusat secara beransur-ansur mengehadkan keupayaan pesakit untuk membezakan butir-butir kecil, tetapi ia tidak begitu parah dengan bentuk basah.

Walau bagaimanapun, bentuk AMD yang kering selepas beberapa tahun perlahan-lahan berkembang ke tahap atrofi geografi (GA) - degradasi sel-sel retina secara beransur-ansur, yang juga boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang serius.

Sehingga kini, tiada rawatan radikal untuk bentuk kering AMD, walaupun ada yang kini dalam ujian klinikal.

Kajian menunjukkan bahawa pengambilan dos tambahan suplemen dan vitamin tertentu untuk mata dapat mengurangkan risiko membangun tahap awal AMD sebanyak 25%. Pakar ophthalmolog juga mengesyorkan bahawa pesakit dengan bentuk kering AMD menggunakan cermin mata hitam anti-UV.

Bentuk basah AMD terdapat dalam kira-kira 10-15% kes. Penyakit ini berkembang pesat dan sering membawa kepada kehilangan penglihatan yang ketara., AMD Kering bergerak lebih maju dan merosakkan bentuk penyakit mata. Dalam bentuk basah AMD, proses pertumbuhan saluran darah baru bermula (neovascularization).

Bentuk "basah" (eksudatif) berlaku lebih kurang kerap daripada bentuk "kering" (kira-kira dalam satu atau dua kes daripada 10), namun ia lebih berbahaya - terdapat perkembangan pesat dan penglihatan semakin berkurang dengan cepat.

Gejala bentuk "basah" AMD:

  • Penurunan tajam dalam ketajaman visual, ketidakupayaan untuk meningkatkan penglihatan dengan pembetulan tontonan.
  • Penglihatan kabur, mengurangkan kepekaan kontras.
  • Kehilangan huruf individu atau kelengkungan garisan ketika membaca.
  • Penyimpangan objek (metamorfosis).
  • Penampilan tempat gelap di depan mata (scotoma).

Neovaskularisasi Choroidal (CNV) adalah asas pembangunan bentuk basah AMD. Pertumbuhan darah yang tidak normal, adalah cara yang salah bagi tubuh untuk mencipta rangkaian baru saluran darah untuk memastikan bekalan nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk retina.

Daripada proses ini, parut terbentuk, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan pusat yang serius.

Mekanisme pembangunan

Makula adalah beberapa lapisan sel khusus. Lapisan photoreceptors terletak di atas lapisan sel epitel pigmen retina, dan di bawah adalah membran Bruch nipis yang memisahkan lapisan atas dari rangkaian saluran darah (choriocapillaries) yang menyediakan makula dengan oksigen dan nutrien.

Sebagai usia mata, produk metabolisme sel mengumpul, membentuk apa yang dipanggil "drusen" - tebal kekuningan di bawah epitel pigmen retina.

Kehadiran drusen kecil atau satu (atau beberapa) drusen utama dianggap tanda pertama peringkat awal "kering" bentuk AMD. Borang "kering" (tidak eksudatif) adalah yang paling biasa (kira-kira 90% kes).

Kerana akumulasi drusen boleh menyebabkan keradangan, merangsang penampilan faktor pertumbuhan vaskular endothelial - protein yang mempromosikan pertumbuhan saluran darah baru di mata. Pertumbuhan saluran darah patologi baru bermula, proses ini disebut angiogenesis.

Pembuluh darah baru bercambah melalui membran Bruch. Oleh kerana kapal-kapal yang baru terbentuk adalah tidak normal, plasma darah dan darah juga melalui dinding mereka dan memasuki lapisan-lapisan makula.

Mulai dari ini, AMD mula maju, bergerak ke bentuk yang lain, lebih agresif - "basah". Cecair berkumpul di antara membran Bruch dan lapisan photoreceptor, yang menjejaskan saraf yang terdedah, memastikan penglihatan yang sihat.

Jika anda tidak menghentikan proses ini, pendarahan akan menyebabkan detasmen dan pembentukan tisu parut, yang mengancam kehilangan penglihatan pusat yang tidak boleh diperbaiki.

Punca dan faktor risiko

Walaupun banyak kajian mengenai AMD, penyebab penyakit ini masih belum difahami sepenuhnya. AMD adalah penyakit multifactorial.

Umur adalah sebab utama. Insiden ini meningkat secara mendadak dengan usia. Antara golongan pertengahan umur, penyakit ini berlaku pada 2%, pada usia 65 hingga 75 tahun didiagnosis pada 20%, dan dalam kumpulan dari 75 hingga 84 tahun, tanda-tanda AMD dijumpai pada setiap orang ketiga.

Sebahagian besar penduduk mempunyai kecenderungan kongenital kepada AMD, terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada kejadian penyakit atau mencegahnya.

Sejumlah faktor risiko telah terbukti yang menjejaskan mekanisme pertahanan semulajadi dan oleh itu menyumbang kepada pembangunan AMD, yang paling penting ialah:

  1. Perlumbaan - pengedaran terbesar AMD diperhatikan di kalangan orang kulit putih
  2. Keturunan - sejarah keluarga adalah faktor risiko penting dalam 20% pesakit dengan AMD. Pertambahan tiga kali ganda risiko untuk membangunkan AMD telah ditubuhkan sekiranya penyakit itu berlaku di saudara-mara di generasi pertama.
  3. Penyakit kardiovaskular - peranan penting dalam pembangunan AMD. Ia terbukti bahawa dengan aterosklerosis, risiko kerosakan pada kawasan makular meningkat 3 kali, dan di hadapan hipertensi, 7 kali.
  4. Rokok adalah satu-satunya faktor risiko yang telah disahkan dalam semua kajian. Pemberhentian merokok mengurangkan risiko membangunkan AMD.
  5. Cahaya matahari langsung
  6. Pemakanan - risiko AMD adalah lebih tinggi pada orang yang makan lemak tepu dan kolesterol lebih tinggi, serta dengan peningkatan berat badan.
  7. Iris cahaya
  8. Katarak, terutamanya nuklear, adalah faktor risiko untuk membangunkan AMD. Penyingkiran katarak boleh menyumbang kepada perkembangan penyakit pada pesakit dengan perubahan yang ada di kawasan makula.

Gejala degenerasi makula retina


Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia biasanya menyebabkan kehilangan penglihatan yang perlahan, tidak menyakitkan dan tidak dapat dipulihkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kehilangan penglihatan mungkin teruk.

Seseorang yang menderita degenerasi makula yang berkaitan dengan usia sebagai penyakit berkembang, terdapat aduan pengurangan ketajaman penglihatan, kesukaran membaca, terutamanya dalam keadaan cahaya rendah. Juga, pesakit dapat melihat kehilangan huruf individu semasa bacaan sepintas lalu, herotan bentuk objek yang dipersoalkan.

Lebih kurang biasa adalah aduan perubahan persepsi warna. Malangnya, lebih daripada separuh pesakit tidak menyedari kemerosotan penglihatan dalam satu mata sehingga proses patologi mempengaruhi mata berpasangan. Akibatnya, perubahan sering dikesan dalam peringkat lanjut, apabila rawatan sudah tidak berkesan.

Tanda-tanda penglihatan awal dari AMD adalah:

  • penampilan bintik hitam di pusat penglihatan
  • imej kabur
  • penyelewengan objek
  • persepsi warna terjejas
  • kerosakan visual yang teruk dalam cahaya dan kegelapan yang kurang baik

Ujian yang paling asas untuk menentukan manifestasi AMD ialah ujian Amsler. Grid Amsler terdiri daripada garis lurus bersilang dengan titik hitam pusat di tengah. Pesakit dengan manifestasi AMD mungkin melihat beberapa baris kelihatan kabur atau bergelombang, dan bintik-bintik gelap muncul dalam bidang paparan.

Pakar tekhologi boleh membezakan antara manifestasi penyakit ini sebelum perubahan dalam visi pesakit berkembang dan menghantarnya untuk peperiksaan tambahan.

Diagnostik


Diagnosis AMD didasarkan pada anamnesis, aduan pesakit, penilaian fungsi visual dan data pemeriksaan retina menggunakan pelbagai kaedah. Pada masa ini, angiografi pendarfluor fundus mata (FAHD) diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mengesan patologi retina.

Pelbagai model kamera dan agen kontras khas, fluorescein atau hijau indocyanine, disuntik ke dalam urat pesakit dan kemudian satu siri imej fundus digunakan untuk menjalankan FAGD.

Imej stereoskopik juga boleh digunakan sebagai sumber untuk pemantauan dinamik dari beberapa pesakit dengan AMD kering yang teruk dan pesakit semasa rawatan.

Untuk penilaian baik dalam retina dan makula, OCT (tomografi koheren optikal) digunakan, yang memungkinkan untuk mengenal pasti perubahan struktur pada peringkat awal degenerasi retina.

Visi pusat di AMD secara beransur-ansur menjadi kabur, bintik-bintik berkabut, gelap muncul di tengah-tengah bidang pandangan, garis lurus dan objek mula memutarbelitkan, dan persepsi warna semakin merosot. Visi periferi dipelihara.

Jika anda mempunyai gejala-gejala ini, anda harus, tanpa berlengah-lengah, hubungi pakar mata untuk pemeriksaan.

Mungkin doktor akan memegang anda fundoscopy (pemeriksaan retina), selepas mengembangkan murid dengan bantuan titisan mata khas. Beberapa prosedur diagnostik tambahan mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk AMD dan kaedah rawatan.

Definisi ketajaman visual, pemeriksaan fundus mata, serta teknik berteknologi tinggi khusus diperlukan: tomografi koherensi optik dari angiografi retina dan pendarfluor fundus.

Pada masa yang sama, struktur dan ketebalannya boleh dinilai dan diperhatikan dalam dinamik, semasa rawatan. Dan fluorescein angiography membolehkan untuk menilai keadaan saluran retina, kelaziman dan aktiviti proses dystrophik dan menentukan petunjuk atau kontra untuk rawatan.

Kajian-kajian ini di seluruh dunia adalah standard emas dalam diagnosis degenerasi makula yang berkaitan dengan usia.

Rawatan bentuk kering dan basah

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya AMD. Walau bagaimanapun, perkembangan penyakit ini boleh diperlahankan, digantung, dan kadang-kadang lebih baik.

Adalah diketahui bahawa risiko AMD mengurangkan diet yang sihat yang mengandung buah-buahan segar, sayuran hijau gelap dan salad kaya vitamin C dan E, lutein dan zeaxanthin.

Sayuran dan buah-buahan berikut adalah kunci kepada kesihatan mata: wortel, labu, zucchini, zucchini, kacang hijau, tomato, salad, bayam, brokoli, kubis, lobak, melon, kiwi, anggur gelap, aprikot kering.

Menurut beberapa kajian, disarankan untuk makan ikan (salmon, tuna, makarel) dan kacang, yang kaya dengan omega-3 asid lemak dan tembaga, sekurang-kurangnya 2-3 kali seminggu. Terdapat bukti bahawa diet dengan kandungan asid lemak omega-3 dan lutein yang mencukupi.

Dalam kajian berskala besar, didapati diet yang sihat dan pengambilan makanan tambahan yang mengandungi mikronutrien yang dipilih secara khusus (vitamin, unsur surih dan antioksidan) dapat melambatkan perkembangan penyakit.

Secara khusus, ternyata penggunaan dos yang cukup tinggi terhadap antioksidan tertentu (vitamin C dan E, tembaga, zink, karotenoid lutein dan zeaxanthin *) mengurangkan risiko perkembangan AMD kering yang sedia ada.

Jika anda merokok, anda harus berhenti merokok kerana merokok meningkatkan risiko membangunkan AMD. Melawan berat badan berlebihan dan tekanan darah tinggi. Meningkatkan aktiviti fizikal.

Di peringkat akhir, ketika mengesan bentuk basah AMD, prognosis untuk menjaga ketajaman visual yang tinggi tidak menguntungkan, dan rawatan memerlukan prosedur yang lebih mahal dan kompleks, termasuk pembekuan laser retina, terapi photodynamic dan suntikan obat ke dalam mata.

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, degenerasi makula yang berkaitan dengan usia adalah salah satu penyebab utama kebutaan dan penglihatan yang rendah pada kumpulan umur yang lebih tua. Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia adalah gangguan degeneratif kronik yang kebanyakan orang mengalami selepas umur 50 tahun.

Menurut bahan rasmi Pusat WHO untuk pencegahan kebutaan yang tidak dapat dielakkan, kelaziman patologi ini dari segi kebiasaan di dunia adalah 300 per 100 ribu orang. Di negara-negara maju di dunia, AMD sebagai penyebab penglihatan yang buruk mengambil tempat ketiga dalam struktur patologi okular selepas glaukoma dan retinopati diabetes.

AMD diwujudkan oleh kemerosotan progresif penglihatan pusat dan kerosakan tidak dapat dipulihkan ke kawasan makula. Istirahat macular adalah penyakit dua hala, bagaimanapun, sebagai peraturan, lesi lebih ketara dan berkembang lebih cepat dalam satu mata, di mata kedua AMD boleh mula berkembang dalam 5-8 tahun.

Seringkali pesakit tidak dapat melihat masalah penglihatan dengan serta-merta, kerana pada peringkat awal, mata penglihatan yang lebih baik mengambil alih keseluruhan beban visual.

Diagnosis distrofi makula hanya boleh dibuat oleh doktor pakar. Walau bagaimanapun, pemantauan sendiri fungsi visual setiap mata secara berasingan adalah sangat bermaklumat dengan bantuan ujian Amsler.

Walaupun kemajuan besar dalam meningkatkan kaedah untuk mendiagnosis AMD, rawatannya tetap menjadi masalah yang agak sukar. Dalam rawatan bentuk kering AMD dan berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit ini untuk menormalkan proses metabolik di retina, disyorkan untuk menjalankan kursus terapi antioksidan.

Harus diingat bahawa terapi penggantian untuk pencegahan dan rawatan AMD kering tidak boleh menjadi kursus, penggunaannya hanya mungkin secara tetap. Ia harus digunakan pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, dan di hadapan faktor risiko (merokok, berat badan berlebihan, sejarah terbebas, pengekstrakan katarak), bahkan lebih awal.

Rawatan bentuk basah AMD bertujuan untuk menekan pertumbuhan kapal yang tidak normal. Sehingga kini, terdapat beberapa ubat dan teknik yang boleh menghalang manifestasi neovascularization yang tidak normal, yang telah meningkatkan penglihatan dalam sebilangan besar orang dengan bentuk basah AMD.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia (AMD) adalah penyakit dystrophik progresif yang kronik di kawasan pusat retina, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan pusat secara beransur-ansur. Makula adalah tempat berpigmen berbentuk bujur berhampiran pusat retina yang bertanggungjawab untuk ketajaman penglihatan.

Retina itu sendiri adalah lapisan yang melapisi permukaan posterior mata dan mengandungi sel sensitif cahaya. Retina memancarkan kepada otak imej yang dilihatnya. AMD membawa kepada kehilangan penglihatan pusat yang tidak dapat dipulihkan, walaupun visi periferal dipelihara.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia ditunjukkan oleh lesi tidak dapat dipulihkan zon makula (tengah) retina dengan kemerosotan progresif penglihatan pusat. Mengikut data yang ada, mata berpasang terjejas tidak lebih dari 5 tahun selepas penyakit yang pertama.

Terdapat dua bentuk AMD:

  1. Lebih biasa adalah "kering" (atropik) AMD. Ia dikesan pada kira-kira 90% orang dengan penyakit ini.
  2. Kes yang tersisa adalah "basah" (exudative), yang sering menjejaskan pesakit yang sebelum ini didiagnosis dengan AMD kering.

Bentuk "kering" (9 daripada 10 pesakit dengan AMD) berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan hilangnya penglihatan pusat yang mendalam dalam hanya 10-15% pesakit dengan distrofi makula. Borang "basah" berlangsung dengan pesat (minggu-bulan), berlaku pada kira-kira 1-2 daripada 10 pesakit dengan dystrophy makula yang berkaitan dengan usia.

Ia adalah bentuk penyakit ini yang merupakan penyebab utama penglihatan (85-90% pesakit dengan AMD).

Faktor risiko untuk AMD, yang tidak boleh dipengaruhi, termasuk: keturunan dan umur. Ia ditubuhkan bahawa kejadian AMD bertambah dengan usia.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor risiko untuk membangunkan AMD, yang, malangnya, boleh dipengaruhi. Khususnya, risiko kerosakan kepada rantau macular meningkat dengan paras kolesterol tinggi dalam plasma darah, aterosklerosis vaskular, dan tekanan darah tinggi.

Makanan yang tinggi lemak tepu dan kolesterol boleh mengakibatkan plak kolesterol aterosklerotik di dalam kapal macular dan meningkatkan risiko membangunkan AMD. Salah satu sebab yang paling penting ialah diabetes.

Matlamat rawatan degenerasi makula

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia boleh dirawat. Walau bagaimanapun, tidak lama dahulu hanya ada satu cara untuk menghentikan "aliran" saluran darah di basah AMD - pembekuan laser. Tetapi kaedah ini tidak membenarkan untuk menghapuskan punca penampilan kapal patologi, dan hanya merupakan langkah sementara.

Pada awal 2000-an, rawatan yang lebih berkesan yang dikenali sebagai "terapi sasaran" telah dibangunkan. Kaedah ini didasarkan pada kesan bahan khas pada protein VEGF.

Pada masa ini, terapi anti-VEGF yang dipanggil telah mengubah pendekatan sepenuhnya kepada rawatan AMD, membolehkan anda menyelamatkan penglihatan anda dan mengekalkan kualiti hidup berjuta-juta orang di seluruh dunia. Terapi anti-VEGF bukan sahaja dapat mengurangkan kemajuan AMD, tetapi dalam beberapa kes bahkan dapat meningkatkan penglihatan.

Rawatan adalah berkesan, tetapi hanya dalam kes-kes di mana ia dijalankan sebelum pembentukan tisu parut dan sehingga kehilangan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan.

Agar dadah yang melawan perkembangan saluran darah baru untuk bertindak secara efektif pada makula, perlu menyuntik terus ke dalam badan vitreous mata. Prosedur ini dilakukan di bawah keadaan kemandulan bilik operasi oleh pakar mata pakar yang berkelayakan.

Suntikan Intravitreal

Prosedur pengenalan dadah hanya mengambil masa beberapa minit dan tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Apabila ubat anti-VEGF menembus tisu-tisu makula, ia mengurangkan tahap aktiviti protein, mengakibatkan pertumbuhan saluran darah yang tidak normal.

Selepas itu, kapal-kapal ini mula hancur dan rontok, dan dengan rawatan yang berterusan, cecair yang tidak normal juga menyelesaikan.

Kawalan angiogenesis dan edema yang berkaitan menstabilkan fungsi visual dan mencegah kerosakan selanjutnya terhadap makula.

Menurut kajian klinikal, kira-kira 30% pesakit yang menerima terapi anti-VEGF untuk AMD basah mempunyai bahagian tertentu penglihatan hilang akibat penyakit ini.

Ini adalah kaedah untuk menguruskan dadah secara langsung ke rongga mata [ke dalam badan vitreous]. Malah, ia adalah tembakan di mata yang dilakukan di bilik operasi di bawah keadaan steril. Kaedah ini membolehkan pemeliharaan jangka panjang penumpuan bahan dadah secara langsung dalam lesi.

Ubat LUCENTIS (Lucentis) dan EYLEA (Eylea)


Narkoba pertama untuk terapi anti-VEGF dalam bentuk suntikan intravitreal, yang diperakui di Rusia untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, adalah LUCENTIS, yang membuat revolusi nyata dalam rawatan AMD dan menjadi "standard emas".

Pada bulan Jun 2006, ia telah diluluskan oleh Badan Kawalan Dadah AS (FDA) sebagai ejen yang unik untuk rawatan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, dan pada tahun 2008 ia telah didaftarkan di Rusia.

Sebelum kemunculan ubat-ubatan ini, produk yang dibuat untuk rawatan kanser digunakan sebagai terapi anti-VEGF. LUCENTIS (dan seterusnya EILEA) direka khusus untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, yang memastikan kecekapan dan keselamatan yang lebih tinggi.

Komposisi ubat LUCENTIS termasuk molekul bahan aktif - ranibizumab, yang mengurangkan rangsangan angiogenesis (pertumbuhan salur patologi) semasa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia dan menormalkan ketebalan retina.

LUCENTIS dengan cepat dan sepenuhnya menembusi semua lapisan retina, mengurangkan edema makula dan menghalang peningkatan saiz lesi, perkembangan pembentukan dan percambahan pembuluh darah dan pendarahan baru.

EYLEA adalah ubat yang mengandungi bahan aktif - aflibercept, yang molekulnya bertindak sebagai "perangkap", bergabung dengan molekul bukan sahaja faktor pertumbuhan endothelial vaskular (VEGF), tetapi juga faktor pertumbuhan plasenta (PIFG).

Eilea dicirikan oleh tindakan intraokular yang lebih panjang, yang membolehkan suntikan kurang kerap. Di samping itu, ubat ini boleh digunakan bukan sahaja dalam bentuk "basah" yang mengalami degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, tetapi juga dalam kes-kes gangguan penglihatan yang disebabkan oleh edema makular kencing manis.

Narkoba "Lucentis" direka khas untuk digunakan dalam bidang oftalmologi, yang memastikan kecekapan dan keselamatan yang tinggi.

"Lucentis" mengurangkan rangsangan angiogenesis yang berlebihan semasa degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, menormalkan ketebalan retina, bertindak pada pautan hanya dengan isoforms aktif faktor pertumbuhan salur baru, menyediakan pendekatan patogenetik untuk terapi.

Lucentis dengan cepat dan sempurna menembusi semua lapisan retina, dengan itu mengurangkan edema makula dan mencegah peningkatan saiz luka dan pendarahan baru.

Ubat "Lucentis" diperkenalkan ke dalam badan vitreous dalam dos 0.5 mg (0.05 ml). Pertama, 3 suntikan bulanan Lucentis dilakukan, maka jumlah suntikan ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan fungsi visual dan tahap penyakit. Jeda antara dos adalah sekurang-kurangnya 1 bulan.

Untuk mencapai hasil yang baik, mungkin hanya dengan pematuhan ketat keseluruhan proses teknologi: melakukan pemeriksaan diagnostik menyeluruh sistem visual, pemerhatian dinamik berikutnya menggunakan peralatan berteknologi tinggi - tomografi koheren optik.

Apa kajian saintifik?

Aktiviti klinikal dan keselamatan ubat telah terbukti dalam beberapa ujian antarabangsa yang besar. Hasilnya sangat mengesankan - kebanyakan pesakit tidak hanya menghentikan perkembangan penyakit dan tetap ketajaman visual, tetapi angka ini telah meningkat dengan ketara.

8.5-11.4 huruf (pada skala ETDRS), manakala dalam kumpulan rawatan laser - 2.5 huruf.

Pada minggu 52, kumpulan anti-VEGF memperoleh 9.7-13.1 huruf, manakala kumpulan rawatan laser kehilangan satu huruf. Selepas 52 minggu rawatan, bahagian pesakit yang mengekalkan ketajaman penglihatan dalam kumpulan yang menerima LUCENTIS dan EILEA masing-masing adalah 94.4% dan 95.3%.

Perkadaran pesakit dengan peningkatan ketajaman visual ≥15 huruf pada skala ETDRS - dari EILEA - 30.6%, dengan LUCENTIS - 30.9%, dan peningkatan purata dalam pengertian visual - 7.9 huruf dan 8.1 huruf dalam rawatan EYLEA dan LOCENTIS.

Perubahan purata ketebalan zon pusat retina: -128.5 mikron (EILEA) dan -116.8 mikron (LUCENTIS).

Kekerapan dan dos

Ubat LUCENTIS disuntik ke dalam badan vitreous dalam dos 0.5 mg (0.05 ml). Pertama, terdapat 3 suntikan bulanan Lucentis (fasa "penstabilan"), maka jumlah suntikan dianjurkan oleh doktor bergantung pada keadaan fungsi visual dan tahap penyakit (fase "penyelenggaraan").

Jeda antara dos adalah sekurang-kurangnya 1 bulan. Selepas bermulanya fasa penstabilan, rawatan dadah digantung, tetapi pesakit perlu menjalani pemeriksaan keadaan sistem visual 2-3 kali setahun.

Rawatan dengan EYLEA bermula dari tiga suntikan berturut-turut ke dalam badan vitreous pada dos 2 mg, maka satu suntikan dilakukan selepas 2 bulan, tanpa pemeriksaan tambahan tambahan antara suntikan diperlukan.

Selepas mencapai fasa "penstabilan", selang antara suntikan boleh ditingkatkan oleh doktor yang hadir berdasarkan hasil perubahan ketajaman penglihatan dan parameter anatomi.

Apakah cara lain untuk merawat penyakit ini?

Mungkin rawatan laser, kemungkinan yang ditentukan oleh pakar bedah laser, terapi photodynamic, apabila bahan khas [photosensitizer] ditadbir secara intravena, ia disimpan dalam tisu retina yang terjejas dan tidak dikekalkan oleh bahagian retina yang sihat.

Sekiranya penurunan penglihatan disebabkan oleh degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, kacamata, malangnya, tidak akan membantu. Di sini anda boleh membandingkan mata dengan sistem kamera filem. Mata dalam kes ini akan bertindak sebagai kanta, dan retina akan bertindak sebagai filem sensitif cahaya.

Perkahwinan dan kerosakan pada filem tidak akan membenarkan untuk mendapatkan foto berkualiti tinggi, tidak kira seberapa kuat lensa itu. Yang sama di mata - walaupun dalam gelas berkualiti terbaik, imej yang difokuskan pada retina yang rosak oleh proses patologi tidak dapat dilihat dengan sempurna.

Kemerosotan makula yang berkaitan dengan usia, sebagai ancaman kehilangan penglihatan oleh pesara

Masa tidak boleh dihentikan, serta penuaan badan manusia tidak dapat dielakkan. Dengan usia, banyak masalah mula muncul. Termasuk masalah penglihatan.

Ingat sedikit struktur mata kita. Makula adalah nama kedua - tempat kuning. Ini adalah pusat retina di mana rasuk cahaya difokuskan. Ia memberikan visi pusat serta persepsi warna imej visual. Kekalahan makula, yang berlaku pada pesakit daripada kumpulan umur yang lebih tua, menunjukkan permulaan patologi sedemikian sebagai distrofi makula yang berkaitan dengan usia (disingkat AMD).

Dalam degenerasi makula, diameter saluran darah yang memakan retina menurun. Akibatnya, tisu-tisunya tidak lagi menerima sepenuhnya bahan yang diperlukan. Perubahan dystrophik berkembang pada satu atau kedua-dua mata (kiri dan kanan). Selalunya AMD adalah penyebab kecacatan dan kecacatan.

Punca degenerasi makula

Sudah tentu, apabila kita bercakap tentang distrofi makula yang berkaitan dengan usia, kita faham bahawa penyebab utama penyakit ini adalah perubahan degeneratif yang berkaitan dengan usia dalam retina. Tetapi dalam sesetengah pesakit, penyakit ini berkembang, manakala yang lain tidak, dalam beberapa ia berkembang dengan pesat, dan pada orang lain ia sangat perlahan. Sehingga akhirnya, penyebab keadaan ini belum dipelajari, tetapi histologi membantu memahami mekanisme perkembangan proses patologi dan mengenal pasti beberapa faktor risiko:

  • Kecenderungan genetik dan keturunan (warisan berlaku sebagai dominan autosomal, resesif autosom, atau hubungan dengan kromosom X).
  • Merokok Ia sangat meningkatkan risiko membangunkan AMD.
  • Hipertensi.
  • Diabetes.
  • Myopia atau hyperopia.
  • Pendedahan lama kepada cahaya matahari pada cermin mata hitam yang tidak dilindungi.
  • Berat badan berlebihan. Kajian saintifik menunjukkan hubungan antara obesiti dengan perkembangan AMD.
  • Diet yang tidak betul, menyebabkan badan pesakit kehilangan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi dengan betul radas (khususnya karotenoid).
  • Perlumbaan Dalam kulit putih, perubahan penglihatan yang berkaitan dengan usia adalah lebih biasa daripada orang Afrika Amerika.
  • Dystonia vegetatif-vaskular atau pendek - IRR.
  • Ia juga harus diperhatikan, dan seks - dalam seks yang lebih lemah penyakit ini didiagnosis lebih kerap.
  • Patologi okular. Sebagai contoh, blepharitis kronik atau ophthalmopathy endokrin (pseudotumor atau bentuk thyrotoxic).
  • Kecederaan mata yang cedera.

Dystrophy macular yang berkaitan dengan usia lebih kerap didiagnosis pada wanita dan ahli-ahli perlumbaan putih.

Klasifikasi distrofi makula

Patologi Oculists dikelaskan mengikut bentuk aliran AMD:

  1. Kering (nama lain - tidak eksudatif, atropik). Ia berkembang perlahan-lahan.
  2. Basah (nama lain - exudative, neovascular). Membangun dengan cepat.
  3. Scar. Peringkat terakhir AMD. Membangun dengan cepat.

Bentuk atropik

Bentuk kering AMD diperhatikan dalam 85% kes daripada bentuk patologi lain. Dengan usia, seseorang mengubah metabolisme. Akibatnya, terdapat bintik-bintik kekuningan di kawasan makula, yang dipanggil Druze. Ini adalah pusat atrofi. Kawan terbahagi kepada keras dan lembut. Pepejal - kecil dan jelas; lembut - besar, dengan tepi kabur, boleh bergabung antara satu sama lain. Pesakit kehilangan ketajaman visual secara beransur-ansur. Ini adalah salah satu daripada perbezaan dari patologi lain yang lain. Terdapat kes apabila bentuk kering secara beransur-ansur melepasi peringkat terakhir - cicatricial.

Bentuk kering AMD juga dipanggil non-exudative atau atrophic.

Bentuk neovaskular

Pakar othalmologi mendiagnosis jenis patologi ini hanya dalam 10-15% kes. Bentuk basah AMD adalah hasil daripada perkembangan bentuk atropik. Penyakit ini berkembang pesat. Dalam kebanyakan kes, penglihatan pusat hampir hilang sepenuhnya. Dengan peningkatan saiz dan penebalan drusen (timbul dari bentuk kering) pada retina, proses pembentukan kapal baru berkembang. Ia adalah proses ini, juga dipanggil neoangiogenesis, yang membezakan bentuk basah. Akibatnya, badan itu cuba untuk membuat kesilapan untuk mengimbangi pemakanan retina yang tidak mencukupi dengan menghantar lebih banyak oksigen dan bahan-bahan yang diperlukan untuk berfungsi.

Dengan perkembangan patologi melalui dinding salur darah baru menembusi sel darah dan cecair yang terkumpul di kawasan di bawah retina. Edema berkembang, pendarahan muncul. Akibatnya, sel-sel retina yang sangat sensitif terhadap cahaya sentiasa rosak dan mati. Ini adalah bagaimana bintik-bintik buta terbentuk dalam penglihatan pusat.

  1. Yang klasik, mempengaruhi membran neovaskular subretinal (SNM).
  2. Tersembunyi, juga disebut okultisme.
  3. Bercampur

Bentuk basah juga dipanggil exudative atau neovascular.

Bentuk cicatricial

Apabila kapal bercambah di bawah epitelium pigmen, detasmen retina adalah mungkin, diikuti dengan detasmen neuroepithelium dan pembentukan tisu parut (peralihan ke peringkat parut).

Ini adalah tahap terakhir degenerasi makula yang berkaitan dengan usia. Rugi wawasan tidak dapat dipulihkan.

Symptomatology

Gejala secara langsung menunjukkan bentuk penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini adalah asimtomatik.

  1. Akibat penampilan secara beransur-ansur dan peningkatan drusen, kehilangan penglihatan berlaku. Dalam bentuk kering, ia tidak penting dan beransur-ansur, dan dalam bentuk basah dan cicatricial - pantas.
  2. Lalat mula berkedip di depan mata anda (terutamanya khas bentuk kering).
  3. Lapisan pigmen menderita yang paling kerana persepsi warna dan kecerahan gambar dan kontrasnya berkurangan.
  4. Pendarahan disebabkan oleh edema, yang dapat dilihat oleh orang lain, menunjukkan bentuk lembap penyakit ini.
  5. Bidang visual jatuh.
  6. Gambar kabur yang kita lihat.
  7. Sekeliling objek disimpang, garis lurus dibengkokkan.

Pembangunan bentuk kering pada mulanya adalah tanpa gejala.

Pembangunan acuan kering:

  1. Pada peringkat awal gejala tidak hadir.
  2. Secara beransur-ansur merosot penglihatan pusat.
  3. Kemudian, kebanyakan imej menjadi berawan.
  4. Dari masa ke masa, kawasan yang terjejas bertambah dan semakin gelap, mengakibatkan scotoma.
  5. Visi periferi kekal utuh.

Borang kedua dan ketiga khas adalah seperti berikut:

  1. Rugi penglihatan 100% berlaku dengan cepat.
  2. Ia adalah mungkin untuk menjimatkan visi periferal dalam kes yang sangat jarang berlaku.

Dengan bentuk akhir AMD, tahap kehilangan penglihatan mencapai 100%.

Bagaimana diagnosisnya

Walaupun kemungkinan jangkitan penyakit yang tidak simtomatik panjang, distrofi makula yang berkaitan dengan usia boleh didiagnosis melalui penyelidikan mata moden. Orang yang berumur lebih daripada 50 tahun harus menjalani pemeriksaan mata secara teratur. Ini akan mendedahkan patologi pada peringkat awal dan mencegah kehilangan penglihatan.

Bentuk kering boleh lancar menjadi bentuk yang paling berbahaya - cicatricial. Oleh itu, anda perlu melawat oculist dengan kerap.

Dengan proses perkembangan patologi yang panjang, pesakit yang datang ke pakar mata, paling sering mengadu tentang penampilan "tempat" di depan mata, menyerupai kabus. Secara beransur-ansur, kecacatan semakin meningkat.

  • pengambilan sejarah;
  • visometri;
  • ophthalmoscopy (mata fundus diperiksa);
  • retinotomografi koheren optik;
  • visokontrastometriya;
  • fluorescein angiography;
  • perimeter komputer;
  • fotografi stereo warna.

Kaedah ini membolehkan diagnostik tepat pada masanya dan berkualiti tinggi di kawasan makula retina.

Mengikut keputusan diagnosis, kursus rawatan ditetapkan.

Apabila mengesan mata AMD, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit apa itu, menetapkan kursus rawatan dan menjalankan latihan diagnosis diri (relevan untuk bentuk patologi kering).

Ujian sendiri

Bagi pesakit yang telah mengenal pasti degenerasi macular yang berkaitan dengan umur retina, ujian menggunakan jaringan Amsler (grid) adalah kaedah yang baik untuk mendiagnosis perkembangan penyakit. Kaedah ini membolehkan anda untuk menentukan walaupun tanda awal edema makula disebabkan pembentukan kapal baru di retina.

Grid Amsler adalah grid 40 x 40 cm dengan sel persegi dengan titik di tengah. Apabila mendiagnosis, jarak ujian ke kisi Amlser adalah kira-kira 50 cm. Satu mata harus ditutup dengan telapak satu tangan, dan yang lain harus melihat grid.

Di hadapan patologi, pesakit mungkin melihat "lubang" atau "bintik-bintik gelap" yang tidak wujud, kelengkungan grid. Dengan perkembangan kejadian sedemikian, perlu segera mendapatkan pemeriksaan oleh pakar mata.

Pemeriksaan diri Amsler juga boleh dilakukan setiap hari.

Diagnosis diri membolehkan anda menjejaki proses pembangunan AMD.

Rawatan AMD mata

Rawatan Borang Kering

Bentuk kering lebih baik daripada basah. Ia mempunyai kursus yang lebih baik.

Kerosakan kepada bentuk penyakit ini tidak dapat dipulihkan. Mengurangkan risiko peralihan ke dalam bentuk basah dicapai melalui terapi perubatan, termasuk penerimaan:

  1. Antioksidan.
  2. Kompleks vitamin dan mineral.
  3. Taurine.
  4. Lutein / beta-karotena / vitamin A / zeaxanthin (salah satu ubat yang ditetapkan atau kompleksnya bergantung kepada gambaran klinikal dari penyakit ini) dalam jumlah 10 mg / 15 mg / 28000 ME / 2 mg.
  5. Anthocyanosides.
  6. Vitamin C dan E dalam jumlah 500mg dan 400ME, setiap hari.
  7. Tembaga dan zink dalam jumlah 2 mg dan 80 mg, masing-masing.
  8. Selenium dan unsur surih lain.
  9. Gingko biloba

Anda perlu melawat doktor secara teratur untuk memantau kemajuan penyakit.

Dalam bentuk kering AMD, rawatan adalah berdasarkan pengambilan vitamin kompleks.

Untuk meningkatkan peredaran darah di retina, pesakit dianjurkan untuk mengambil agen antiplatelet, vasodilators.

Harus diingat bahawa ubat konservatif, yang merangkumi ubat-ubatan de-dystrophik, imunomodulator dan antioksidan (pil, suntikan atau penurunan), tidak berkesan. Apabila mengambil ubat-ubatan ini, pesakit yang paling sering mengabaikan keperluan untuk melawat pakar oftalmologi untuk dikawal. Sehubungan dengan ini, risiko peralihan ke tahap yang lebih teruk meningkat.

Rawatan bentuk basah

Tidak lama dahulu, pembekuan laser kekal satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat bentuk basah AMD - pemusnahan (kemusnahan) kapal yang baru dibentuk dengan laser. Bagaimanapun, kaedah ini tidak menghilangkan punca pembentukan kapal-kapal baru. Di samping itu, tisu sihat juga boleh dimusnahkan oleh prosedur ini.

Pilihan yang kurang agresif bagi terapi laser jenis basah adalah terapi photodynamic menggunakan Vizudin. Ia ditadbir secara intravena dan laser disinari ke retina. Ubat ini mempunyai tropisme hanya ke saluran patologi retina, boleh berkumpul di dalamnya dan diaktifkan apabila terdedah kepada pancaran laser. Gumpalan darah terbentuk dalam kapal patologi pendarahan, kapal-kapal itu "dimeteraikan". Dengan prosedur ini, risiko kerosakan pada tisu yang sihat hampir tidak ada.

Vizudin digunakan untuk merawat bentuk basah AMD dengan terapi photodynamic.

Tetapi, kaedah yang lebih progresif hari ini dianggap sebagai terapi VEGF yang dibangunkan pada awal tahun 2000an. Nama kedua ialah "Terapi Bertarget". Rawatan AMD mata dalam kes ini membolehkan bukan sahaja untuk menghentikan perkembangan proses, tetapi juga memulihkan penglihatan pesakit secara separa. Walau bagaimanapun, kenyataan ini hanya benar dalam kes apabila perubahan cicatricial tidak dapat dipulihkan belum lagi bermula.

Dengan terapi VEGF, persediaan khas disuntik untuk menghentikan pembentukan saluran darah dalam vitreous mata. Persediaan yang digunakan untuk suntikan ini ialah Lucentis, Macugen, Avastin dan Eilea.

Dengan terapi jenis ini, risiko berikut adalah mungkin: peningkatan tekanan intraokular, detasmen retina, jangkitan mata, kerosakan visual sementara, pendarahan.

Dari kaedah pembedahan AMD, jenis operasi berikut harus diperhatikan:

  • transplantasi epitelium pigmen;
  • penyingkiran membran neovasular subretinal dengan pembentukan lipatan sklera;
  • penyingkiran pendarahan subpritin.

Lucentis digunakan untuk merawat bentuk basah AMD dengan terapi VEGF.

Langkah tambahan

Bagi pesakit yang telah kehilangan ketajaman penglihatan, cermin mata ditetapkan. Kanta tambahan ditetapkan untuk dilihat jauh, dan untuk pandangan yang jauh - tolak. Salutan anti-reflektif disyorkan untuk melindungi mata daripada kesan negatif seperti silau dari monitor atau TV, ketegangan mata yang meningkat semasa membaca atau kerja lain.

Rawatan remedi rakyat

Untuk menggunakan satu atau lain kaedah rawatan yang popular dibenarkan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Malangnya, ubat tradisional tidak dapat menyembuhkan AMD, tetapi ia boleh meningkatkan kesihatan, menghalang perkembangan penyakit dan melegakan gejala.

  1. Dalam balang setengah liter rendam selama 4 jam oat dibasuh. Tuangkan air dan tuangkan oat ke dalam kuali. Tuang 3 liter air dan masak dengan api sederhana selama 30 minit selepas mendidih. Serbuk yang dihasilkan disaring dan disimpan di dalam peti sejuk. Dipanaskan sehingga 5 kali sehari untuk segelas. Adalah disyorkan untuk menambah kepada rebusan berry berry currant, blueberry, chokeberry dan madu.
  2. Calendula farmasi 1 sudu menuang segelas air mendidih dan disiram selama 15 minit. Mari berdiri. Kemudian ketegangan dan ambil 3 kali sehari untuk cawan. Bolehkah infusi ini masih mengubati mata 2 mata dalam 1 mata. Ambil sehingga 6 bulan. Kemudian berehat.
  3. Semua orang tahu tentang manfaat lidah buaya dan mumi. Dengan AMD, mereka juga boleh membantu. Ia perlu membubarkan 50 g mumi dalam 100 ml jus aloe. Bersungguh-sungguh. Terdapat dua pilihan untuk menggunakan infusi ini. Yang pertama adalah minum 10 ml 2 kali sehari. Yang kedua ialah menggunakan sebagai titisan mata: 1k setiap satu. dalam setiap mata. Selepas 10 hari berehat.
  4. Kulit bawang (2 bahagian), rosehips (2 bahagian) dan jarum (5 bahagian) mesti dicincang. 1 sudu besar campuran tuang 1l air dan rebus selama 2-3 minit. Ambil 1.5 liter setiap hari.
  5. Jeruk teh sudu menuang 250ml air. Rebus pada api yang rendah selama 2-3 minit. Tuangkan 1 sudu kecil Bunga bunga bunga, kacau dan sisihkan selama 5 minit. Gunakan 1-2 titis setiap mata 2 kali sehari.
  6. Celandine chop. 1 sudu kecil tuang 100 ml air. Panaskan haba selama 10 saat. Biarkan ia berdiri. Infusi ditapis dan disimpan di dalam peti sejuk. Sapukan 3 titik pada setiap mata 3p. setiap hari. Kursus - 1 bulan.
  7. Ambil 1 bahagian susu kambing dan 1 bahagian air masak. Campuran yang dihasilkan digunakan sebagai titisan - 1 K. Di setiap mata. Selepas pemanasan, anda perlu mengikat tali pinggang gelap atau gelas khas di mata anda dan berbaring selama 30 minit. Kursus - 1 minggu.
  8. Dalam 1/3 cawan cincang cincang tambahkan 1 sudu teh. teratai habis di lembah dan tuangkan ½ sudu teh. soda Kacau. Masukkan di tempat yang gelap dan kering selama 9 jam. Dari jisim yang dihasilkan untuk membuat pemampatan.
  9. Terapi lintah adalah kawasan perubatan tradisional yang berasingan tetapi sangat berguna.

Perubatan tradisional boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Cadangan pemakanan

Ia perlu untuk mengambil sejumlah produk yang kaya dengan karotenoid, sayur-sayuran segar, buah-buahan, dan sayur-sayuran.

Anda juga perlu menghadkan pengambilan lemak haiwan, yang menyebabkan perubahan aterosklerosis di retina.

Makanan kaya karotenoid:

Produk dengan antioksidan:

  • currant merah;
  • blueberries;
  • cranberry.

Pencegahan AMD

Langkah-langkah pencegahan penyakit senam - AMD termasuk:

  • diet (mengehadkan lemak haiwan, sayuran segar dan buah-buahan yang cukup);
  • berat badan;
  • kawalan tekanan darah;
  • memakai cermin mata hitam (terutamanya untuk pesakit yang mempunyai mata cerah);
  • mengelakkan tabiat buruk (merokok);
  • mengambil vitamin kompleks;
  • bermain sukan; tetapi dari sukan profesional; contohnya, triatlon, perlu ditinggalkan.

Dan sememangnya, peperiksaan biasa oleh pakar mata perlu.

Langkah-langkah ini akan membantu anda mengekalkan fungsi visual selagi mungkin!

Visi Yang Lebih

Myopia kongenital (miopia)

Myopia kongenital lebih dikenali sebagai miopia pada kanak-kanak. Ini adalah gangguan penglihatan di mana pesakit melihat dengan baik berhampiran objek, tetapi kurang membezakan antara apa yang berada di jauh....

Pilih penyelesaian untuk kanta lekap

Orang yang memakai kanta sentuh (CL) tahu betapa pentingnya memilih penyelesaian yang tepat untuk membersihkan, membasmi dan menyimpannya.Pilihan alat ini bergantung pada keselamatan dan kemudahan apabila memakai kanta....

Barli di mata: apa dan bagaimana untuk merawat

Apa itu barli di mataPenyakit ini bermula dengan kemerahan dan pembengkakan ringan di kawasan satu bulu mata. Fokus keradangan kecil ditunjukkan oleh rasa sakit yang ketara....

Bagaimana untuk menyembuhkan penglihatan dan memulihkan penglihatan di rumah

Visi adalah salah satu perasaan manusia yang paling penting. Dengan itu, seseorang menerima sehingga 90% maklumat mengenai dunia....